Penicillin og beslægtede antibiotika er nogle af de ældste og mest almindeligt anvendte antibiotika. De er aktive mod en lang række infektioner, er billige og tolereres generelt. Desværre er penicillinallergi meget almindelig, idet 10% af befolkningen rapporterer om en allergi over for denne medicin. Undersøgelser viser imidlertid, at når folk der rapporterer at være allergiske over for penicillin testes for allergi, er næsten 90% ikke allergiske og kan tage medicinen helt fint.
Det er ofte fordi denne allergi ofte er midlertidig.
Test for penicillinallergi er tilgængelig, er en forholdsvis enkel procedure og fører ofte til en person, der troede at de var allergiske over for penicillin for at finde ud af, at de ikke er egentlige allergiske over for antibiotika eller ikke længere er allergiske. De fleste allergikere har evnen til at udføre penicillinallergi test.
Undgå Penicillin kan føre til andre problemer
De fleste mennesker med penicillinallergi undgår simpelthen at tage penicillin og beslægtede antibiotika, da der er en lang række andre antibiotika at tage, hvis der opstår en infektion. Men er det den rigtige tilgang til at tage? Forskellige undersøgelser viser, at når en person er mærket som penicillin allergisk, kan der opstå mange komplikationer som følge af at blive givet andre antibiotika.
For det første går omkostningerne ved at tage non-penicillin antibiotika dramatisk op. Undersøgelser viser, at den gennemsnitlige pris for antibiotika hos en person med penicillinallergi er 63% højere end hos dem uden en penicillinallergi.
For det andet placerer brugen af ikke-penicillinantibiotika, især i en hospitalsindstilling, en person i fare for udviklingen af infektioner af antibiotikaresistente bakterier, såsom vancomycinresistent enterokoccus (VRE) . Endelig kan brugen af ikke-penicillin antibiotika også sætte en person i højere risiko for at udvikle Clostridium difficile colitis , en farlig infektion i tarmene forårsaget af stærke antibiotika.
Anvendelsen af penicillinallergiundersøgelse hos personer, der rapporterer om en historie med penicillinallergi, har vist sig i mange undersøgelser for at reducere brugen af stærkere dyrere antibiotika med mere end halvdelen. Andre undersøgelser har vist, at omkostningerne ved antibiotika til behandling af infektioner ved brug af penicillinallergi aftager med over 30%.
Penicillin er godt til at forårsage allergiske reaktioner
Penicillin er i stand til nemt at udløse allergiske reaktioner hos mennesker på grund af dets evne til at binde til proteiner i blodet og på celler i kroppen for at stimulere immunsystemet. Denne proces kaldet haptenisering fører til, at kroppens immunsystem er bedre til at genkende penicillin som allergen. Sensibilisering eller udvikling af allergiske antistoffer til penicillin opstår derefter, hvilket kan føre til allergiske reaktioner, når en person udsættes for penicillin i fremtiden.
Komponenter af Penicillin Allergi Test
Penicillinallergiundersøgelse indebærer anvendelse af forskellige hudtestteknikker, herunder prickhudtest og intradermal hudtestning , til penicillin og penicillinmetabolitter. De fleste allergi læger udfører hudprøvning med penicillin G (en injicerbar form af penicillin, der er i flydende form), præpen (benzylpenicilloylpolylysin) - hovedmetabolitten af penicillin, efter at kroppen bryder ned lægemidlet og en mindre determinantblanding (MDM ) indeholdende andre "mindre" metabolitter.
MDM er ikke tilgængelig kommercielt tilgængelig på nuværende tidspunkt, selv om nogle allergister - som dem, der arbejder i universitetets indstillinger - vil lave en "hjemmelavet" version. Penicillintestning, der omfatter brugen af MDM, øger testens nøjagtighed.
Allergi blodprøver er også tilgængelige for penicillin allergi test, men de er ikke meget præcise, og generelt bør ikke bruges som en erstatning for penicillin allergi hud test.
Hvordan udføres penicillin allergi test
Generelt udføres prickhudtest først, som er i stand til at identificere de mest følsomme penicillin-allergiske mennesker.
Hvis prickhudtest er positiv, anses personen for at være allergisk over for penicillin, og der er ikke foretaget yderligere test. Hvis prickprøvning er negativ, udføres intradermal hudprøvning med de samme materialer. Intradermal hudprøve identificerer flere mennesker med penicillinallergi, men er potentielt farlige i de mest følsomme mennesker. Dette er grunden til, at prick hudprøvning udføres først.
Hvis hudprøvning til penicillin og beslægtede metabolitter er negativ ved brug af både prik- og intradermale teknikker, er chancen for, at personen, som er allergisk over for penicillin, mindre end 5%. De fleste læger føler sig så godt tilpas med at ordinere penicillin og penicillinrelaterede antibiotika til den pågældende person, selvom nogle læger (herunder mig selv) stadig anbefaler at give den første dosis penicillin under medicinsk kontrol og overvågning i en time eller to. Jeg går endda et skridt videre og udfører en oral udfordring til et penicillin antibiotikum (typisk amoxicillin) under medicinsk kontrol for at sikre, at personen kan tolerere antibiotika.
Hvis nogen af de ovennævnte tests er positive, skal en person overveje sig selv allergisk overfor penicillin. I denne situation bør penicillin og beslægtede antibiotika undgås, medmindre der er et særligt behov for penicillin - og brugen af andre antibiotika vil ikke være tilstrækkelig. Desensibilisering til penicillin kan udføres, nogle gange i en medicinsk kontorindstilling, men normalt i en hospitalsindstilling, således at en person kan tolerere et forløb af penicillin. Det er imidlertid vigtigt at indse, at desensibilisering kun varer i et par dage, så desensibilisering fører ikke til allergisk kur, men kun en kortvarig tolerance af medicinen.
Læs mere om, hvilke antibiotika der bør undgås med penicillinallergi .
> Kilder:
> Pre-Pen Package Insert. ALK-Abello. Hjemmeside Adgang 31. januar 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing i Evaluering og Forvaltning af Penicillin Allergi. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Bestemmelse af forekomsten af sensibilisering efter Penicillin Skin Testing. Ann Allergy Astma Immunol. 2003; 90: 398-403.