Hvornår og hvorfor bruges PET-scanning til lungekræft?
Definition: PET Scan (Positron Emission Tomography)
En PET-scanning er en radiologisk test, der bruges til at evaluere og stadium lungekræft og bruges ofte sammen med en CT-scanning.
Hvordan er en PET-scanning anderledes end andre test?
Mens CT-scanninger og MR'er ser på kroppens anatomi (knogler, organer og andre væv). PET-scanninger ser på, hvordan kroppen fungerer (hvordan disse organer og væv virker.) Mens CT og MR betragtes som strukturelle billeddannelsesteknikker, anses PET en molekylær billeddannelsesteknik.
Årsager til en PET-scanning
Der er flere grunde til, at din læge kan anbefale en PET-scanning. Nogle af disse omfatter:
- At diagnosticere kræft.
- For at se om et udiagnostiseret lungeknude synes at være kræft eller i stedet virker mere som lårvæv eller en ikke-kræftproces. I nogle tilfælde kan en PET-scanning bestemme forskellen mellem en godartet og ondartet tumor uden behov for lungebiotikum.
- At etablere kræft ved at bestemme, hvor langt en kræft har spredt sig. En PET-scanning er mere følsom end CT ved detektering af metastaser i ikke-småcellet lungekræft og er en nyttig test ved at skelne mellem omfattende og begrænset småcellet lungekræft . PET-scanninger er også meget gode til evaluering af lymfeknuder, som er positive for kræft. For eksempel kan en PET-scanning undertiden diagnostisere lymfeknuder i mediastinum uden at skulle foretage en mediastinoskopi (en kirurgisk procedure, der bruges til at evaluere denne region.)
- At planlægge de bedste behandlingsmuligheder for en bestemt lungekræft.
- At se, hvordan behandlingen virker.
- At overvåge for en gentagelse af lungekræft . For eksempel kan det være svært for en CT at afgøre, om et område i lungen er arvæv som følge af strålebehandling eller i stedet for en tilbagefald af en tumor.
- For at hjælpe med at bestemme prognosen. Tumorer med mindre optagelse af glucose kan være mindre aggressive og have en bedre prognose end dem med større optagelse.
Med lungekræft er der ofte lavet en PET-scanning hos patienter med tidlig stadium lungekræft, hvor kirurgi kan udføres med den hensigt at helbrede sygdommen. For personer med lungekræft, der har spredt sig ud over en vis grad, er kirurgi ikke den bedste løsning. I en undersøgelse blev det konstateret, at i 1 ud af 5 personer, der havde cancer, der syntes at være helbrede, var en PET-scanning i stand til at diagnosticere spredning af kræft, der ellers var ukendt, så unødvendig operation ikke fandt sted.
PET Scan Procedure
Ved en PET-scanning injiceres en lille mængde radioaktivt sukker (fluorodeoxyglucose eller FDG) i blodbanen. Voksende celler bruger sukker. Hurtigt voksende celler som kræftceller optager sukkeret og kan ses på 3-dimensional billeddannelse.
Inden en PET-scanning instrueres folk ofte om at undgå at spise eller drikke (især at spise sukkerholdige fødevarer) i en periode og for at reducere motion i 24 timer. Det radioaktive sukker (fluorodeoxyglucose eller FDG) injiceres, og en patient venter i en time for kroppen at absorbere sukkeret. Derefter udføres en scanning, der tager omkring 30 til 60 minutter.
Det kan være skræmmende at tænke på, at et radioaktivt stof injiceres i din krop, men faktisk forekommer der kun en lille mængde strålingseksponering.
Denne stråling falder hurtigt efter injektion, selvom nogle onkologer anbefaler, at folk holder sig væk fra gravide og småbørn på dagen testen udføres.
Begrænsninger af PET-scanninger - False Positives and Negatives
Som med de fleste tests udført for kræft, kan der være både falske negativer og falske positive på en PET-scanning. Et falsk negativt forekommer, når der er en abnormitet, der er til stede, men det registreres ikke på en PET-scanning. En falsk positiv forekommer, når en PET-scanning antyder at noget er kræft, men i virkeligheden er det ikke noget signifikant, såsom arvæv. Fælles forhold, der forårsager falske positiver i PET-scanninger for lungekræft, omfatter post-obstruktiv lungebetændelse (en lungebetændelse, der forekommer i lungerne perifert til hvor en tumor blokerer en luftvej) og silikose.
Falske positiver ses ofte i områder, hvor heling finder sted, såsom de steder, hvor kirurgi er blevet udført.
Generelt har PET-scanning for lungekræft en høj følsomhed og en lav specificitet. En høj følsomhed betyder, at testen er meget god til at afhente unormale fund og kan skelne mellem godartede og ondartede områder, der er så små som 1 cm i diameter. En lav specificitet betyder, at et fund ikke nødvendigvis betyder cancer, og at processer som infektion eller inflammation kan medføre unødvendig bekymring.
Eksempler: Selvom Jills CT-scan ikke kunne identificere lungekræft i andre væv end hendes lunge, viste PET-scanningen, at hendes lungekræft var spredt, og at operationen ikke ville være den bedste behandling for hende.
> Kilder:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography, et standarddiagnostisk værktøj i lungekræft. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnostisering og oplægning af lungekræft, der involverer mediastinum. Bryst . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. et al. PET-CT til vurdering af mediastinal lymfeknuder involvering hos patienter med mistænkt resekterbar ikke-småcellet lungekræft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 nov 13. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomografi i Diagnose og Staging af Lungekræft: En systematisk gennemgang. Journal of the National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lung PET Scan. Opdateret 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm