En neurologisk lidelse af vedvarende svimmelhed
Udtrykket kronisk subjektiv svimmelhed (CSD) bruges til at beskrive en almindeligt forekommende type svimmelhed , som ikke let kategoriseres i en af flere andre typer , og for hvilken den fysiske undersøgelse normalt er normal.
Hvad er kronisk subjektiv svimmelhed?
Patienter med CSD lider ofte en pludselig skade på deres vestibulære system, hvilket er det neurologiske netværk, som bevarer vores balance.
Selv efter at denne oprindelige skade har helet, beskriver mennesker med CSD normalt en vag følelse af ustabilitet forværret af udløsere i deres miljø. Disse udløsere kan omfatte højdepunkter, stå på bevægelige objekter eller stå i bevægelsesrige omgivelser, som travle gader eller skarer.
Hvad er de vigtigste symptomer på kronisk subjektiv svimmelhed?
Mens formelle diagnostiske kriterier for CSD stadig er ved at blive etableret, omfatter almindelige symptomer følgende:
- en følelse af ustabilitet, der hele tiden er til stede, selvom sværhedsgraden kan svinge
- uligevægt er til stede i de fleste dage i mindst en 3 måneders periode
- symptomerne er mest alvorlige, når de går eller står, og er normalt fraværende eller meget mindre, når de stiller sig stille.
- Symptomerne forværres ved bevægelse, udsættelse for bevægende visuelle stimuli eller udførelse af præcise visuelle aktiviteter.
Forstyrrelsen opstår normalt efter en akut lidelse, der forstyrrer vestibulærsystemet.
Det forekommer også i nærvær af akutte eller tilbagevendende medicinske og / eller psykiatriske problemer, såsom mindre depression, angst eller obsessive / kompulsive træk.
Hvad forårsager kronisk subjektiv svimmelhed?
Den nøjagtige årsag til kronisk subjektiv svimmelhed udarbejdes stadig. Den generelle teori er imidlertid, at forstyrrelsen skyldes hjernens manglende evne til at justere efter at vestibulærsystemet er blevet beskadiget.
De indre ører forbinder til den vestibulokokleære nerve, som sender signaler til vestibulære kerner i hjernestammen. Disse kerne arbejder sammen med andre områder af hjernen for at integrere information om kropsholdning og bevægelse med andre sensoriske informationer som syn. Når vestibulærsystemet siger en ting, som "vi bevæger os", og de andre systemer siger "nej, det er vi ikke", er svimmelhed et fælles resultat.
De indre ører balanserer normalt hinanden. For eksempel, hvis du drejer dit hoved til højre, er en vestibulokokleær nerve mere aktiv end den anden, og hjernen fortolker forskellen i signalstyrken som en hoveddrejning. Så hvad sker der, hvis signalet fra det ene øre er dæmpet af noget andet, som en infektion? De vestibulære kerner sender information til resten af hjernen, at hovedet vender om, selvom personen i virkeligheden står stille.
Hjerner er som regel meget tilpasselige og kan lære at tilpasse sig ændringer i neurale signaler. Ligesom dine øjne justerer sig for at være i et mørkere rum, eller dine ører bliver vant til en konstant baggrundsmuld, arbejder hjernen normalt omkring et vestibulært underskud for at etablere en ny arbejdsmodel af verden. Efter at der er sket skade på vestibulærnerven, forstås de ubalancerede elektriske signaler til sidst at være den nye normale, og livet fortsætter.
I CSD undlader hjernen at tilpasse sig til en ny normal. Selv om den oprindelige fornærmelse måske har helbredt, forbliver hjernen overvældende overfor alt, hvad der har at gøre med bevægelse eller balance, som en soldat, der, derhjemme fra krig, stadig springer eller ænder til dækning hver gang en bil støder tilbage.
Derudover kan underliggende personlighedstræk eller psykiatriske lidelser bidrage til denne manglende evne til korrekt at vurdere bevægelsen. Måske forårsager en fælles underliggende mekanisme, som et relativ underskud i en bestemt neurotransmitter, både personlighedens egenskaber og følelsen af ubalance.
Hvor almindelig er kronisk subjektiv svimmelhed?
CSD er stadig ved at blive anerkendt inden for det medicinske samfund, og den eksakte udbredelse er derfor usikker.
Når det er sagt, i akademiske centre, hvor forstyrrelsen er anerkendt, er det blandt de mest almindelige årsager til svimmelhed hos mennesker, der går til disse centre. Dette betyder, at andre, bedre anerkendte årsager normalt er blevet udelukket af andre læger, inden henvisningen foretages.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg tror jeg har kronisk subjektiv svimmelhed?
Hvis du ikke allerede har det, skal du tale med din læge om diagnosen. Selvom ikke alle læger kan genkende lidelsen, vil de fleste være glade for at undersøge det eller i det mindste gøre en henvisning. Det er vigtigt, at du taler med en læge, da der er behandlinger til rådighed for CSD .
> Kilder:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Anxious, introverted personlighed træk hos patienter med kronisk subjektiv svimmelhed. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Kronisk subjektiv svimmelhed. Kontinuerlig (Minneap Minn). 2012 okt; 18 (5 neuro-otologi): 1118-41.