Når du lige har fået at vide, at du har cøliaki , en alvorlig autoimmun tilstand, er det almindeligt (og normalt!) At stille spørgsmål om tilstandens potentielle virkninger på din levetid.
I de fleste tilfælde er cøliaki ikke dødelig i den måde, vi normalt tænker på fatale sygdomme - det vil ikke udvikle sig og i sidste ende dræbe dig.
Men nyheden når det kommer til cøliaki og dødsfald er en smule blandet: nogle undersøgelser, men ikke alle, viser, at folk risikerer at dø tidligt af andre årsager, når de har cøliaki.
Der er stadig nogle gode nyheder: Mindst en undersøgelse indikerer, at folk, der er mere forsigtige med at følge den glutenfri diæt, kan have en lavere risiko for tidlig død. Det viser dig, at der er noget proaktivt du måske kan gøre for at forbedre dit helbred og din levetid.
Her er hvad vi ved (og hvad vi ikke ved) om din risiko for en tidlig død, når du har cøliaki.
Celiac Disease Konfererer højere dødsrisiko i nogle
Et stort forskningsprojekt, der kombinerede data fra 17 forskellige kliniske undersøgelser konkluderede, at personer med cøliaki-herunder dem, der blev diagnosticeret gennem en endoskopi, og de diagnosticerede simpelthen med positive cøliaki-blodprøver - var i højere risiko for tidlig død fra alle årsager, især fra ikke- -Hodgkin lymfom
Cøliaki, der ikke reagerer på den glutenfri diæt, kan udvikle sig til en særlig dødelig type lymfom , så konstateringen af at cøliaki har en meget højere end normal dødsfrekvens fra lymfom er ikke overraskende.
Samlet set var risikoen for at dø af en eller anden årsag kun lidt højere end normalt - men den var højere.
Folk, hvis celiac var stærk nok til at lægge dem på hospitalet, synes at gå værre, ifølge en anden undersøgelse.
Denne undersøgelse, der involverede 10.032 svenske patienter, der var blevet hospitaliseret med cøliaki (hvilket betyder, at de var syge end de fleste der diagnosticerede tilstanden), fandt en to gange stigning i den tidlige død hos disse patienter.
Personer med celiaci, men ingen andre diagnoser på tidspunktet for indlæggelse (hvilket betyder, at de var syge end gennemsnittet, men mindre syge end nogle af de andre personer, der indgår i denne undersøgelse), oplevede en 1,4 gange stigning i risikoen for tidlig død.
Dødsrisici var højere i denne gruppe for en lang række sygdomme, herunder ikke-Hodgkin lymfom, tarmkræft, autoimmune sygdomme, allergiske lidelser som astma, inflammatoriske tarmsygdomme, diabetes, tuberkulose, lungebetændelse og nefritis (en nyresvigt ).
Forskerne bemærkede, at denne øgede dødsrisiko kan skyldes nedsat absorption af vigtige næringsstoffer, såsom vitamin A og vitamin E. Men når man vurderer resultaterne af denne undersøgelse, skal man huske på, at disse mennesker var meget syge, end de fleste mennesker er på tidspunktet for diagnosen.
Interessant nok viste undersøgelsen også, at spædbørn og småbørn indlagt med cøliaki før to år gammel havde en reduceret dødsrisiko, hvilket muligvis indikerer en gavnlig virkning at starte den glutenfrie diæt meget tidligt.
Betyder en streng glutenfri diæt en lavere dødsfrekvens?
Ikke alle studier indeholdt dårlige nyheder. Faktisk kan to indeholdt hints, der følger en meget streng glutenfri diæt, betydeligt reducere risikoen for en tidlig død.
For eksempel fandt en undersøgelse et lavere end forventet dødsniveau hos finske patienter, der var blevet diagnosticeret med dermatitis herpetiformis , et gluten-induceret udslæt, der er tæt forbundet med cøliaki. Antallet af dødsfald burde have udgjort 110 i løbet af den 39-årige undersøgelse; i stedet døde kun 77 mennesker.
I undersøgelsen havde de fleste af dem, der blev diagnosticeret med dermatitis herpetiformis, også villøs atrofi (hvilket betyder, at de havde celiaci sygdom ud over deres dermatitis herpetiformis).
Der var en stor forskel i denne undersøgelsespopulation sammenlignet med andre undersøgelser: ca. 97,7% af de inkluderede strammet til den glutenfri diæt, muligvis fordi en superstreng diæt er den eneste måde at kontrollere den uudholdelige kløe på dermatitis herpetiformis lang -semester.
Andre undersøgelser har fundet langt lavere niveauer af diæthævning, der spænder fra 42% til 91% - hos personer med cøliaki (men ikke nødvendigvis dermatitis herpetiformis).
Undersøgelsen konkluderede ikke, at en streng glutenfri diæt sænker dødeligheden hos mennesker med celiac og dermatitis herpetiformis - det var ikke oprettet for at besvare dette spørgsmål. Forfatterne spekulerede dog, at en strengere diæt kan have spillet en rolle (og bemærkede, at gruppens 97,7% diætoverholdelsesrate var usædvanlig høj).
En anden undersøgelse - denne fra Mayo Clinic College of Medicine i Rochester, Minn. - kan indirekte bakke op på denne hypotese. Undersøgelsen så på 381 voksne med den biopsi-bekræftede cøliaki og fandt ud af, at de, der var yderst uforsigtige eller som snydt på deres glutenfrie kostvaner, havde løbende tarmskader. Dem, hvis tyndtarme havde genoprettet (som bekræftet ved testning) havde en lavere dødsfrekvens.
At snyde på kosten var ikke den eneste faktor, der var involveret i igangværende skader og en højere dødsfrekvens: alvorlig diarré og vægttab kombineret med mere alvorlig tarmskader på tidspunktet for diagnosen syntes også at spille en rolle. Desuden var sammenhængen mellem bekræftet intestinal genopretning og en reduceret dødsfald kun svag, undersøgelsen rapporterede.
Ikke desto mindre bemærkede forskerne, at indtagelse af sporgluten - enten ved forsætlig snyd på kosten eller på grund af gluten-krydskontaminering i formodentlig "glutenfri" fødevarer - kunne skyldes løbende tarmskader hos nogle mennesker.
Et ord fra
Desværre kan vi ikke konkludere for meget af disse undersøgelser - der er meget mere forskning, der skal udføres, før vi har faste svar på celiacs dødsrisici og hvordan vi kan forbedre vores odds.
Undersøgelserne viser en højere hastighed af tidlig død blandt mennesker med celiaciasygdom, især blandt coeliakere, der var særligt syge ved diagnosen. Non-Hodgkin lymfom, autoimmune sygdomme og infektioner som lungebetændelse tegnede sig for mange af de tidlige dødsfald.
Men en eller to undersøgelser antyder, at der stammer til en super-streng glutenfri diæt (strenge nok til at helbrede din tarm-villi eller at afskaffe din dermatitis herpetiformis) kan reducere din tidlige dødsrisiko væsentligt. Selv om undersøgelserne er langt fra endelige, tæller det som en god grund til trofast at følge din kost.
> Kilder:
Hervonen K. et al. Reduceret dødelighed i dermatitis herpetiformis: en befolkningsbaseret undersøgelse af 476 patienter. British Journal of Dermatology. 2012 dec; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Mucosal helbredelse og dødelighed i cøliaki. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 februar; 37 (3): 332-9. doi: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 28 nov.
Peters U. et al. Årsager til dødsfald hos patienter med celiaki i en befolkningsbaseret svensk kohort. Arkiv for Intern Medicin. 2003 14 juli; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Mucosal genopretning og dødelighed hos voksne med cøliaki efter behandling med en glutenfri diæt. American Journal of Gastroenterology. 2010 juni; 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 Feb 9.
Tio M. et al. Meta-analyse: cøliaki og risikoen for all årsag dødelighed, eventuel malignitet og lymfoid malignitet. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012 mar; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 Jan 13.