Metaplastisk brystkræft (brystets metaplastisk karcinom) er en meget usædvanlig type brystkræft. Det kan være lidt vanskeligt at behandle, og relativt lidt er kendt om årsagerne eller den langsigtede prognose.
Metaplastisk brystkræft er en form for invasiv ductalkræft , hvilket betyder, at den dannes i mælkekanalerne og derefter bevæger sig ind i andre brystvæv.
Disse kræftformer adskiller sig fra andre typer brystkræft, fordi disse tumorer ofte indeholder andre typer væv, som normalt ikke findes i brystet. For eksempel kan disse tumorer indbefatte pladeceller (hud) eller øseøse celler (knogleceller).
Metaplastisk vs Metastatisk
Udtrykket metaplastisk lyder meget som metastatisk, men de to har meget forskellige betydninger. Metaplastisk kommer fra den græske sætning til "ændret i form", hvilket er grunden til, at det er brugt til at beskrive celler, der synes at have ændret sig til dem fra en anden del af kroppen. Metastatisk kommer fra den græske sætning til "ændret på plads" 'beskriver kræft, der har spredt sig fra dets oprindelige site til andre områder.
Metaplastisk brystkræft kan også forveksles med udtrykket metaplasi, da det nogle gange bruges til at beskrive unormale fund i en biopsi. Når udtrykket metaplasi anvendes i en patologirapport, der beskriver unormale celler i en anden type væv, bruges det ofte til at beskrive celler, der er unormale, men ikke kræftformer.
Symptomer
Nogle kvinder med metaplastisk brystkræft har slet ingen symptomer og identificeres ved rutinemæssig screening. For andre er symptomerne i det væsentlige de samme som for andre typer brystkræft. Disse kan omfatte:
- Klumper eller fortykkelse i brystet, der ikke var der før
- Tenderness, udledning eller ændring i udseende af brystvorten
- Ændringer i udseendet af brysthud: rødme, skalering, puckering eller dimpling
- Irritation af brystet, herunder rødme, hævelse og udslæt
- Uforklaret smerte i brystet, især med nogen af de ovennævnte symptomer
Diagnose
Test til diagnosticering af brystkræft er ens, uanset hvilken type kræft der er til stede. Imaging tests, der kan anvendes, omfatter:
- Diagnostisk mammografi . Dette er meget som din rutine screening mammogram, bortset fra at diagnosticere kræft (i stedet for kun at kontrollere kræft) kræver flere billeder, der skal tages og undersøges.
- Ultralyd . Dette bruger højfrekvente lydbølger til at producere billeder af brystvæv. Disse billeder hjælper lægerne med at afgøre, om en klump i brystet er en væskefyld cyste eller en fast tumor.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) . Dette bruger magnetiske felter til at producere billeder af indersiden af kroppen.
- Computertomografi (CT eller CAT) scanning . Dette skaber flere "slice by slice" billeder af indersiden af kroppen og kombinerer dem derefter med et detaljeret tværsnit, der kan vise tilstedeværelsen af tumorer.
- Positron-emission tomografi (PET) scanning . Efter en injektion af radioaktive sukkermolekyler tages der en PET-scanning for at se, hvilke områder af kroppen der absorberer sukkeret hurtigst muligt. Fordi kræftceller trives på sukker, "lyser de op" på en PET-scanning.
- PET-CT-scanning. Dette kombinerer teknologien i PET- og CT-scanningen, hvilket gør det muligt for lægerne at observere hvilke celler der kan være kræft og bestemme mere præcist, hvor de er i kroppen.
På mammografi kan metaplastisk brystkræft virke meget ligner både ductalkarcinom og godartede masser, som kan gøre diagnosen mere udfordrende.
Brystbiopsi
Enhver af billeddannelsestestene ovenfor kan være nyttigt ved at lære mere om en tumor, men en brystbiopsi er nødvendig for at bestemme den nøjagtige type brystkræft og at lære om karakteristika af tumoren, såsom tumorklasse (tumorens aggressivitet) og receptorstatus.
For specifikt at diagnosticere metaplastisk brystkræft skal brystvævet være biopsieret , hvilket betyder at en smule væv fjernes fra brystet (kirurgisk eller med en speciel nål) og undersøges under et mikroskop. En biopsi ville generelt følge en form for billeddannelse for at bekræfte, at der er en kræftfremkaldende tumor til stede (i modsætning til en godartet tumor eller en væskefyld cyste .)
Egenskaber
Det er vigtigt at bemærke, at ingen to brystkræft er ens, selv tumorer, der diagnosticeres som metaplastisk brystkræft. Enhver af disse egenskaber kan ikke være sandt for din særlige kræft. Metaplastiske brysttumorer har tendens til at være aggressive og vokse hurtigt. De har også en tendens til at være resistente over for både kemoterapi og hormonbehandling.
Behandling
På grund af at være så ualmindeligt, er de bedste behandlingsformer ikke rigtig kendt, men det ser ud til, at operation for at fjerne tumor og strålebehandling er størst. Lavfrekvensen af denne type tumor betyder også, at et forsøgt og sandt handlingsforløb er let at se. Alligevel er behandlingen som med al kræft først styret af:
- Størrelsen og placeringen af tumoren
- Hvorvidt kræft har spredt (dette omfatter regionalt spredning til lymfeknuder samt fjernt spredning til områder som knogler, lever, lunger og hjerner)
- Personens overordnede helbred
- Alder ved diagnose
Med disse spørgsmål i tankerne er det første skridt normalt kirurgi for at fjerne den synlige tumor. Derefter kan følgende resultater fra biopsien hjælpe med at bestemme yderligere handling:
- Test for hormon modtagelighed. Test for at kigge efter østrogen- og progesteronreceptorpositivitet bestemmer, om kræftcellerne vil reagere godt på hormonbehandling, såsom tamoxifen eller aromatasehæmmere som adjuverende terapi. Tamoxifen virker ved at hæmme østrogenreceptorerne på precancerøse og cancerøse brystceller, da østrogen binder med disse receptorer for at forårsage vækst i østrogenreceptor-positive tumorer. Aromataseinhibitorer virker ved at blokere omdannelsen af mandlige hormoner (androgener) til østrogen, hvilket reducerer en vækstfaktor for nogle brystkræftformer.
- Testning for HER-2 protein. HER2-proteinet er overproduceret i omkring en fjerdedel af alle brystkræftformer. Hvis dette protein findes i en biopsieret tumor, kan behandling med Herceptin (trastuzumab) være en mulighed. FDA-godkendt i 1998 binder Herceptin til HER-2-proteinet på kræftceller, således at vækstfaktorer i kroppen ikke kan binde og forårsage, at tumoren vokser. Siden Herceptin blev godkendt, er der yderligere medicin tilgængelige for HER2 positive tumorer.
Bedste behandlingsmuligheder (ud over hormonelle eller målrettede terapier, hvis tumoren er østrogenreceptor eller HER2-positiv, inkluderer:
- Kirurgi: En lumpektomi eller mastektomi er den mest endelige behandling. Da metaplastisk brystkræft tendens til at være større end andre typer af brystkræft ved diagnose, kan mastektomi være nødvendig i stedet for lumpektomi.
- Kemoterapi: Mange af disse kræftformer er på et højere stadium end gennemsnittet for brystkræft ved diagnose, og derfor anbefales kemoterapi ofte. Når det er sagt, synes kemoterapi ikke at være lige så effektiv til metaplastisk brystkræft.
- Strålebehandling: En af de større undersøgelser hidtil, en 2017 undersøgelse, der ser på behandlingsmulighederne, viste, at adjuverende strålebehandling var vigtig for at forhindre lokale og regionale tilbagevenden i metaplastisk brystkræft.
coping
At have en sådan sjælden form for brystkræft kan lade dig føle dig isoleret og forvirret. Her er nogle måder at lette dine bekymringer på:
- Find en supportgruppe . Dit hospital eller kræftbehandlingscenter kan være vært for støttegrupper for brystkræftpatienter eller i det mindste kunne henvise til en. Selvom du er den eneste i gruppen med denne specifikke diagnose, vil du sandsynligvis møde kvinder, der går igennem de samme behandlinger og har de samme spørgsmål som du gør.
- Få online. For at forbinde med andre, der har metaplastisk brystkræft, kan du deltage i online samfund, hvor patienter deler deres erfaringer. American Cancer Society har en fantastisk liste over online supportgrupper for at komme i gang.
- Overvej et klinisk forsøg. Din læge kan vide om kliniske forsøg, der har til formål at lære mere om din tilstand. Tilmelding til disse forsøg kan være en god måde at hjælpe dig med at føle dig mere forbundet med processen og få en hånd i at opdage nye behandlingsmuligheder. For at lære mere om fordelene og ulemperne ved kliniske forsøg og hvordan man finder en, skal du besøge National Institutes of Health kliniske forsøgs hjemmeside.
> Kilder:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Prediktive faktorer om resultater i metaplastisk brystkræft. Brystkræftforskning og behandling . 2017 8. juli. (Epub forud for print).
> McKinnon, E. og P. Xiao. Metastatisk carcinom i brystet. Arkiv for patologi og laboratoriemedicin . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P. og G. Fotopoulos. Ledelse og resultater i metaplastisk brystkræft. Klinisk brystkræft . 2016. 16 (6): 437-443.