Hvis du lige har fået diagnosticeret cøliaki , har du sandsynligvis mange spørgsmål. Her er otte, du vil måske spørge din læge:
Hvor dårlig var min tarmskade?
Ved diagnosticering af cøliaki tager gastroenterologen prøver af din tyndtarm for at søge skade på dine små tentakler på foringen, der absorberer næringsstoffer fra din mad. Skaden er placeret på en 0-4 skala kaldet Marsh score; Marsh score stadium nul betyder normal intestinal villi, mens Marsh score stadium 4 betyder total villøs atrofi eller helt fladt villi.
Skader er ikke altid korreleret med coeliaksymptomer, men kan korrelere med ernæringsmæssige mangler og andre sundhedsrisici. Hvis din skade er alvorlig, kan du og din læge bestemme, at du har brug for screening for andre sundhedsmæssige problemer.
Skal jeg testes for ernæringsmæssige mangler?
Nyligt diagnosticerede cøliaki-patienter lider ofte af underernæring, fordi de ikke har absorberet næringsstoffer, selvom de spiser en afbalanceret kost. Ernæringsstatus er ikke altid indlysende for symptomer, især hvis dine cøliaki symptomer selv er alvorlige.
Almindelige mangler omfatter jern, B-vitaminer som folat og B12, calcium, magnesium, D-vitamin og essentielle fedtsyrer. Din læge kan overveje at teste for at afgøre, om du er utilstrækkelig i bestemte næringsstoffer.
Skal jeg scannes for osteoporose og osteopeni?
Osteoporose er en sygdom, hvor knogler bliver tyndere, mere sprøde og let brudt. I osteopeni er knogletætheden i mellemtiden lavere end normalt, men opfylder endnu ikke medicinske kriterier for osteoporose. Begge betingelser er almindelige hos nyligt diagnosticerede cøliaki-patienter, fordi cøliakiets tarmskader kan forhindre kroppen i at absorbere calcium, magnesium og vitamin D - byggestenene af knogler.
Bontæthed vender normalt tilbage til normal inden for to år på en glutenfri diæt, men en knogletæthedsscanning kan hjælpe med at diagnosticere tynde knogler og afgøre, om du har brug for kosttilskud eller endda et lægemiddel som Fosamax (alendronat) for hurtigere at bygge knoglemasse.
Skal jeg tage kosttilskud?
Mange læger anbefaler, at deres cøliaki-patienter tager et multivitamin hver dag, og medicinsk forskning støtter dette. Nogle læger kan ordinere yderligere tilskud for at kompensere for ernæringsmæssige mangler. Men vær forsigtig med at supplere uden en læge input: Celiac Sprue Association (CSA) advarer om, at cøliaki patienter ikke bør tage kosttilskud uden at konsultere deres læge.
For eksempel advarer CSA, at det er muligt at faktisk tabe knoglemineraltæthed ved at tage for meget D-vitamin - hvilket kan ske, hvis du forsøger at gøre op for at have for lidt af vitaminet i dit system ved at tage flere kosttilskud.
Kan du anbefale en ernæringsekspert, der forstår kølsygdom?
I mange tilfælde nyligt diagnosticerede cøliaki patienter drage fordel af at konsultere med en ernæringsekspert, der specialiserer sig i cøliaki. At skære alt gluten - indlysende og skjult - fra din kost kan være en skræmmende opgave, især hvis du er en person, der ikke har været særlig opmærksom på fødevareingredienser før.
En ernæringsekspert kan hjælpe dig med at lære at læse madmærker, mens du lærer dig hvilke fødevarer der er naturligt glutenfrie. Men det er vigtigt at vælge en ernæringsekspert, der kender de detaljerede ins og outs af den glutenfri diæt; forhåbentlig kan din læge anbefale nogen.
Kan jeg spise mejeriprodukter?
Mange nye cøliaki-patienter kan ikke tolerere mejeriprodukter, der indeholder lactose, en type sukker, der findes i mælk. Det skyldes, at lactose er nedbrudt af et enzym kaldet lactase , som er produceret af tarmens villestik. Hvis din villi eroderet på grund af cøliaki, så kan du ikke lave lactase, og du kan ikke fordøje laktose.
Lactoseintoleranssymptomer omfatter mavesmerter og oppustethed, diarré og gas. Test kan identificere cøliaki-patienter, som også er lactoseintolerante. Heldigvis vender laktoseintolerans ofte efter at du har været på den glutenfri diæt et stykke tid siden villi helbreder og begynder at producere lactase igen.
Hvilken fremtidig opfølgning skal jeg forvente?
Dine cøliaki-tests omfattede sandsynligvis blodarbejde for at måle antistoffer mod gluten samt en tarmbiopsi for at kigge efter villi-skade. Nogle læger kan lide at udføre opfølgning af køliaki-blodprøver for at kontrollere blodniveauerne af glutenantistoffer, som muligvis kan måle overholdelse af den glutenfri diæt.
Din læge kan også anbefale en gentagende endoskopi efter seks måneder eller et år på glutenfri diæt for at bekræfte, at skaderne heler ordentligt.
Skal min familie blive testet for køliakse også?
Celiac sygdom er genetisk, og når du er blevet diagnosticeret, anbefaler eksperter, at alle dine første-graders slægtninge (forældre, brødre, søstre og børn) også bliver testet. Første-graders slægtninge har en 1 til 22 risiko for cøliaki over deres levetider.
En engangsprøve vil heller ikke være tilstrækkelig til at fange alle coeliac tilfælde. For eksempel viste en undersøgelse, at af 171 familiemedlemmer, der var negative, da de først blev screenet, testede 3,5% positivt på deres anden screening, selv om de fleste var asymptomatiske. Undersøgelsesforfatterne anbefalede periodisk gentagelse af familiemedlemmer uanset symptomer.
> Kilder:
> Ann Cranney, Marion Zarkadas et. al. "The Canadian Celiac Health Survey." Fordøjelsessygdomme og videnskaber 2007 april; 52 (4): 187-95.
> Leon H. Rottmann, Ph.D. "Tid til at gennemgå sikre mængder af vitaminer." Celiac Sprue Association Lifeline 1997 Efterår, XV (4): 1.