Allergi til Beta Lactam Antibiotika
Hvad er en Penicillin Allergi?
Penicillin er måske det mest kendte medlem af en gruppe antibiotika kaldet beta lactam, der henviser til en bestemt struktur i deres kemiske makeup. Strukturen deles også af halvsyntetisk penicillin (amoxicillin), cefalosporiner og andre antibiotika (såsom imipenem). Penicilliner og cephalosporiner er de mest almindeligt anvendte antibiotika til behandling af almindelige infektioner.
Penicilliner og cephalosporiner er også de mest almindelige årsager til lægemiddelallergi . Ca. 10% af amerikanerne rapporterer om en allergi overfor penicillin eller et beslægtet antibiotikum. Mens penicillinallergi oftest forekommer hos unge voksne, kan reaktioner forekomme i enhver alder. Kvinder ser ud til at være i højere risiko end mænd. Ca. 300 dødsfald kan tilskrives penicillinallergi hvert år i USA. Symptomer på en allergisk reaktion på penicillin kan omfatte anafylaksi , elveblest, svulster under huden, astmasymptomer , såvel som ikke-allergiske symptomer som serumsygdom, visse former for anæmi og andre udslæt.
Hvordan diagnosticeres Penicillin Allergi?
Mens mange mennesker rapporterer at have en allergi overfor penicillin, har mindre end 10% af disse faktisk en ægte allergi over for lægemidlet. Hudprøvning er den bedste metode til diagnosticering af en penicillinallergi. Det kommercielt tilgængelige ekstrakt til penicillinhudtest blev imidlertid fjernet fra markedet i 2004 på grund af fremstillingsproblemer.
Dette ekstrakt, kaldet Pre-Pen, blev igen tilgængeligt i 2009. Alternativt er en RAST (blodprøve) til penicillin tilgængelig. Desværre udelukker et negativt RAST-resultat ikke muligheden for penicillinallergi.
Hvordan behandles penicillin allergi?
Ud over den umiddelbare behandling af lægemiddelallergi symptomer, er den primære behandling for penicillin allergi undgåelse af fremtidig brug af penicillin og beslægtede antibiotika .
Cephalosporiner kan forårsage allergiske reaktioner hos personer med penicillinallergi. Den overordnede grad af allergi overfor cephalosporiner hos personer med penicillinallergi er ca. 5 til 10%, selvom satser kan være højere for visse mennesker. Allergiske reaktioner på cephalosporiner kan være alvorlige og endog livstruende; Det anbefales generelt at de allergiske over for penicillin undgår cephalosporiner alt sammen.
Der kan dog være visse tilfælde, når en person med en historie med penicillinallergi absolut har brug for penicillin eller cephalosporin. I disse situationer kan en allergiker udføre hudtest og, hvis det er negativt, give patienten en lille mængde lægemiddel under nøje overvågning for at bestemme, hvor meget han kan tolerere (kendt som en oral udfordring .) Hvis en En person, der er virkelig allergisk overfor penicillin, har en infektion, der kræver behandling med penicillin, en desensibiliseringsproces kan udføres på et hospital. Dette indebærer at give små mængder af lægemidlet og gradvist øge doserne over et antal timer, indtil personen kan tolerere en fuld terapeutisk dosis.
Hvilke andre lægemidler bør en person med penicillinallergi undgås?
Familien af penicillin antibiotika omfatter:
- Penicillin VK
- Penicillin G
- dicloxacillin
- oxacillin
- Nafcillin
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Augmentin (amoxicillin / clavulanat)
- Unasyn (ampicillin / sulbactam)
- Zosyn (pipercillin / tazobactam)
Familien af cephalosporiner omfatter:
- Keflex (cephalexin)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxim)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxim)
- Mange andre antibiotika, der begynder med "cef-" eller "ceph-"
Imipenem kan også forårsage allergiske reaktioner hos personer med penicillinallergi og bør undgås.
Vil du fortsætte med at lære? Personer med penicillinallergi har større risiko for at udvikle en allergi over for sulfa-antibiotika. Lær om sulfaallergi .
Kilder:
Øvelsesparametre for lægemiddeloverfølsomhed. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Drug Allergies: Hvad man kan forvente, hvad man skal gøre. J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Drug Allergy. I: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual of Allergy and Immunology. 3. ed. Boston: Little, Brown og Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. Cross-Reaktivitet og Tolerbarhed af Cephalosporiner hos patienter med øjeblikkelig Overfølsomhed over for Pencilliner. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.