Allergi med Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex og Protonix
Protonpumpehæmmere (PPI'er) er almindeligt anvendte lægemidler til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) , mavesårssygdom såvel som til behandling af infektioner. PPI'er virker for at blokere syrepumper i maven og derved sænke syreproduktionen og er meget effektive til behandling af en lang række syrerelaterede gastrointestinale sygdomme.
Der findes en række protonpumpehæmmere på markedet, herunder omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) og lansoprazol (Prevacid). Generelt er PPI'er meget sikre medicin med få bivirkninger. Dette er sandsynligvis årsagen til, at omeprazol og lansoprazol er tilgængelige over-the-counter / uden recept (fra datoen for denne artikel, der er skrevet, esomeprazol, pantoprazol og rabeprazol er kun tilgængelige på recept).
Diagnose af Allergi til Protonpumpehæmmere
Allergiske reaktioner på protonpumpehæmmere er ikke særlig almindelige, men forekommer. Mange af disse reaktioner omfatter urticaria , astma og endog anafylaksi . Det er ofte svært at identificere en PPI som årsag til en allergisk reaktion, da andre lægemidler, herunder NSAID'er og antibiotika som penicilliner , ofte gives sammen med PPI'er for at forhindre mavesår eller til behandling af Helicobacter pylori- infektioner.
En række forskellige undersøgelser er blevet udført på mennesker, der har oplevet allergiske reaktioner som følge af at tage protonpumpehæmmere. Hudprøvning , herunder både prik og intradermale metoder, er blevet udført ved hjælp af PPI'er (og andre lægemidler, som personen tog), der kunne have forårsaget den allergiske reaktion.
Disse hudprøver syntes at være nyttige til at identificere årsagen til den allergiske reaktion, især når PPI var årsagen. Mundtlige udfordringer ved hjælp af synderen PPI resulterede i symptomer på en allergisk reaktion, da hudtesten var positiv. Imidlertid kunne mennesker, der havde negative hudprøver, ikke altid tolerere den pågældende PPI under en oral udfordring.
Krydsreaktivitet mellem protonpumpehæmmere
De fem forskellige protonpumpehæmmere deler ikke den samme kemiske struktur, hvilket tyder på, at hvis en person var allergisk over for en PPI, kan en eller flere af de andre PPI'er tolereres. Undersøgelser udført på protonpumpehæmmernes tværreaktivitet har vist, at mennesker, der er allergiske over for omeprazol, ofte er allergiske overfor pantoprazol (og omvendt), og folk allergiske over for lansoprazol er ofte allergiske over for rabeprazol (og omvendt). Denne krydsreaktivitet skyldes de lignende strukturer mellem visse PPI'er; manglen på krydsreaktivitet mellem andre PPI'er kan tillade en person med en allergi over for en bestemt PPI at tolerere en anden PPI. For eksempel er folk, der er allergiske over for omeprazol eller pantoprazol, ofte i stand til at tage lansoprazol eller rabeprazol, og dem, der er allergiske over for lansoprazol eller rabeprazol, kan ofte tage omeprazol eller pantoprazol.
For personer, der har oplevet en allergisk reaktion som følge af at tage en bestemt protonpumpehæmmer, kan hudprøve være til hjælp ved bekræftelsen af diagnosen. Hvis hudprøvning for synderen PPI er positiv, kan hudprøvning til en ikke-krydsreagerende PPI udføres i et forsøg på at finde en PPI, som personen kan tolerere. En oral udfordring, der udføres under lægeligt tilsyn, skal dog udføres med en ikke-krydsreagerende PPI (med negativ hudtest) for at sikre, at den tolereres sikkert.
Lær mere om diagnose og behandling af narkotikaallergi .
> Kilder:
> Bonadonna P et al. Overfølsomhed over for protonpumpehæmmere: Diagnostisk nøjagtighed af hudtest sammenlignet med oral provokationstest. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Overfølsomhedsreaktioner over for protonpumpehæmmere. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T et al. Ni tilfælde af omeprazolallergi. Krydsreaktivitet mellem protonpumpehæmmere. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et al. Overfølsomhed overfor lansoprazol og rabeprazol med tolerance over for andre protonpumpehæmmere. 2006; 117 (3): 707-8.