Behandling rettet efter størrelse, stadium og placering af tumor
Koloncancer er den tredje mest almindelige kræft i USA, der tegner sig for omkring 110.000 tilfælde hvert år. Desværre er det også den næstledende årsag til kræftrelaterede dødsfald blandt både mænd og kvinder.
Udtrykket tyktarmskræft benyttes undertiden omveksling med kolorektal cancer , hvoraf sidstnævnte indebærer både tyktarmen og tilstødende endetarm. Af kræftformer, der specifikt påvirker rektum, diagnosticeres omkring 40.000 tilfælde hvert år.
Koloncancer er ikke kun en type kræft. Det involverer mange forskellige typer malignitet, som varierer i deres placering, cellestruktur, symptomer og progressionshastighed. Disse forskelle kan styre måden, hvorpå behandlingen leveres og hjælpe lægerne med at forudsige det sandsynlige resultat af sygdommen.
Tyktarmskræftvævstyper
Colon cancer er i høj grad differentieret af den involverede type væv. Det kan i sammenhæng med tumorens placering ændre den måde, hvorpå et organ fungerer, hvilket resulterer i specifikke og ofte karakteristiske symptomer .
Nogle kræftformer er mindre almindelige end andre og kan være vanskelige at diagnosticere, enten på grund af deres placering eller deres mangel på klart defineret struktur. Det er af disse årsager, at visse kræftformer ses mere generelt, når de er avancerede og sværere at behandle.
Som helhed kan kræftformer kategoriseres bredt som følger:
- Carcinomer er kræftformer af epithelceller, som linjekanaler og hule strukturer.
- Sarcomer påvirker mesothelvæv, der dækker organer.
- Myelomer påvirker celler i immunsystemet kaldet plasmaceller.
- Leukemier er kræftformer af hvide blodlegemer, der kaldes leukocytter.
- Lymfomer påvirker hvide blodlegemer, der hedder lymfocytter.
- Blandede typer, der involverer forskellige typer celler.
Typer af kolonkræft
På baggrund af de involverede væv bliver tyktarmskræftene yderligere opdelt i forskellige typer og undertyper, hver med deres egne unikke adfærd og egenskaber:
- Adenocarcinomer er den mest almindelige type tyktarmskræft, der tegner sig for 90 til 95 procent af diagnoserne. Disse kræftformer stammer fra kolonens slim-udskillende kirtler. Ud over typiske adenocarcinomer er der to subtyper: mucinøse adenocarcinomer, der producerer overdreven slim og har tendens til at sprede sig hurtigt ( metastasere ) og signetring adenocarcinomer, som er yderst sjældne og betragtes som mere aggressive.
- Leiomyosarcomer begynder i tyktarmmuskelcellerne i tyktarmen og omfatter mindre end to procent af colon maligniteter. Symptomer, herunder smerte og blødning, har tendens til at forekomme, når kræften allerede har metastaseret. Leiomyosarcomer kan være meget uforudsigelige og har en høj grad af gentagelse. Det reagerer ikke godt på kemoterapi eller stråling og fjernes bedst kirurgisk, når den er lille.
- Colorektale lymfomer er usædvanlige og er mere tilbøjelige til at starte i endetarmen end i tyktarmen. Non-Hodgkins lymfom tegner sig for omkring 0,5 procent af alle kolorektale kræftformer og er oftest diagnosticeret ved avanceret sygdom.
- Colorektale melanomer er også ualmindelige og har tendens til at findes i endetarm som sekundær kræft (forårsaget af kræftudbredelse fra andre dele af kroppen). Samlet set tegner de sig for mindre end to procent af kræftene i tyktarmen og endetarmen
- Neuroendocrine tumorer tegner sig for omkring fire procent af kolorektal cancer. Disse tumorer opstår i nervesystemets væv. Og er opdelt i to kategorier: aggressive neuroendokrine tumorer, der har tendens til at sprede sig hurtigt og har en dårlig prognose og indolente neuroendokrine tumorer, som er langsommere og mindre invasive.
- Gastrointestinale stromale tumorer (GIST'er) starter fra specialiserede celler i tyktarmen kaldet Cajal's interstitielle celler. De kan findes overalt i fordøjelseskanalen, men er mindre almindelige i tyktarmen. Nogle af disse tumorer er kræft, mens andre er godartede.
Hvor er de fleste colon Cancers placeret?
Mens kræft kan udvikle sig i nogen del af tyktarmen, er der visse steder, hvor tumorer sandsynligvis ses.
Dette er meget af undersøgelsen vil blive fokuseret under en rutinemæssig koloskopi . Flytning fra ileocaecal ventilen (som adskiller tyndtarmen fra tyktarmen) mod endetarmen er risikoen for kræft ved placering som følger:
- Ileokaekalventil: 2 procent
- Stigende tyktarm og caecum: 20 procent
- Transversale tyktarm: 10 procent
- Aftagende tyktarm: 5 procent
- Rectum og sigmoid kolon: 55 procent
Baseret på kræftens art, stadium og placering kan læger bestemme det bedste behandlingsforløb for enten at helbrede sygdommen eller bedre håndtere symptomerne, hvis kræften ikke kan behandles.
Kilde:
> National Cancer Institute. "Colon Cancer Treatment (PDQ) - Health Professional Version." Bethesda, Maryland; opdateret 19. august 2017.