FDA Approved Rezūm System: En ny, sikrere tilgang til BPH
Godartet prostatahypertrofi (BPH) er et almindeligt problem for mænd, da de bliver ældre. Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvordan sammenligner de med det nyere alternativ til kirurgi eller medicin, kendt som Rezūm® System?
Ny behandling for godartet prostatisk hypertrofi (BPH) hos mænd
Omkring halvdelen af mænd ældre end 75 år går ud af sengen flere gange om natten for at urinere ( nocturia .) For mange er problemet et forstørret prostata.
Selv om en forstørret prostata kan forårsages af prostatakræft, er det ofte resultatet af en ikke-canceragtig tilstand kaldet godartet prostatisk hypertrofi (BPH).
Urinstrømmen kan forbedres ved kirurgisk fjernelse af prostata. Men denne metode er ikke helt risikofri. En vis grad af inkontinens eller impotens er normalt. Andre behandlinger (diskuteret nedenfor) omfatter medicin samt minimalt invasive kirurgiske indgreb. Da BPH ikke er en farlig tilstand, vælger mange mænd i stedet simpelthen at lide i stilhed.
I sidste år godkendte Food and Drug Administration (FDA) Rezūm®-systemet, som tager en helt ny og sikrere tilgang til behandling af BPH. Den enkle, fem minutters kontorprocedure genopretter korrekt urinstrøm med lav risiko for bivirkninger. Ved at gøre dette har denne procedure potentialet til at forbedre livskvaliteten for millioner af mænd.
Uheldige Anatomi
Urinrøret - røret, der tømmer blærepasserne direkte gennem prostata hos valnødestørrelsen.
Prostata væv vokser som mænd alder, som forstørrer kirtel og klemmer urinrøret som et bælte bliver gradvist strammet omkring taljen. Dette gør det stadig vanskeligere at tømme blæren helt ad gangen. På trods af trang til at urinere bliver en trickle ad gangen normen. Mens symptomerne normalt er ret klassiske, vil din læge anbefale tests til at diagnosticere BPH, før der udføres en behandling.
Nuværende behandlingsmuligheder for BPH
For at forstå de mulige fordele og risici og sammenligne mulighederne for behandling af BPH (herunder Rezūm® Systemet) er det nyttigt at diskutere de forskellige muligheder. Disse omfatter:
Kirurgi - Kirurgi for at fjerne prostata, kaldet transurethral resektion af prostata eller TURP, sker under generel anæstesi. Et instrument indsættes i urinrøret, og den del af prostata, der omgiver urinrøret, fjernes. Bivirkninger omfatter de relaterede til anæstesi, såvel som impotens og inkontinens.
Medicin - Der er to forskellige kategorier af medicin til BPH :
- Proscar (finasterid) og Avodart (dutasterid) arbejde ved at blokere et hormon, der får prostatakirtlen til at vokse.
- Alfa-blokkere virker ved at slappe af glat muskler i prostata, så mindre tryk påføres urinrøret. Eksempler herpå er Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin) og Flomax (tamsuloxin.)
Minimalt invasive procedurer - Minimalt invasive procedurer er mindre invasive end traditionel kirurgi, men kan nogle gange være meget effektive. Valgmulighederne omfatter:
- TUNA - Transurethral nålablation
- TUMT - Transurethral mikrobølge-termoterapi
Rezūm®-systemet betragtes også som en minimalt invasiv procedure.
Alternativ medicin muligheder - På nuværende tidspunkt er der intet godt bevis for, at urte-behandlinger til BPH , såsom saw palmetto , er effektive.
En helt ny tilgang: Rezum systemet til BPH
Et alternativ til kirurgi bruger Rezūm®-systemet damp til at dræbe celler. Sådan fungerer det:
- Lidokain injiceres for at dumme nerverne, der fører til prostata.
- Lidokaingel injiceres derefter i urinrøret for at gøre det muligt for urologen at passere et specielt designet cystoskop gennem urinrøret til prostata. (Der kræves ingen generel eller spinalbedøvelse, og proceduren er ikke smertefuld.)
- Urologen vælger fire til 10 zoner på prostata og injicerer en lille mængde damp i hver. Dampen dræber vævet, som kroppen blot genabsorberer. Hver injektion tager ni sekunder, og proceduren er løbet på mindre end fem minutter.
Venter og ser
Mænd forlader kontoret med et urinekateter, der efterlades i tre dage for at kompensere for hævelse. Herefter er det normalt at opleve en følelse af haster og hyppighed af vandladning i en periode. Forbedring er ikke øjeblikkelig. Imidlertid ses nogle forbedringer i urinstrømmen normalt omkring tre uger. Den dramatiske forbedring tager tre måneder.
Hvad er kendt om resultaterne af Rezum-systemet til BPH?
Fordi Rezūm®-systemet er ret nyt, har læger begrænset erfaring med det. I kliniske forsøg blev proceduren anvendt til mænd med prostater af en vis størrelse. Hvor godt teknikken virker i større prostater testes nu.
Der er ikke rapporteret om store medicinske komplikationer fra proceduren. Fordi dampvarmen forbliver i prostata, er evnen til at ejakulere eller få en erektion upåvirket. Og fordi behandlingen ikke beskadiger urin sphincteren, er risikoen for inkontinens meget lav.
Langsigtige resultater af Rezūm®-systemet er endnu ikke tilgængelige. Hvorvidt en anden behandling vil være nødvendig i fremtiden, og i så fald hvor langt ind i fremtiden er det stadig ukendt. Evaluering af resultaterne efter klinisk forsøg er i øjeblikket i gang med håb om at svare nogle af disse spørgsmål hurtigt.
Behandling
Efter at FDA godkendte Rezūm®-systemet, gav det firma, der udviklede proceduren, mulighed for at tilbyde nogle patienter, der var involveret i kliniske forsøg, herunder Cleveland Clinic. Cleveland Clinic begyndte at bruge behandlingen i februar 2016 og har været helt tilfreds med resultaterne, selv undervisning kolleger landsdækkende hvordan man udfører proceduren.
Rezūm®-systemet har indvarslet en æra af mere patientvenlige behandlinger til et fælles problem. Heldigvis er det bare begyndelsen. Vi indskriver nu patienter i kliniske forsøg med tre forskellige systemer til behandling af BPH, alle med potentiale for færre bivirkninger.
Komplikationer af ubehandlet BPH
Som en sidste bemærkning er det vigtigt at tale om de potentielle komplikationer af ubehandlet BPH. Sikkert kan symptomerne på BPH påvirke din livskvalitet. Ud over dette kan ubehandlet BPH imidlertid føre til:
- Blæreinfektioner
- Blære sten
- Nyrebeskadigelse (hvis urinstrømmen er blokeret, så den støtter op i dine nyrer)
- Manglende evne til at urinere overhovedet ( blæreudløbsobstruktion ) er en nødsituation foruden at være meget smertefuld
Bundlinjen på Rezum-systemet og behandlinger for BPH
BPH er et væsentligt problem, der påvirker 50 procent af mændene over 75 og næsten 90 procent af dem over 85 år. Ud over ubehag og en negativ indvirkning på din livsstil kan BPH føre til andre komplikationer. Tidligere var en invasiv kirurgisk procedure (TURP) den eneste behandling til rådighed, hvilket gav mange mænd mulighed for at vælge lidelse i stilhed. Rezūm®-systemet tilføjer et nyt og sikkert alternativ til de procedurer og medicin, der for øjeblikket er tilgængelige.
Dr. Ulchaker er en urolog med speciale i BPH på Prostate Center på Cleveland Clinic's Glickman Urological and Kidney Institute, nationens nr. 2 urologi program som rangeret af US News & World Report.
> Kilder:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Virkning og sikkerhed af Rezum-system Vanddampbehandling for symptomer på nedre urinveje sekundært til godartet prostatisk hyperplasi. Urologi . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Konvektiv termisk terapi: Varige 2 års resultater af randomiserede, kontrollerede og prospektive crossover-studier til behandling af nedre urin-symptomer på grund af godartet prostatisk hyperplasi. Journal of Urology . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. og R. Gonzalez. Perspektiv på Rezum-systemet: En minimalt invasiv behandlingsstrategi for godartet prostatisk hyperplasi ved hjælp af konvektiv radiofrekvens Vanddamp-termisk terapi. Medicinske apparater (Auckland) . 2017. 10: 71-80.