Ulnar Collateral Ligament Reconstruction (UCLR)
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, eller UCLR, er mere almindeligt kendt som Tommy John kirurgi. Det er en procedure, der er udført for at reparere en beskadiget ligament i albuen kaldet ulnar sikkerhedslodamentet (nogle bruger udtrykket medial collateral ligament). Denne skade forårsager typisk albuefornemmelsen ustabil og kræver fysisk terapi. Hvis skaden ikke reagerer på fysioterapi, er kirurgi typisk den næste behandling, der overvejes.
Ulnar collateral ligament problemer er almindelige i seriøse "kaste" atleter, såsom professionelle baseball kande. Kastende aktiviteter placerer usædvanlige niveauer af stress på albuen, hvilket gør skade på området mere sandsynligt end med andre sportsgrene. For mange atleter kan Tommy John-kirurgi genoprette fuld funktion, og for nogle er en fuldstændig opsving mulig.
For nogle patienter er operationen ikke udført for at give dem mulighed for at fortsætte med at udføre som en atlet, men for at lindre symptomerne på skaden - hovedsagelig albue smerte og følelsesløshed i hånden af den ramte arm.
Ulnar Collateral Ligament
Den ulnære sikkerhedsstillelse er et tykt bånd af væv svarende til et meget stærkt gummibånd. Det virker med lateral sikkerhedsleden for at stabilisere og styrke albuen. Ledbåndet kan blive såret ved at rive, strække og forskyde. Overanvendelige skader, hvor ligamentet bliver beskadiget af gentagne bevægelser, er blandt de mest almindelige typer af ulnar sikkerhedsstillelser.
Hvorfor kaldes det Tommy John Surgery?
Tommy John var en professionel kande til Los Angeles Dodgers. I 1974 beskadigede han sit ulnar-sikkerhedsband, hvilket blev anset for at være en karriereafslutning for en professionel kande. John valgte imidlertid at have en procedure, der var eksperimentel på det tidspunkt, idet han erstattede den skadede ligament med en sen fra sin anden arm.
Med lave forventninger om at han nogensinde kunne klare igen, samtykkede Tommy John til at have Dr. Frank Jobe udføre proceduren. Han tog derefter resten af 1974 og derefter 1975 baseball sæsonen for at rehabilitere sin arm. Slutresultatet var revolutionerende - John stod professionelt indtil 1989 - og proceduren er nu almindelig kendt som Tommy John-kirurgi.
Procedure
Tommy John kirurgi udføres under generel anæstesi af en ortopædkirurg. Når patienten er intuberet og anæstesi har fulgt effekt, begynder proceduren med et snit på indersiden af albuen, hvorigennem det beskadigede ligament fjernes. Proceduren er en minimalt invasiv , derfor er snittet lille, da proceduren er lavet ved hjælp af et laparoskop.
Hvis en reparation er nødvendig, bruges denne lille snit til at indsætte instrumenter i det fælles område og reparere det revet ligament. Hvis der er brug for en rekonstruktion, foretages der en ekstra snit, ofte på underarmens overarm, for at genoprette en sen fra et ubeskadiget område af kroppen. Mens underarmen er et meget almindeligt valg, omfatter andre potentielle steder øvre og nedre ben. Mindre almindeligt kan en donorsænon anvendes i stedet for patientens egen sene.
Når senetransplantatet er opnået, syes det på plads som en erstatning for det fjernede ulnar-sikkerhedsbånd. For nogle patienter, der oplever symptomer på følelsesløshed og prikken i hånden, kan ulnarnerven bevæges lidt for at hjælpe med fuld tilbagegang.
Risici
Udover de almindelige risici ved operation og risikoen for anæstesi , giver Tommy John-kirurgi unikke udfordringer for patienten. For nogle kan neuropati eller mangel på nerveimpulser forlade det berørte håndfald, prikkende og / eller svage. Denne betingelse kan forbedre sig over tid eller kan være en permanent komplikation af den oprindelige skade.
For nogle patienter er en manglende fleksibilitet bemærkelsesværdig efter operationen, mens andre altid har en følelse af ustabilitet omkring albuen. Selv om det er normalt efter operationen at have svært ved at rette armen helt, kan denne bevægelse aldrig vende tilbage til det bevægelsesområde, der var til stede før skaden.
Genopretning
Genoprette efter operation for denne type skade er forholdsvis ligetil. Tommy John-kirurgi kræver typisk overnatning på hospitalet, efterfulgt af omfattende rehabiliteringsbehandling. I de første par uger kan albuen være i en startspærre, holde albuen støttet og holdes på plads. Det nye transplantat er meget skrøbeligt i de første uger efter operationen, så det er vigtigt at følge kirurgens anvisninger for at beskytte operationsstedet.
Du får muligvis smertestillende medicin under de tidlige tilbagevendelsesdage, hvorefter varme og is bruges til at minimere smerte. Når immobilisatoren ikke længere er nødvendig, begynder fysisk terapi at genvinde styrke og bevægelsesområde. For nogle kommer bevægelsesintervallet tilbage i 6-8 uger, men for en konkurrencedygtig atlet kan mere omfattende rehabilitering vare over et år for at vende tilbage til fuld ydeevne.
Mange rekreative atleter føler, at de er stærkere end de var før operationen, da de "babyede" armen som reaktion på smerte. Langt størstedelen gør et komplet opsving og er i stand til at vende tilbage til deres normale aktiviteter.
Kilder
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction. CA Bush Joseph, MD. Tilgænges april, 2012. http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf