Lisinopril og andre ACE-hæmmere forårsager hoste

I nogle forårsager ACE-hæmmere som lisinopril hoste og hævelse.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) som lisinopril, captopril og enalapril er antihypertensive medicin. ACE-hæmmere er effektive til at sænke blodtrykket og foretrækker ofte andre muligheder som beta-blokkere (tænk propanolol). Ikke desto mindre udvikler nogle mennesker på ACE-hæmmere en irriterende tør hoste eller allergisk reaktion-type hævelse af ansigt, mund og tunge (angioødem), hvilket gør det svært eller endog dødeligt at tage disse lægemidler.

Hvad er ACE-hæmmere?

ACE-hæmmere blokere det angiotensin-omdannende enzym, der omdanner angiotensin I til angiotensin II. Ved at blokere dette nødvendige trin i renin-angiotensinsystemet er ACE-hæmmere i stand til at reducere blodtrykket via vasokonstriktion og nedsat aldosteronaktivitet.

Aldosteron er et steroidhormon (mineralocorticoid) produceret af binyrerne (zona glomerulosa), som sidder oven på dine nyrer. Aldosteron regulerer filtrering af urin af nyrens nefroner. Specifikt arbejder aldosteron for at bringe natrium og vand i din omsætning i bytte for kalium, som udskilles og urineres. Bemærk, som dikteret af osmosloven, beholdt natrium og vand øger blodtrykket.

Her er nogle eksempler på ACE-hæmmere:

ACE-hæmmere som lisinopril bruges til at behandle hypertension eller højt blodtryk og er særligt effektive hos mennesker med kronisk nyresygdom og hjertesvigt.

ACE-hæmmere anvendes også til behandling af slagtilfælde, hjerteanfald, hjertesvigt og forebyggelse af fremtidige kardiovaskulære hændelser. Det skal bemærkes, at ACE-hæmmere som andre antihypertensive medicin er generelt mindre effektive til at sænke blodtrykket og forhindre yderligere slagtilfælde og hjerteanfald hos afroamerikanere.

ACE-hæmmere er for det meste sikre og tolererede godt. Hvis der tages overskydende, giver ACE-hæmmere imidlertid hypotension eller farligt lavt blodtryk og nedsætter også din hjerteslag (bradykardi). Når en person udvikler meget lavt blodtryk sekundært til ACE-hæmmere, afbrydes ACE-hæmmeren, og der gives væsker til at bringe trykket tilbage. (Pressorer er normalt ikke nødvendige for at genetablere et blodtryk i baseline.)

Hos dem med nedsat nyrefunktion eller hos dem, der også tager NSAID (lægemidler som aspirin), kan ACE-hæmmere også nedsætte niveauerne af dit kropsalt, hvilket resulterer i hyperkalæmi eller for højt kaliumniveau . Hyperkalæmi er dårlig, fordi det ødelægger dit hjerteslag og kan dræbe dig. Efter øjeblikkelig seponering af ACE-hæmmeren behandles sådan hyperkalæmi på hospitalet ved brug af stoffer som calcium, insulin plus glucose og så videre.

ACE-hæmmere, angioødem og hoste

Under normale omstændigheder bryder det angiotensin-omdannende enzym ned bradykinin, en inflammatorisk mediator, der anses for at være årsagen til tør hoste og hævelse hos omkring 25 procent af dem, der tager lisinopril og andre ACE-hæmmere. Sådanne reaktioner er mere udbredt hos afroamerikanske folk

Hos dem, der udvikler angioødem, en reaktion af allergisk type, afbrydes ACE-hæmmeren straks, og steroider og diphenhydramin (Benadryl) gives til kontrolhævelse. Sådan hævelse kan være en medicinsk nødsituation, fordi den kan blokere for din luftvej og kan forekomme når som helst samtidig med ACE-hæmmere. Med andre ord kan du tage ACE-hæmmere i nogen tid, før du oplever angioødem.

En hoste forårsaget af ACE-hæmmere kræver ingen anden behandling end ophør af lægemidlet. ACE-hæmmere har en meget kort halveringstid og lavt volumen fordelt og bør vaskes ud af dig inden for en dag.

Hvis du eller en elsket tager en ACE-hæmmer som lisinopril og oplever hoste, så tag dig tid til at se din læge for evaluering. Din læge vil sandsynligvis afbryde ACE-hæmmeren og starte dig med en anden antihypertensive medicin som en ARB (angiotensin II receptor blokker).

Hvis du eller en elsket oplever angioødem og livstruende hævelse, mens du er på en ACE-hæmmer, skal du ikke tage mere medicin og straks kalde 911. Efter behandling med steroider og Benadryl kan din læge evaluere dig og ordinere dig et andet lægemiddel til hypertension . Bemærk venligst, at dette stof sandsynligvis ikke vil være en ARB, fordi ARB har været kendt for sjældent at forårsage angioødem.

Endelig er andre bivirkninger, der kan henføres til ACE-hæmmere som farligt lavt blodtryk og metabolisk forringelse (hyperkalæmi), normalt forårsaget af overdosering, medicin (NSAID) interaktioner eller alvorlig nedsat nyrefunktion, hvilket ændrer clearance. Således skal du sørge for regelmæssigt at overvåge dit blodtryk, opfølgningen med din læge og kontakte din læge, hvis du nogensinde føler dig kvalme, svimmelhed, svimmel osv.

Kilder

Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Kapitel 70. Diagnose og behandling af hypertension. I: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. red. Hurst er hjertet, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Adgang til 18 april 2015.

Hayashi SA. Kapitel 10. Angiotensinblokkere og ACE-hæmmere. I: Olson KR. red. Forgiftning og lægemiddeloverdosering, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Adgang til 18 april 2015.