Forberedelse til din mediastinoskopi og hvad du kan forvente
En mediastinoskopi er en procedure, hvor et rør (et mediastinoskop) indsættes gennem brystvæggen for at undersøge området mellem lungerne ( mediastinum ). Mediastinum indeholder hjertet, spiserøret , luftrøret , lymfeknuderne og blodkarrene. Under denne procedure kan læger søge tumorer eller forstørrede mediastinale lymfeknuder og tage prøver (biopsier) for at søge kræft eller andre tilstande.
Hvorfor er en mediastinoskopi færdig?
En mediastinoskopi anbefales oftest som en metode til at bestemme scenen for lungekræft - for at se om, hvor langt og i hvilke regioner en cancer kan have spredt sig. En nøjagtig forståelse af scenen af lungekræft er meget vigtig for at hjælpe lægerne med at anbefale de bedste muligheder for behandling. En mediastinoskopi kan også gøres for at diagnosticere andre tilstande, såsom sarcoidose og lymfomer.
Mediastinoscopy vs andre procedurer
Som billeddannelsesprøver forbedres for at placere lungekræft, kan andre teknikker erstatte mediastinoskopi, i hvert fald for nogle mennesker. Den mest almindelige test, der udføres som et alternativ til denne procedure, er en PET-scanning. En PET-scan ser på dine lunger i en scanning svarende til en CT-scanning, men er baseret på en helt anden metode. I modsætning til en CT-scanning, der leder efter strukturelle ændringer i lungerne, søger PET-scanninger efter funktionelle ændringer. Cancers, som vokser aktivt, vil normalt lyse op på en PET-scanning, hvorimod et ar (som kan se ud som en kræft på CT) opstår som ikke aktivt vokser.
Hvornår udføres en mediastinoskopi?
En mediastinoskopi udføres normalt, når en kirurg mener, at en person har lymfeknuder i mediastinumet, der er positive. Tilstedeværelsen af mediastinale lymfeknuder spiller en rolle i at etablere en lungekræft, og da en præcis fase er vigtig i behandlingen kan den spille en stor rolle ved valg af de mest effektive behandlinger.
Mediastinoskopier udføres sjældnere end tidligere. Som nævnt ovenfor kan en PET-scanning undertiden give de samme oplysninger, men med en langt mindre invasiv undersøgelse. Kombinationen af bronchoskopi med en endobronchial ultralyd (og biopsi om nødvendigt) kan også nogle gange erstatte behovet for at lave en mediastinoskopi.
Forberedelse til din mediastinoskopi
Inden du bestiller din procedure, vil din læge tale med dig om risikoen ved proceduren, og hvad hun kan forvente at lære ved at lave testen. Hvis du er på medicin som blodfortyndere Coumadin (warfarin), aspirin eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen, vil hun anbefale at du afbryder disse i en periode før proceduren. Det er vigtigt at lade din læge vide, hvis du bruger nogen naturlægemidler eller kosttilskud, da nogle af disse også kan øge risikoen for blødning. Før proceduren bliver du bedt om at "hurtig", det vil sige, ikke spis eller drik noget (selv vand) i flere timer.
Under din mediastinoskopi
Når du ankommer til hospitalet, vil en læge stille dig flere spørgsmål og placere en IV (intravenøs linje) i din arm. Han vil også passe dig med skærme, så din puls og blodtryk kan overvåges gennem hele proceduren.
Den læge, der udfører proceduren, vil besøge dig for at diskutere testen og dens risici, og bede dig om at underskrive en samtykkeformular . Anæstesiologen vil også stille spørgsmål om din bedøvelseshistorie, eventuelle problemer, som dine familiemedlemmer har haft med anæstesi, og diskutere bedøvelsen du får.
I operationsstuen får du en generel bedøvelse , og efter at du er i søvn, placeres et rør i din hals for at hjælpe dig med at trække vejret. Din kirurg vil lave et lille snit lige over din brystben (brystbenet) og indsæt mediastinoskopet, et hul rør med et lys.
Han vil derefter undersøge din mediastinum og tage biopsier af områder, der forekommer unormale. Efter fjernelse af mediastinoskopet vil der blive anbragt et par sømme eller steri-strips (strimler af tape) for at lukke snittet.
Hvad kan du forvente efter din mediastinoskopi?
Når du vågner op i genopretningsrummet, vil du være døsig i et stykke tid fra bedøvelsen. Du kan have lidt ubehag i dit snit, og det er almindeligt at opleve noget hæthed og en mild øm i halsen fra røret. Personalet i gendannelseslokalet vil overvåge dig i flere timer, før du giver dig mulighed for at vende tilbage til dit sygehusrum eller vende hjem. Hvis du vil gå hjem efter proceduren, bliver du bedt om at få nogen til at køre dig, da virkningerne af anæstesien kan vare i flere timer.
Mulige komplikationer
Alvorlige komplikationer er ualmindelige efter en mediastinoskopi, men kan omfatte:
- Blødning - Til tider kan der kræves yderligere kirurgi for at kontrollere blødningen.
- En pneumothorax - En pneumothorax er "luftlækage" eller "sammenbrudt lunge." Når dette sker, skal et brystrør normalt være på plads, indtil luftlækage er løst.
- Vedvarende hæshed kan opstå, hvis nerven til stemmebåndene er beskadiget under proceduren.
- Infektioner - Infektioner kan forekomme, og er hyppigere, hvis der tages biopsier under mediastinoskopi.
- Komplikationer relateret til generel anæstesi.
- Aphonia - Aphonia henviser til manglende evne til at tale eller skabe lyde (dette er normalt forbigående og går væk alene).
Resultaterne af din mediastinoskopi
Efter din mediastinoskopi vil din læge oprette en aftale for at diskutere resultaterne. Hvis der blev taget en biopsi under din procedure, kan det tage et par dage for laboratoriet at undersøge vævet og sende resultaterne til din læge.
Med lungekræft kan resultatet af din mediastinoskopi give vigtig information til bestemmelse af kræftstadiet. At bestemme et præcist stadium for din kræft er igen et af de vigtigste skridt i at vælge en behandlingsplan, som vil fungere bedst for din særlige tumor.
Hvornår skal du ringe til din læge?
Du bør kontakte din læge med symptomer eller bekymre dig om at du har fulgt din procedure. Det er vigtigt at kontakte din læge med det samme, hvis du oplever smerter i brystet, har svært ved at trække vejret eller udvikle feber (normalt over 100,5 F, men spørg din læge, hvad han vil anbefale).
Bundlinjen på mediastinoskopi
Staging lungekræft er yderst vigtigt for at vælge de bedst mulige behandlinger. Lymfeknuderne i mediastinumet kan dog være vanskelige at evaluere. Mens PET-scanninger og endobronchial ultralyd erstatter behovet for nogle mediastinoskopier, udføres proceduren stadig ofte i den første oparbejdning af lungekræft. Hvis du har en mediastinoskopi, skal du tale med din læge om mulige alternativer. At være din egen advokat i din kræftpleje kan hjælpe dig med at føle dig mere autoriseret, og kan til og med endda spille en rolle i dit udfald.
> Kilder:
> National Institute of Health. Medline Plus. Mediastinoskopi med biopsi. Opdateret 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. og E. Hong. Transient Aphonia Efter Mediastinoscopy. Annaler af Thoracic Surgery . 2017. 103 (6): e549-e550.