Udfordringer ved behandling af en usædvanlig form for tyktarmskræft
Kolorektal cancer er et begreb, der bruges til at beskrive en bred vifte af kræftformige maligniteter, der påvirker tyktarmen og / eller endetarmen.
Af disse forskellige typer er der en, der skiller sig ud som den primære form, der påvirker mere end 125.000 amerikanere hvert år. Det hedder adenocarcinom og tegner sig for 95 procent af alle kolorektale kræftformer i USA. Ud over klassisk adenocarcinom (AC) er der to mindre almindelige subtyper kendt som:
- mucinøs adenocarcinom (MAC)
- signet-ring cellecarcinom (SRCC)
Af disse undertyper ses MAC hyppigere og tegner sig for mellem 10 og 15 procent af alle kolorektale kræftformer.
Forståelse af adenocarcinom
Adenocarcinom refererer specifikt til kræftformer, som påvirker celler, der er glandulære i naturen. "Adeno-" er præfiks eller "kirtlen", mens "karcinom" er et begreb, der bruges til at beskrive kræftformer, der begynder i huden eller i væv, der lineerer organerne.
Adenocarcinomer udvikles, fordi tyktarmen består af et stort netværk af kirtler, der tjener to nøglefunktioner:
- at absorbere vand fra fæces tilbage i blodet
- at udskille slim i tyktarmen for at smøre fæces, da de udvises fra kroppen
Hvis disse celler ikke er i stand til at producere rigelig slim, kan tykkelsen af tyktarmen blive beskadiget, da u smurt afføring maler og beskadiger dem. Over tid kan dette føre til skade på det genetiske niveau, hvilket får cellerne til at formere unormalt uden nogen form for at forhindre eller temperere replikation.
Det er denne faktor, der udløser dannelsen af adenocarcinom.
Hvordan slimhindekræft adskiller sig
Mucinøs adenocarcinom (MAC) adskiller sig fra adenocarcinom (AC), i det omfang det kan have stammer fra samme genetiske årsag, men producerer langt mere i stedet for at producere mindre slim.
MAC karakteriseres ved dannelsen af en tumor bestående af mindst 50 procent mucin.
Mucin er ikke slim i sig selv, men snarere glycoproteinkomponenten i slim og andre kropsvæsker (såsom spyt og modermælk). Det er denne mucinøse komponent, som mange tror hjælper en tumor spredes mere aggressivt, da den siver ud over tumorens vægge til det tilstødende væv.
Som sådan har MAC længe været betragtet som en mere aggressiv form for AC og at være langt mindre modtagelig for behandling. Begge disse overbevisninger diskuteres stadig blandt forskere, hvoraf nogle antager, at det ikke er udviklingshastigheden, men snarere det stadium, hvor tumoren er fundet, der fører til dårligere resultater.
Der er sikkert bevis for at støtte dette. Generelt diagnosticeres MAC i de mere avancerede stadier af sygdommen. Dette skyldes dels, at slimhinde tumorer har en langt blødere konsistens, at "standard" tumorer og ofte ikke er opdaget, indtil de er større og mere udtalte.
Selv når det opdages tidligt, gør svulstens dårligt definerede form og grænse det svært for selv erfarne patologer at rette op .
På den anden side har MAC en helt anden molekylær "signatur" end AC. Selvom vi endnu ikke ved, hvordan dette vedrører sygdomsfremgang - det kan eller måske ikke - vi ved, at slimhindekræft har tendens til at være mindre genetisk stabilitet (en tilstand, vi betegner som mikrosatellit ustabilitet ) end ikke-slimkræft.
Disse aberrationer er i stor udstrækning ansvarlig for udløsningen af overskydende produktion eller mucin. Mucinen skaber igen en barriere, som faktisk kan forhindre kemoterapi medicin fra effektivt penetrerende kræftceller. Kort sagt, kemoen er måske ikke i stand til at komme hvor den skal være.
Et ord fra
Selv om det er klart, at det slimhindefulde adenocarcinom har forskellige egenskaber, der gør det sværere at diagnosticere (og kan føre til kortere overlevelsestider), er der faktorer, som vi ved, der er tæt forbundet med dets udvikling:
- yngre alder
- være kvindelig
- historie af inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), såsom Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
- historie af bækken- eller abdominal strålebehandling
Hvis der er nogen tidlige tegn på kolorektal cancer, og du har en familiehistorie af sygdommen, er det vigtigt at tage ekstra skridt, hvis tidlige undersøgelser er uafklarede. MAC er ofte let at gå glip af under en biopsi og kan lettere ses ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) .
Tøv ikke med at anmode om yderligere undersøgelser, hvis symptomerne vedvarer eller forværres. Alternativt kan du søge en anden udtalelse fra en kolorektal specialist, der opleves i MAC og SRCC.
> Kilder
- > National Cancer Institute: National Institutes of Health. "Cancer Stat Fakta: Kolon og Rectum Cancer." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "De klinisk-patologiske egenskaber ved kolorektal mucinøs adenocarcinom og en terapeutisk strategi for sygdommen." World Journal of Kirurgisk Onkologi. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.