Indhold og abnormaliteter af Mediastinum
Hvad er mediastinum og hvilke strukturer og væv er til stede i dette område af brystet? Hvilke medicinske tilstande kan forekomme i mediastinum? Hvilke typer mediastinale masser eller tumorer findes i de tre dele af mediastinum?
Definition: Mediastinum
Mediastinum er området i brystet mellem lungerne, der indeholder hjertet, en del af luftrøret ( luftrøret ), spiserøret og de store skibe, herunder den stigende aorta (den store arterie, der bærer blod fra hjertets venstre hjertekammer på vej til resten af kroppen) og højre og venstre lungearterier - i det væsentlige alle organerne i brystet undtagen lungerne.
Det er også hjemsted for mange lymfeknuder og nerver. Ordet mediastinum er oversat som "midtvejs" på latin, i forhold til midten af brystet.
Du kan visualisere dette område ved at se membranen som bunden, brystbenet (brystbenet) som forsiden, blodkarrene, der kommer ind og forlader hjertet som toppen, og rygraden (rygsøjlen) som bagsiden.
Struktur - Mediastinum er opdelt i 3 hovedområder:
- Anterior - Den fremre mediastinum er kun til stede på venstre side og indeholder nogle små arterier såvel som lymfeknuder.
- Mellem - Mellemmediastinum er den største del, og indeholder hjertet, blodkarene, herunder dem, der rejser fra lungerne til hjertet og lymfeknuder.
- Posterior - Den bageste mediastinum indeholder spiserøret, mange blodkar og nerver og mediastinale lymfeknuder .
Betingelser der påvirker Mediastinum
Der er mange medicinske tilstande, der kan påvirke strukturer i mediastinum.
Nogle af disse omfatter:
- Kræft - Cancers som lymfomer (både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer), nogle kimcelletumorer og thymomer (cancer i tymuskirtlen) forekommer i mediastinum.
- Godartede tumorer - Der kan forekomme godartede kimcelle tumorer som teratomer og dermoidcyster i denne region.
- Maligne lymfeknuder (lymfeknuder berørt af kræft) - Cancers som lungekræft kan spredes til lymfeknuder i denne region (mediastinale og trakeobronchiale lymfeknuder.)
- Lymfadenopati - "Hævede" lymfeknuder i mediastinum kan forekomme med visse infektioner, især virusinfektioner.
- Aneurysmer - Thoracic aorta aneurysmer er en alvorlig tilstand, der involverer mediastinum.
- Nerveskader - Nerver der passerer gennem mediastinum kan være beskadiget, for eksempel ved tryk fra en tumor eller kræftlymfeknuder i dette område.
Mediastinale masser
Mediastinale masser registreres ofte først, når der foretages en scanning for at vurdere symptomer relateret til brystet, såsom hoste, åndenød eller andre symptomer. De fleste masser i mediastinum er små og har ingen symptomer. Når de er store, kan de forårsage respirationsinsufficiens (vanskeligheder med at trække vejret eller få tilstrækkelig ilt til væv) samt hjerteproblemer, som f.eks. En blodtryksfald eller nedsat blodgennemstrømning.
En persons alder og placeringen af en mediastinal masse er vigtige for at overveje en diagnose. Hos børn forekommer mediastinale masser oftest i den bakre mediastinum og er ofte godartede (ikke-kræftfremkaldende.) I modsætning hertil er mediastinale masser hos voksne mere almindelige i anterior mediastinum og ofte ondartet (kræftformet).
Nogle årsager til mediastinale masser baseret på placering omfatter:
- Anterior mediastinum - Tumorer i disse regioner kan omfatte thymomer (tumorer i thymus, et organ i brystet, der er ret stort i barndommen, men forsvinder hovedsageligt hos voksne), lymfomer og skjoldbruskkirtler.
- Mellemmediastinum - Forstørrede lymfeknuder er en almindelig årsag til en masse i midten mediastinum. Disse lymfeknuder kunne i sin tur være relateret til en underliggende kræft. Bronchogene cyster kan også ses på dette område, såvel som hjerteabnormiteter, såsom en forstørret aorta.
- Posterior mediastinum - Esophageal cancer og andre esophageal abnormiteter kan forekomme i den bakre mediastinum, og forstørrede lymfeknuder kan også noteres her. Andre muligheder omfatter sarkomer og ektopisk thyroidvæv (skjoldbruskkirtlen vokser i et område uden for skjoldbruskkirtlen.
Lungekræft kan forårsage en masse i enhver del af mediastinum. Det er vigtigt at bemærke, at der er mange flere årsager til abnormiteter i mediastinum, og oftest er der behov for yderligere test for at definere den nøjagtige årsag.
Vilkår for Mediastinum
- Pneumomediastinum henviser til tilstedeværelsen af luft i mediastinum, der oftest er relateret til sammenbrud af en lunge (pneumothorax.)
- Mediastinitis er et udtryk, der henviser til en infektion, der involverer mediastinum.
Procedurer - Mediastinoskopi
Med kræft som lungekræft og lymfomer vurderer lægerne ofte mediastinum for at se, om nogen kræft har spredt sig til denne region. En procedure, der giver kirurger mulighed for at visualisere dette område kaldes en mediastinoskopi . Hvis en kræft har spredt sig til knuder i mediastinumet, behandles det ofte anderledes end en kræft, der ikke har spredt sig til denne region; Tilstedeværelsen af mediastinale lymfeknuder er vigtig i opstillingen af lungekræft .
Mediastinoscopy var en fælles procedure for dem diagnosticeret med lungekræft, men de samme oplysninger kan undertiden være tilgængelige nu via en PET-scanning.
Eksempler: Joy havde en procedure udført for at se, om hendes lungekræft havde spredt sig til lymfeknuder i hendes mediastinum.
> Kilder:
> Barrington, S. og R. Kluge. FDB PET til terapiovervågning i Hodgkin og Non-Hodgkin Lymphomas. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging . 2017 14. april. (Epub forud for print).
> Berry, M. Evaluering af mediastinale masser. Opdateret. Opdateret 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. og B de Mol. Forvaltning af store mediastinale masser: kirurgiske og anæstesiologiske overvejelser. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Mediastinale tumorer. Opdateret 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm