Tonsillektomi for tonsillitis og søvnapnø

Forældre bekymrer sig ofte om deres børns tonsiller, enten fordi de virker store eller fordi de får strep hals meget.

Men det ser ikke ud som, at pædiatriske ENT-specialister tager tonsiller (tonsillektomi) så meget som de plejede.

Tonsillektomi

Så hvornår skal mandler komme ud?

Selvom det er sandt, er de fleste læger ikke lige så hurtige til at lave tonsillektomi som de var tidligere, børnene får stadig deres tonsiller.

Faktisk er tonsillektomi forblev den mest almindelige store operation, der udføres på børn i USA, "som ligger lige over at få ørerør . To almindelige indikationer for tonsillektomi indbefatter kronisk tonsillitis eller har kontinuerlige symptomer i mere end tre til seks måneder eller tilbagevendende tonsillitis, som normalt defineres som at have tonsillitis mindst fem gange om et år eller tre gange om året i mindst tre år.

På den anden side anbefaler American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery at børn overvejer at have tonsillektomi, hvis de mindst har:

Med færre episoder af tonsillitis anbefaler eksperterne på American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery opmærksom venter.

Husk at en nylig undersøgelse, Tonsillectomy og Adenotonsillektomi for tilbagevendende halsinfektion hos moderat påvirket børn, konkluderede, at "den beskedne fordel, der er forårsaget af tonsillektomi eller adenotonsillektomi hos børn moderat påvirket af tilbagevendende halsinfektion, synes ikke at retfærdiggøre de iboende risici, morbiditet, og omkostningerne ved operationerne. Og denne undersøgelse anvendte endnu strengere kriterier inden man gjorde tonsillektomi, men kun børn, der havde syv eller flere episoder af tonsillitis om et år, fem eller flere episoder om to år eller tre eller flere episoder i hvert af de foregående tre år.

Så vær ikke overrasket, hvis din børnelæge ikke er hurtig til at henvise dit barn til at få hans tonsiller længere ud siden efter et par år kan dit barn begynde at få lige så mange tilfælde af tonsillitis som han gjorde, før han fik hans mandler ud .

Tonsillitis

Hvad er tonsillitis? Det er en halsinfektion, som enten kan være forårsaget af strepbakterier eller en virus. Mens du får strup hals igen og igen, er det ikke den eneste grund til at få dine mandler ud, hvis dit barn har ondt i halsen, fordi han har en forkølelse og noget efter næsedråber, bør det ikke regnes som en episode af tonsillitis, medmindre hans hals er også rød og / eller hans mandler har pus (exudat) på dem.

Ud over antallet af halsinfektioner, som dit barn får hvert år, kan du også tænke på, hvor mild eller svær de er, før man overvejer en tonsillektomi. Hvis dit barn har svære symptomer og savner en uges skole hver gang han får tonsillitis, så kan du være lidt hurtigere at få hans mandler ud, end hvis han har mere milde symptomer.

Andre infektiøse indikationer for at få en tonsillektomi kan omfatte at have en peritonsillar abscess to eller flere gange eller have cervikal adenitis på grund af kronisk tonsillitis.

Søvnapnø

Den anden store grund til, at børn får deres mandler ud, er at de er for store, og de sammen med store adenoider forårsager obstruktiv søvnapnø .

Børn med OSA snor sig normalt og kan have 'arbejdet vejret i søvn, observeret apnø, rastløs søvn, diaphorese, enuresis, cyanose, overdreven søvn i søvn og adfærd eller læringsproblemer (herunder opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse).'

Når en diagnose af OSA er blevet bekræftet, får disse børn normalt både tonsillektomi og adenoidektomi (T & A), i modsætning til børn, der har mange tonsilinfektioner, som normalt bare får deres tonsiller.

Store Tonsils

Ud over søvnapnø kan store tonsiller (obstruktiv tonsil hyperplasi) undertiden føre til foder og svulingsproblemer, manglende evne til at trives, mundpusten og taleproblemer.

Disse børn kan også have brug for en tonsillektomi.

Hvad du behøver at vide

Kilder

American Academy of Otolaryngology - Hoved- og halskirurgi. Klinisk praksis retningslinje: Tonsillektomi hos børn. Otolaryngology - Hoved- og halskirurgi 2011 144: S1.

American Academy of Pediatrics. Diagnose og håndtering af klinisk praksis for barndom Obstruktiv søvnapnø syndrom. PEDIATRICS Vol. 109 nr. 4 april 2002, s. 704-712

Discolo CM. Infektiøse indikationer for tonsillektomi. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58

Paradise Jack L. MD. Tonsillektomi og adenotonsillektomi for tilbagevendende halsinfektion hos moderat påvirket børn. PEDIATRICS Vol. 110 nr. 1. juli 2002, s. 7-15

Pizzuto MP. Fælles emner inden for pediatrisk otolaryngologi. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91