Et almindeligt spørgsmål fra personer, der har en historie med en penicillinallergi, er, hvis de kan tage et cephalosporin. Dette skyldes, at penicilliner og cephalosporiner er antibiotika, som er strukturelt ligner hinanden.
Før du besvarer dette spørgsmål, er det dog vigtigt at først afgøre, hvorvidt en person er virkelig allergisk over for penicillin, en almindelig misforståelse, som kan påvirke din pleje.
Penicillin: Et Beta-Lactam Antibiotikum
Penicillin er måske det mest kendte medlem af en gruppe antibiotika kaldet beta-lactam. Alle beta-lactam-antibiotika indeholder en særlig struktur (kaldet beta-lactamringen) inden for deres molekylære makeup.
Foruden penicillin omfatter andre beta-lactamer:
- Penicillinderivater som amoxicillin
- Cefalosporiner som Keflex (cephalexin)
- Carbapenem som Primaxin (imipenem)
Penicillin Allergi: Et IgE-medieret Respons
Den mest almindelige allergiske reaktion på penicillin er et IgE-medieret (Type 1) overfølsomhedsrespons. Dette betyder, at når en person er immuniseret (hvis allergisk), når han udsættes for penicillin, udvikler IgE antistoffer. Disse antistoffer rejser og binder til visse celler i en persons krop, hvilket får dem til at frigøre kemikalier. Disse kemikalier er årsag til symptomerne på en allergisk reaktion.
Symptomer og tegn på en penicillinallergi starter normalt inden for få minutter til en time eller to af lægemidlet og kan omfatte en eller flere af følgende:
- Hud kløe og / eller elveblader
- Kløe eller prikken af læber eller tunge
- Angioødem (hævelse af munden, øjnene, læben eller tungen)
- Wheezing og åndenød
- Svært at sluge
- Lavt blodtryk
- uklarhed
- Hurtig hjertefrekvens
Hvorfor Det er vigtigt at fastslå en sand penicillinallergi
Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse rapporterer omkring 10 procent af alle amerikanere en allergi mod et antibiotikum af penicillinklasse, men mindre end en procent er virkelig allergisk (baseret på hudtest).
Måske blev de fejlagtigt mærket som penicillinallergisk i deres diagram eller deres allergi løst med tiden - omkring 80 procent af personer med penicillinallergi mister deres overfølsomhed efter 10 år (hvilket betyder, at de ikke længere er allergiske).
Da mange mennesker, der tror, at de er allergiske over for penicillin ikke er det, er det vigtigt for dig og din læge at retfærdiggøre denne potentielle misforståelse. Dette skyldes, at bredspektret antibiotika ofte gives som et alternativ til penicillin.
Bredspektret antibiotika kan øge din risiko for antibiotikaresistens i fremtiden og er ofte dyrere. Det alternative antibiotika, som lægen har ordineret, kan faktisk ikke være den bedste til din infektion.
Bekræftelse af en penicillinallergi: Hudtestning er guldstandarden
For at afgøre, om du har en penicillinallergi eller ej, vil din læge tage en lægemiddelallergihistorie, og på baggrund af disse oplysninger skal du undersøge, om penicillinhudtestning (som kræver allergisk henvisning) er nødvendig.
For eksempel har du måske udviklet kvalme eller en gærinfektion, når du sidst tager penicillin. Dette er ikke en sand allergi, men snarere en ikke-allergisk bivirkning.
Eller måske har du aldrig taget penicillin, men du har et familiemedlem, der har en penicillinallergi.
Dette er igen ikke en allergi fra din side. I disse tilfælde vil din læge sandsynligvis fortsætte og behandle din infektion med et penicillin eller et cephalosporin (hvis det er relevant).
Hvis du er i tvivl om din tidligere reaktion på penicillin, eller hvis din læge er usikker på om reaktionen var allergisk eller ej, skal du foretage en evaluering af en allergiker.
Sikkerhed ved at tage et cephalosporin med en penicillinallergi
Lad os sige, at du ser en allergiker, og din hudtest er positiv for en penicillinallergi. I dette tilfælde bør du undgå alle penicilliner.
Du kan dog stadig være i stand til at tage en cephalosporin under din allergistes vejledning.
Dette skyldes, at kun en lille procentdel af mennesker (ca. 3 procent) med en penicillinallergi vil reagere på et cephalosporin. Imidlertid kan reaktionen være alvorlig.
Den type cefalosporin du tager vil også blive overvejet. Dette skyldes, at mens forskningen viser en lav risiko for at reagere på et cephalosporin hos personer med penicillinallergi, er der en undtagelse, førstegangs-cephalosporiner som cephalexin (Keflex) og cefazolin (Ancef) forårsager højere satser for allergiske reaktioner hos mennesker med en penicillinallergi end personer uden penicillinallergi.
På bagsiden ser anden og tredje generation cefalosporiner, såsom cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) og cefpodoxim (Vantin) ikke ud til at forårsage flere allergiske reaktioner hos personer med penicillinallergi .
Et ord fra
Den nederste linje er, at mens de fleste mennesker med en historie med en penicillinallergi kan tolerere cephalosporiner, skal mange læger være forsigtige, når de foreskriver en, da reaktionen har potentiale til at være alvorlig.
Derudover er det vigtigt at forstå, at der er mange faktorer involveret i beslutningen om at ordinere et cefalosporin, ligesom den type infektion, der skal behandles, og passende / tilgængeligheden af ikke-penicillin / non-cephalosporin antibiotika, der kunne anvendes.
> Kilder:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Effekt af et lægemiddelallergi uddannelsesprogram og antibiotikabehandlingsdirektivet om kliniske kliniske udbyders antibiotikabeskrivende viden. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 jul-august; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Allergi evaluering for øjeblikkelig penicillinallergi: Hudtestbaserede diagnostiske strategier og krydsreaktivitet med andre beta-lactam antibiotika.
> D ePestel DD et al. Anvendelse af cephalosporin til behandling af patienter med penicillinallergi. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 jul-august; 48 (4): 530-40.