Sjette nerveparese kaldes også en lateral rectus parese, kranialnerven VI parese eller en abducens parese er en svaghed eller midlertidig lammelse af nerveen, som overfører nerveimpulser til den laterale rectus muskel. Den laterale rectus muskel er en af de seks øjenmuskler, der styrer øjenbevægelsen. Den laterale rektusmuskel virker primært for at trække øjet i udadgående retning, holde øjet i midten væk fra næsen eller at trække øjet udad mod templet.
Med sjette nerveparese kan en person se dobbelt.
Årsager
Årsagerne til sjette nerveparese er differentieret efter alder. Hvis tilstanden er til stede ved fødslen, skyldes det normalt en form for traume eller en masse i hjernen. Følgende er mulige årsager til sjette nerveparese hos voksne:
- Slag
- Trauma
- Virussygdom
- Hjerne svulst
- Vaskulær inflammation
- Alvorlige infektioner
- Migræne
- Forhøjet tryk i hjernen
Forhøjet tryk i hjernen er et tegn på pseudotumor cerebri , en tilstand diagnosticeret oftest hos unge overvægtige kvinder, hvor trykket i hjernen stiger markant. Denne stigning sætter pres på nerverne og skaber en sjette nerveparese. Hos ældre individer er den mest almindelige årsag kardiovaskulær. Mange mennesker, der lider af en sjette nerveparese, har et lille slagtil øjenmuskel, hvor det ikke får nok blod og begynder at virke forkert. Betingelser som diabetes, højt blodtryk eller højt kolesteroltal er kendte syndere.
Symptomer
Mange mennesker, der lider af en sjette nerveparese, vil have en esotropi. En esotropi er en tilstand, hvor øjet krydser indad mod næsen. Øjet vender indad, fordi den laterale rectus undlader at holde øjet centreret ved at trække øjet udad mod midterlinjen. Esotropien har tendens til at være mere udtalt, når personen ser på afstand i modsætning til nær.
Patienterne kan også klage over dobbeltsyn. Når en sjette nerveparese pludselig kommer op, kan patienter opleve dobbelt vision. Børn, der har en lateral rectus parese, har tendens til at kompensere bedre, og hjernen undertrykker billederne, så kun en ses. En risiko for hjernesammensætning i denne sag er amblyopi. Amblyopi , også kaldet dovent øje, kan udvikle sig, fordi et af billederne bliver undertrykt. På grund af dette bliver øjet ikke brugt af det neurologiske system og udvikler sig ikke korrekt.
Behandling
Behandling af en sjette nerveparese afhænger af årsagen. Som tidligere nævnt kan kardiovaskulære sygdomme som diabetes eller hypertension forårsage en sjette nerveparese. Disse typer af palsier har tendens til at løse inden for seks måneder alene. Sjette nervepalsier forårsaget af traume kan blive bedre, men løser normalt ikke helt. Sjette nervepalsier forårsaget af tilstande som pseudotumor cerebri-opløsning, når det intrakraniale tryk reduceres til normalt. Botox- eller botulinumtoksininjektioner anvendes også som behandling. Interessant nok er injektionen lavet i den mediale rektusmuskel, musklen modsat muskel i lateral rectus. Dette gør det muligt for øjet at blive lettere trukket mod midten af en helbredende sjette nerve og har vist sig at øge hastigheden.
Behandling af dobbelt vision
Den enkleste måde at fjerne dobbelt vision på er at dække eller lappe et øje. Dette opnås nemt hos voksne, men patching et øje af et barn i længere perioder kan øge risikoen for udvikling af amblyopi. Prismekorrektion er ordineret for de fleste patienter. En type klæbende presse-prisme, kaldet Fresnel-prisme, kan påføres på brilleglasslinser for at eliminere dobbeltsynet i primær blik. (Straks fremad blik.) Fordi forskydningen kan være variabel, kan dobbeltsyn stadig blive oplevet i højre eller venstre blik. Mængden af Fresnel press-on prisme kan reduceres, når graden af parese bliver mindre og mindre.
> Kilde:
> Neuro-oftalmologi, 2. udgave, T. Liu, G., Volpe NJ, Galetta, SL, 2010.