Udskiftning af halvdelen af kugleleddet
Skulderleddet er en kugleledning. Kuglen er toppen af armbenet (humerus), og stikket (glenoid fossa) er en del af skulderbladet (scapula). Skulderleddet er en forbløffende led i, at det giver mere mobilitet end noget andet led i kroppen. Når skulderledene har problemer, herunder gigt og brud, kan både smerte og invaliditet forekomme.
Der er en række situationer, der kan kræve, at hele eller en del af skulderen udskiftes. Den mest almindelige er skulder arthritis . Leddgigt kan forårsage den glatte brusk foring af skulderleddet at bære væk, udsætte knogle. Skuldergigt er ofte smertefuldt og begrænser skulderfunktionen. Den anden almindelige årsag til at erstatte en skulder er en skulderbrud . Ofte når knoglen omkring skulderleddet er brudt, er den bedste mulighed at erstatte, snarere end at forsøge at reparere knoglen. Dette gælder især når bruddet er i flere stykker og hos ældre patienter.
Shoulder Hemiarthroplasty
En skulder hemiarthroplasty er en af mulighederne at overveje, når man behandler disse forhold. Bestemmelse af den bedste kirurgiske indstilling afhænger af en række faktorer, herunder diagnosen, patientens alder og de aktiviteter, patienten forventer at kunne udføre.
En hemiartroplastisk er en erstatning for halvdelen af leddet.
Ordet arthroplasty betyder at erstatte leddet, og ved at tilføje hemi betyder det at gøre halvdelen af udskiftningen. Nogle mennesker beskriver også operationen som en delvis skulderudskiftning.
Kirurgiske muligheder
Der er flere muligheder at overveje, når du udskifter en skulder.
- Samlet skulderudskiftning
En komplet skulderudskiftning udføres normalt for svær leddgigt i skulderleddet. Nogle kirurger vige væk fra at gøre en fuld skulderudskiftning, som at få stikkontakten til at virke godt, og sidst i lang tid kan det være svært. Disse kirurger kan vælge at udføre en hemiartroplastisk, i håb om at give et mere forudsigeligt resultat. På den anden side hævder kirurger, der foretrækker total skulderudskiftning, at du kun behandler en del af problemet ved kun at erstatte bolden, og resultaterne er mindre tilbøjelige til at være lige så gode.
- Omvendt skulderudskiftning
En omvendt skulderudskiftning er en nyere procedure, der bruges til at behandle et vanskeligt problem kaldet rotator manchet tåre artropati . Dette problem opstår, når der er skulder arthritis samt en rotator manchet tåre . Normal samlede skulder udskiftninger er designet til at arbejde med en normal rotator manchet og kan forårsage problemer uden en god rotator manchet. Den omvendte skulder erstatning blev designet til dette problem. - Shoulder Hemiarthroplasty
Skulder hemiarthroplasty udføres oftest af en af tre grunde. Den første er en arthritisk skulder, hvor stikket ikke er i dårlig stand, men bolden skal udskiftes. Den anden er i rotator manchet tåre artropati, hvor en total bør erstatning vil sandsynligvis svigte over tid. Endelig er en proximal humerusbrud, hvor der er for meget skade på at reparere bolden, men stikkontakten er ikke beskadiget.
Hemiarthroplasty Surgery
Delene af en skulder hæmorplastik er identisk med en halv af en total skulderudskiftning. Der er forskellige størrelser og forskellige mærker, men de arbejder alle sammen. Stammen af implantatet indsættes i den hule center af armbenet. Det kan enten holdes på plads ved at blive fastklemt eller cementeret på plads.
Bolden er fastgjort til toppen af stammen.
Fordelene ved hemiartroplastikken sammenlignet med en komplet skulderudskiftning omfatter en mindre invasiv operation og ingen risiko for problemer med en kunstig stikkontakt. Ulempen er, at hvis en slidt stikkontakt stadig forårsager smerter i skulderen, kan en anden operation være nødvendig for at konvertere til en total skulderudskiftning. Risici af en skulder hæmarthroplastisk indbefatter infektion, nerveskade, dislokation af skulderen og vedvarende smerte.
Kilder:
Wiater JM og Fabing MH. "Shoulder Arthroplasty: Præstiske Optioner og Indikationer" J er Acad Orthop Surg Juli 2009; 17: 415-425.