Selvom ualmindeligt kan testbegrænsninger hindre nøjagtigheden
Selvom antallet af falske positive og falske negative hiv-testresultater er lav, forekommer de nogle gange. Deres forekomst er i høj grad påvirket af en række faktorer, herunder den anvendte type test, begrænsningerne af nuværende testteknologier og endog tidspunktet for en persons test udføres.
I dag er den falske negative sats i den generelle amerikanske befolkning omkring 0,003 procent eller tre gange ud af hver 100.000 test.
Falske positive satser er langt lavere end 0,0004 procent og 0,0007 procent - på grund af den praksis, hvormed det indledende positive resultat bekræftes med en sekundær test.
False Positive vs False Negative
Ved sin bredeste definition er et falsk positivt resultat en, der fejlagtigt identificerer en person, der ikke er smittet med hiv, som HIV-smittet. Omvendt er et falsk negativt en, der fejlagtigt identificerer en hiv-inficeret person, fordi den ikke er inficeret.
En hiv-test virker ved at detektere HIV-antistoffer i enten en blod- eller spytprøve. Antistoffer er Y-formede proteiner, der produceres af immunsystemet, for at hjælpe med at forsvare kroppen mod fremmede midler, såsom HIV.
Derfor fejler testen enten i et falsk-negativt resultat eller ikke kan detektere HIV-antistoffer. Dette sker oftest ikke på grund af selve testen, men fordi den hiv-inficerede person testes for tidligt i den såkaldte " vinduesperiode ". Det er i denne periode, at immunsystemet ikke har produceret nok HIV-antistoffer til at registrere et påviseligt respons ved nuværende testteknologier.
Derimod opstår der en falsk positiv, når en HIV-test fejlagtigt identificerer et ikke-HIV-antistof som værende et HIV-antistof. Ved den sjældne lejlighed, når dette forekommer, er det normalt, fordi antigener, der ligner dem af HIV, opdages. Nogle autoimmune sygdomme, som lupus , har været kendt for at fremkalde et sådant respons.
HIV Test Nøjagtighed
Inden for en generel population bestemmes antallet af falske negativer og falske positiver i høj grad af følsomheden og specificiteten af den anvendte test. Som led i en hiv-test:
- Følsomhed defineres som procentdelen af sande positive, der faktisk er identificeret som sådan. Lavere følsomhedsfrekvenser svarer til flere falske negative resultater.
- Specificitet defineres som procentdelen af sande negativer, der faktisk er identificeret som sådan. Lavere specificitetsgrader svarer til flere falske positive resultater.
Nuværende generations hiv-tests betragtes som ekstremt nøjagtige. Den blodbaserede HIV ELISA har en påvist følsomhed på mellem 99,3 procent og 99,7 procent, med en specificitet på mellem 99,91 procent og 99,97 procent. Når det kombineres med en Western blot, oversætter dette til ca. en falsk positiv ud af hver 250.000 test i den generelle amerikanske befolkning. Nyere, fjerde generationens kombinationsprøver , der testes for både HIV-antistoffer og antigener, rapporteres at have en klinisk følsomhed på 99,9 procent.
Blodbaseret vs Rapid Oral
Den hurtige mundtlige hiv-test er blevet populær i sundhedsklinikker og senest som en over-the-counter-test i hjemmet. Mens disse spytbaserede tests har en lignende specificitet til deres blodbaserede modparter, har de en to procent lavere følsomhed.
Mens nøjagtigheden af disse tests stadig betragtes som høj, har US Food and Drug Administration rapporteret, at så mange som en af hver 12 test i hjemmet vil give et falsk negativt resultat.
Uafhængige undersøgelser har vist, at produktmishandling (fx utilstrækkelig swabbing) og for tidlig test i høj grad skyldes, især da en række antistoffer, der findes i spyt, er særlig lave efter en nylig infektion. På trods af disse mangler understøtter CDC brugen af test i hjemmet i USA på grund af deres bekvemmelighed, brugervenlighed og overkommelighed. De ses også som et middel til at øge accepten af HIV-testning i marginaliserede samfund, hvor så mange som 21 procent af infektionerne går udiagnosticeret.
Når du tager en hiv-test i hjemmet, kan du reducere risikoen for et falsk negativt resultat ved at:
- Følg producentens produktinstruktioner og kontakt forbrugerens hotline, hvis resultaterne ikke er klare.
- Sikre, at du ikke tager testen for tidligt. Folk udvikler normalt målbare niveauer af HIV-antistoffer inden for 30 dage efter infektion, selv om det nogle gange kan tage længere tid op til tre måneder.
- Behandle et negativt oralt resultat med forsigtighed, hvis du tror dig at være i højere risiko for infektion.
Hvis du er i tvivl om dine testresultater i hjemmet eller er usikker på, når en eksponering kan have fundet sted, skal du overveje retesting om flere uger på et godkendt HIV-testcenter i nærheden af dig. Du kan finde en ved at bruge online locator på HIV.gov.
Et ord fra
I tilfælde af at du ved en uheld er udsat for hiv, enten gennem ubeskyttet sex, delte nåle eller et udbrudt kondom, skal du straks henvende dig til din nærmeste klinik eller akutmøde for at få et behandlingsforløb, der kaldes post-eksponeringsprofylakse (PEP) , som kan potentielt afværge infektion, hvis det påbegyndes kort tid efter eksponering.
Når du ankommer, får du en hurtig test for at afgøre, om du er HIV-positiv eller HIV-negativ. Hvis du er hiv-negativ, får du et øjeblikkeligt forløb af to til tre antiretrovirale lægemidler, som du skal starte omgående og tage i fire uger.
Uanset hvad du gør, vent ikke. Mens PEP kan startes med 72 timers eksponering, anses det for mere effektivt, hvis det påbegyndes inden for de første 24 timer.
> Kilder:
Malm, K .; von Sydow, M .; og Andersson, S. "Udførelse af tre automatiserede fjerde generation kombineret HIV antigen / antistof assay s i storskala screening af bloddonorer og kliniske prøver." Transfusionsmedicin. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratory Testing for Diagnose af HIV Infektion: Opdaterede Anbefalinger." Amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse; Atlanta, Georgien; 27. juni 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "First Rapid Home-Use HIV Kit godkendt til selvtestning." Silver Springs, Maryland. 13. april 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Sammenligning mellem head-to-head af nøjagtigheden af en hurtig HIV-test med hiv-test med orale versus hele blodprøver: en systematisk gennemgang og meta-analyse." Lancet infektionssygdomme. 24. januar 2012; 12 (5): 373-380.