Hodgkin lymfom

En oversigt over Hodgkin lymfom

Lymfom er en kræft, som udvikler sig i en gruppe af hvide blodlegemer, der hedder lymfocytter. Din krop er afhængig af flere forskellige typer lymfocytter til at gøre forskellige job i immunsystemet. Disse lymfocytter er celler, der vokser op i faser, som om tadpoles bliver frøer. Og da en kræft kan udvikle sig i forskellige typer lymfocytter og i forskellige stadier af deres udvikling, er mange forskellige typer lymfom muligt.

Hodgkin lymfom (HL) og ikke-Hodgkin lymfom (NHL) er de to hovedkategorier af lymfom . HL kaldes også Hodgkins sygdom, og de to navne beskriver kun en sygdom - der er ikke noget som en Hodgkins sygdom, der ikke er et lymfom. En læge ved navn Thomas Hodgkin opdagede først HL i 1800'erne, og lymfom bærer hans navn til denne dag.

Hodgkin lymfom: En kræft i lymfeknuderne

HL begynder typisk i lymfeknuderne , ligesom de fleste lymfomer.

• Coping og Find Support, når du har Hodgkin Disease

• Fertilitet og graviditet, når man lever med Hodgkin lymfom

Hver af os har hundredvis af lymfeknuder, som er små, bønneformede organer, der hjælper med at holde øje med en kropslig væske, der hedder lymfe.

Hvad er lymfe? Nå, hvis du forestiller dig at lægge dit blod gennem en mikroskopisk filter, vil blodcellerne og de store proteiner forblive i silen, mens væsken passerer igennem. Den væske ligner lymfe. Cellerne i lymfen er en anden historie. Kropens hvide blodlegemer strømmer til lymfesystemet for at gøre job til immunsystemet. Hvide celler cirkulerer i lymfeknuder, og mange af dem opholder sig i lymfeknuderne.

Lymfeknuder sidder strategisk langs et netværk af lymfevæskefyldte kanaler, der tjener som immunposter eller kontrolpunkter.

Hver lymfeknude filtrerer væsken modtager fra lymfekar, der dræner et bestemt område af kroppen.

Nogle gange bliver folk opmærksomme på lymfeknuder som stød under huden eller de såkaldte hævede kirtler, der kan skyldes en infektion. Det meste af tiden går sunde eller ikke-reagerende lymfeknuder ubemærket. Derudover er nogle lymfeknuder placeret dybt inde i kroppen, nær hjertet, mellem lungerne eller dybt inde i underlivet, dræning og filtrering af lymfevæske fra indre organer og væv. På disse steder kan de måske ikke mærkes i nogen tid, selvom de er hævede eller udvikler sig til en masse.

Node hævelse fra Hodgkin lymfom er mere tilbøjelige til at opstå i den øverste del af kroppen, i lymfeknuder i nakken, underarmene eller i brystet.

Hvad forårsager Hodgkin lymfom?

Forskere ved ikke, hvad der specifikt forårsager Hodgkin lymfom. Der er nogle kendte risikofaktorer, men tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor sikrer på ingen måde, at HL vil udvikle sig, og risikofaktoren er ikke nødvendigvis årsagen til, at HL udvikler sig.

Sådanne risikofaktorer indbefatter den virus, der forårsager mono eller mononukleose, som kaldes Epstein-Bar-virus. Familiehistorie er også en risikofaktor, men det er ikke kendt, hvordan eller hvorfor; Det vil sige, at der kan være fælles gener, der gør familiemedlemmerne mere modtagelige for HL, eller måske har mennesker i samme familie haft lignende barndomssygdomme, der sætter dem i fare for HL. At have et svækket immunsystem øger også risikoen for HL. Sådan nedsat immunitet kan stamme fra hiv / aids, forskellige andre sygdomme eller fra medicin, der bruges til at undertrykke immunresponsen.

Hvem får Hodgkin lymfom?

Hodgkin lymfom er mindre almindeligt end NHL generelt og tegner kun for ca. 10 procent af alle lymfom tilfælde. Det kan forekomme hos både børn og voksne, og der er to toppealder:

• Ungdommer og unge voksne i alderen 15 til 40 år
• Ældre voksne over 55 år

Så selv om HL er relativt sjældent, hvis det kan virke som om folk i 20'erne bliver diagnosticeret oftere, og det skyldes sandsynligvis den første spidsaldergruppe.

Hvordan er det anderledes end ikke-Hodgkin-lymfom?

Hver person med HL vil sandsynligvis have sin egen historie at fortælle. Generelt er Hodgkin lymfom imidlertid en meget mindre, mindre forskelligartet gruppe af lymfomer end NHL. HL opstår i B-cellerne eller B-lymfocytter, ligesom mange typer NHL. I modsætning til NHL har HL dog kun fem traditionelt anerkendte undertyper (mere på dette nedenfor); NHL har scoringer af dem.

HL og NHL er også forskellige i, hvordan de kommer frem og spredes gennem forskellige lymfeknuder. HL er meget mere tilbøjelige til at begynde og sprede sig på en trinvis, ordnet måde - fra lymfeknude til lymfeknude. Kun sjældent og sent i sygdommen invaderer HL blodbanen og bliver mere udbredt. I mange tilfælde af NHL antages det fra get-go at flere knuder i forskellige dele af kroppen kan være involveret, indtil det er dokumenteret ellers.

Symptomer på Hodgkin lymfom

Personer med HL kan udvikle forskellige symptomer, men det mest almindelige scenario ved diagnose er forstørret lymfeknude (r) og intet andet.

Lymfeknuder kan forstørres i nakke, armhuler eller lyske, hvilket giver en smertefri klump eller i brystet.

• Hvad er sekundær kræft hos mennesker med Hodgkins sygdom?

• 8 tegn og symptomer på Hodgkin lymfom

Mindre almindeligt kan de med HL have vægttab, feber , kløe eller drenchende sved om natten, kollektivt kaldet B-symptomer .

Et meget sjældent men karakteristisk symptom på HL er smerte forbundet med forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Forskere ved ikke netop, hvorfor dette sker, men det kan skyldes udvidelse af skibene inden for involverede lymfeknuder som reaktion på alkoholen.

Diagnose af Hodgkin lymfom

En forstørret lymfeknude, der ikke går væk, bør aldrig ignoreres. Årsagerne til lymfeknuder forstørrelse er imidlertid mange , og mange af dem er ikke kræftfremkaldende. Hvis en mistænkt lymfeknude er relativt ny, er der ofte en ventetid for at sikre, at den ikke er hævet af anden årsag. Lymfeknuder er meget mere tilbøjelige til at blive hævede af infektioner og andre årsager end fra lymfekræft.

Lymfeknudebiopsi

Når HL er mistænkt, kan lymfeknuder være biopsierede. En biopsi er en procedure, hvor en prøve af væv tages fra en lymfeknude eller andre dele af kroppen og sendes til laboratoriet til test og evaluering. Afhængigt af lymfeknudepunktets placering kan proceduren være meget enkel eller lidt mere involveret, men i begge tilfælde betragtes det generelt som en mindre operation. Sager kan udføres i et ambulant kirurgisk center eller i et operationsrum på hospitalet.

I en eksklusiv biopsi får du en injektion af lokalbedøvelse, så du ikke føler smerte under proceduren. Huden over den mistænkelige lymfeknude (r) åbnes med et lille snit og en enkelt lymfeknude eller nogle få er taget ud. Snittet sættes derefter lukket. Biopsi tager ca. 30 til 45 minutter, og du kan komme hjem hurtigt efter proceduren.

Alternativt, når lymfeknuder eller andre mistænkelige steder er dybt inde i kroppen, kan biopsi-proceduren involvere scanninger af kroppen og billeddannelsen for at lede en nål til det nøjagtige område af mistænkt væv. Lægen kan end bruge nålen til at få adgang til en prøve, som tages og sendes til patologen til testning.

Fin nålesugning er en procedure, der undertiden gøres, især som et første skridt, når der er bekymring for, at en knude i nakken kan være involveret i hoved- og halscancer. Fin nålasugning giver imidlertid ikke så godt af en prøve som en eksklusiv biopsi til den første diagnose af HL.

Nogle gange er andre steder som knoglemarv biopsieret, men dette er normalt ikke en del af den rutinemæssige evaluering for tidlig HL.

Blodprøver

Blodprøver som det komplette blodtal eller CBC indebærer en automatiseret tæller, der tæller blodcellerne af forskellige typer for at afgøre, om dine tal falder i et normalt eller unormalt interval. Resultater er ikke specifikke for HL. Nogle gange kan andre markører fra blodet bruges til at tilføje oplysninger for at korrelere med en prognose. Og screening for visse virusinfektioner er også en del af den indledende labevaluering.

PET scanning og billedbehandling

PET-scanning i de senere år er blevet afgørende for den første opstilling af Hodgkin lymfom. PET-scanninger kan også hjælpe med at fortælle forskellen mellem aktive tumorer og fibrøse områder, der forbliver i kroppen, efter at en person med HL er blevet behandlet. Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler PET / CT til indledende scanning og endelig respons evaluering hos patienter med HL .

PET-scanning og CT-scanning er to forskellige former for billeddannelse , der ofte gøres sammen, så et godt billede af anatomien bliver gjort via CT, mens PET's kraft er udnyttet til at detektere områder af sygdom, der lyser op. En masse i brystområdet eller mediastinum er et meget almindeligt fund i HL på PET / CT.

PET'ens rolle fortsætter med at udvikle sig, og der er stor interesse for midlertidig PET-scanning, hvorved du kan se svaret du får til en given behandling, før den behandling er endda afsluttet. I mange tilfælde er juryen stadig ude på den bedste timing af PET-scanning og konsekvenser for ændringer i behandlingen.

Typer af Hodgkin lymfom

Der er fem hovedtyper af HL, som man kan diagnosticere med. Klassisk Hodgkin lymfom er et ældre begreb, der bruges til at beskrive en gruppe af fire fælles typer, der sammen omfatter mere end 95 procent af alle tilfælde af HL i udviklede lande. Af de fem hovedtyper er kun de første fire klassiske HL:

Nodulær Scleroserende Hodgkin Lymfom (NSHL)

• Den mest almindelige type HL; tegner sig for 60 procent til 70 procent af alle HL-tilfælde
• Mere almindelig hos kvinder og påvirker for det meste yngre mennesker
• For det meste påvirker knuder i nakke eller armhuler eller i brystet

Blandet Cellularity Hodgkin Lymphoma (MCHL)

• En anden almindelig type HL, der tegner sig for 15 procent til 30 procent af diagnoserne
• Mere almindeligt i udviklingslande
• Påvirker mennesker i enhver alder
• Mere tilbøjelige til at inddrage abdomen end den mere almindelige nodulære scleroserende sort og mindre tilbøjelige til at involvere knuder i brystet
• Aggressiv, men stærkt hærdelig

Lymfocyt-deprimeret Hodgkin Lymphoma (LDHL)

• Meget sjælden form for HL, der kun udgør ca. 1 procent af tilfældene
• Set hos ældre mennesker og diagnosticeres ofte i et avanceret stadium; også mere almindeligt hos dem, der er smittet med hiv

Lymfocyt-rige klassiske hodgkin lymfom (LRCHL)

• Ikke almindelig subtype; tegner sig for ca. 5 procent til 6 procent af diagnoserne
• Påvirker folk mest i 30'erne eller 40'erne
• De fleste er diagnosticeret i tidlige stadier; svar på behandling er fremragende
• Sjældent findes i mere end nogle få lymfeknuder; forekommer i den øvre halvdel af kroppen.

Det efterlader kun en form for ikke-klassisk HL :

Nodulær lymfocyt Overvejende Hodgkin Lymfom (NLPHL)

• Nu betragtes som en særlig type HL, der adskiller sig fra de andre typer ovenfor
• Konti for 4 procent til 5 procent af diagnoserne
• Mikroskopisk celler ligner NHL
• Klinisk sygdom, der ligner den lymfocytrige type klassisk HL, med involverede lymfeknuder typisk i nakke og armhuler

Hvad er prognosen?

Generelt betragtes HL som en af ​​de mere behandlings- og helbredelige former for blodkræft, når den er fanget i sine tidlige stadier, og det er potentielt helbredt selv i senere stadier. Der er dog også tilfælde, der kommer tilbage efter behandling og / eller det er sværere at behandle.

Statistikker om HL-kurrater og overlevelsesrate er ikke altid lette at forstå eller gælde for et enkelt individ; Derfor er det vigtigt at arbejde med en læge for at forstå behandlingsmuligheder og prognoser.

Behandling af Hodgkin lymfom

Hvis du er blevet diagnosticeret med HL og tænker på dine behandlingsmuligheder, skal du tale med din læge om dit eget stadium og hvad det betyder. Kemoterapi eller stråling kan anbefales, men hvad der passer til dig, afhænger af din specifikke HL-type, tilfælde, din alder, dit generelle helbred og meget mere.

Lær mere om behandling af Hodgkin lymfom .

Hvis du er under behandling, skal du sørge for at se din læge, hvis du bemærker noget nyt, der er relateret til din tilstand eller har bivirkninger, hvoraf nogle kan administreres medicinsk. Hvis du har et spørgsmål om din tilstand eller hvordan det styres, skal du aldrig tøve med at tale yderligere med din læge eller søge en anden udtalelse.

Et ord fra

Du bør overveje at lave en aftale med din læge, hvis du har bekymrende tegn eller symptomer. Nogle gange er en hævet lymfeknude bare en hævet lymfeknude, hvilket er vigtigt at huske på. Men at ignorere en vedvarende hævet lymfeknude kan også betyde savnede muligheder for tidlig påvisning og hurtig behandling.

Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med Hodgkin lymfom, er det meget normalt at føle sig forvirret og lidt bedøvet. Fornemmelse af alle lymfomtyper og behandlinger kan være en skræmmende opgave. Når du læser, skal du sørge for, at dine kilder refererer til Hodgkin lymfom specifikt, og ikke kun lymfom generelt.

På, vi tilstræber at forklare ting baseret på den bedste videnskab, men altid i ren engelsk. Tjek ofte og i hver fase af din kræftrejse og benyt andre ressourcer til patienter som American Cancer Society og Leukemia & Lymphoma Society.

Nogle gange kan det være nyttigt at tale med en person, der har været igennem Hodgkin lymfom og al den diagnose og behandling medfører. Overlevelsesværksteder, konferencer og endda sociale medier er gode måder at forbinde med andre, der kan dele dine kampe eller have lignende oplevelser og indsigter.

> Kilder:

> American Cancer Society. Hvad er risikofaktorer for Hodgkin sygdom?

> Hutchings M. Hvordan hjælper PET / CT med at vælge behandling for patienter med Hodgkin lymfom? Hematologi Am Soc Hematol Uddannelsesprogram . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkins lymfom hos voksne. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.