Når de fleste mennesker taler om en kur mod hiv , forestiller de sig generelt en bestemt type stof. De forestiller sig en kur, der fjerner al virus fra kroppen - en udryddelsesbehandling. Men mange læger, der søger en hiv kur, søger faktisk en anden form for kur. En funktionel kur mod HIV ville ikke nødvendigvis medføre udryddelse af al virus fra kroppen.
I stedet ville målet om en funktionel kur være at slippe af med al HIV fra blodet og fjerne eventuelle negative virkninger. Med andre ord, folk, der havde været funktionelt helbredt, ville aldrig udvikle aids eller andre tegn på hiv-sygdom, såsom for tidlig aldring .
Forskellen mellem en udryddelsesbehandling og en funktionel kur
Den største forskel mellem en udryddelsesbehandling og en funktionel kur er praktisk. Når man leder efter en funktionel kur, behøver forskerne ikke at bekymre sig om, hvorvidt de har succesfuldt rengjort det virale reservoir. (Det virale reservoir er, hvad forskere kalder kopier af viruset, der gemmer sig stille i forskellige områder af kroppen. Denne skjulte virus kan ikke bekæmpes eller behandles indtil og medmindre noget får det til at blive aktiveret og begynder at reproducere.) I stedet, For at teste nogen til en funktionel kur skal lægerne bare sørge for, at niveauerne af virussen i deres blod forbliver uopdagelige.
De skal også sikre sig, at deres immunsystem fungerer så godt som det ville have, hvis de ikke var blevet smittet med hiv.
I et vist omfang kan dette opnås nu - med livslang brug af kombineret antiretroviral behandling (cART). Den generelle forventning er imidlertid, at en ægte funktionel kur ville være i stand til at nå disse mål, uden at patienterne behøver at forblive på cART på ubestemt tid.
Selv om de stoffer, der anvendes til cART, har forbedret livene for personer med hiv enormt, kan de også have betydelige bivirkninger. Derfor vil den ideelle funktionelle helbredelse få HIV-inficerede patienter til det punkt, hvor lægemidler ikke længere var nødvendige for at holde deres infektioner under kontrol.
Vejen til en funktionel HIV-kur
En funktionel HIV-kur kan være mulig. Nyhederne af en sådan kur begyndte at boble frem i løbet af sommeren 2012, da der var to separate forskningslinjer, der viste, at hiv kunne bringes under kontrol hos visse patientgrupper. Det første sæt af undersøgelser, som fik mest publicitet, involverer Berlin Patient. Berlin-patienten er en mand, hvis HIV-infektion syntes at blive udryddet, efter at han fik en knoglemarvstransplantation fra en CCR5-negativ donor. Forskning, der blev præsenteret på den 19. internationale AIDS-konference, identificerede to andre knoglemarvsmodtagere, hvis HIV-infektioner også syntes at være blevet bragt under kontrol ved transplantationen. Denne type terapi vil dog aldrig være en mulighed for de fleste mennesker med hiv. Det er simpelthen for farligt. Det vil sandsynligvis kun blive brugt til hiv-inficerede patienter, der har brug for en knoglemarvstransplantation af andre årsager.
Langt mere spændende er, at flere grupper af forskere har haft succes med at behandle mennesker meget snart, efter at de var smittet med hiv. Det virker som om tidlig behandling kan forhindre udvikling af store virale reservoirer. Tidlig behandling som denne synes at slå virusbelastningen lavt nok til, at patienternes immunsystemer kan kontrollere enhver resterende infektion uden fortsat brug af antiretrovirale lægemidler . Resultaterne er stadig foreløbige. Dette er imidlertid den slags funktionelle kur, der i teorien kunne implementeres i bred skala. Når det er sagt, ville det kun være virkelig nyttigt, hvis hiv- testdækning blev forbedret betydeligt.
Medmindre infektioner er fanget tidligt, kan de ikke behandles tidligt. Lige nu er alt for mange mennesker smittet i årevis, før de lærer, at de er HIV-positive.
Kilder:
Allers K, Hütter G, Hofmann J, Loddenkemper C, Rieger K, Thiel E, Schneider T. (2011) "Bevis for helbredelse af HIV-infektion ved CCR5Δ32 / A32 stamcelle-transplantation." Blod. 117 (10): 2791-9.
Bacchus, C., Hocqueloux, L., Avettand-Fenoe, V., Saez-Cirion, A., Melard, A., Descours, B., Samril, A., Blanc, C., Autran, B., Rouzioux , C., VISCONTI & ALT ANRS studiegrupper. "Fordeling af HIV-reservoiret hos patienter, der spontant kontrollerer HIV-infektion efter afbrydelse af behandlingen." AIDS 2012 Abstrakt THAA0103
> Henrich TJ, Hu Z, Li JZ, Sciaranghella G, Busch MP, Keating SM, Gallien S, Lin NH, Giguel FF, Lavoie L, Ho VT, Armand P, Soiffer RJ, Sagar M, Lacasce AS, Kuritzkes DR. Langsigtet reduktion i perifert blod HIV-type 1 reservoirer efter reduceret intensitetskonditionering allogen stamcelletransplantation. J Infect Dis. 2013 Juni 1; 207 (11): 1694-702. doi: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E, Crespo M. Hvornår er tidlig antiretroviral terapi tidligt nok til HIV-remission? AIDS Rev. 2017 Apr - Jun; 19 (2): 113-114.
> Saez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, Avettand-Fenoel V, Girault I, Lecuroux C, Potard V, Versmisse P, Melard A, Prazuck T, Descours B, Guergnon J, Viard JP, Boufassa F, Lambotte O, Goujard C, Meyer L, Costagliola D, Venet A, Pancino G, Autran B, Rouzioux C; ANRS VISCONTI studiegruppe. Efterbehandling af HIV-1-controllere med langvarig virologisk remission efter afbrydelsen af tidligt initieret antiretroviral behandling ANRS VISCONTI Study. PLoS Pathog. 2013 Mar; 9 (3): e1003211. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003211.