Betydningen af MPV som en del af dit komplette blodtal (CBC)
Du har måske set bogstaverne "MPV" som en del af din CBC- test, en test, der bruges til sundhedsscreeningstest samt til overvågning af behandling for mange sundhedsforhold. CBC-testen vurderer dine røde blodlegemer (celler, der bærer ilt), hvide blodlegemer (infektionsbekæmpelsesceller) og blodplader (koagulationsdannende celler). MPV (som står for gennemsnitlig blodpladevolumen) er et mål for gennemsnitsstørrelsen af blodplader (trombocytter), en komponent i dit blod, der hjælper blodproppen.
På din CBC vil du have en rapport om dit totale antal blodplader samt "blodpladeindekser" som f.eks. MPV. Du vil bemærke, at der også er indekser for dit antal røde blodlegemer og antal hvide blodlegemer. Disse indekser giver en mere præcis beskrivelse af eventuelle problemer med dine blodlegemer. Faktisk kan en person til tider have normale blodlegemer, men en unormal læsning på indekser kan gøre din læge opmærksom på et problem. MPV er mest nyttigt til at bestemme årsagen til thrombocytopeni, et lavt blodpladeantal, men kan være en nyttig test, selvom antallet af blodplader er normalt.
Hvorfor er gennemsnitsstørrelsen af blodplader vigtig, og hvad betyder det, hvis din MPV er højere eller lavere end det normale interval? Lad os tale om de mulige årsager til en høj eller lav MPV, samt hvordan MPV kan bruges til at forudsige risiko hos mennesker med nogle medicinske tilstande.
Mean Platelet Volume (MPV) og din sundhed
Blodplader er cellerne der er ansvarlige for dannelse af blodpropper.
De er afgørende for at holde os udeblødende, når vi er skåret og kontrollerer blødninger inde i vores kroppe også. Når der opstår en laceration på vores hud eller i vores kroppe, samles blodplader til at stikke hullet. Andre koagulationsfaktorer (som dem, der er fraværende i hæmofili) bliver derefter kaldt til scenen for at forhindre yderligere blødning.
Blodplader produceres i knoglemarven af celler kaldet megakaryocytter. Blodpladerne er kun stykker af megakaryocytter uden kerner, der frigives i blodbanen fra maven. Normalt er yngre blodplader større end ældre blodplader.
Normale niveauer af blodplader og MPV
Når man ser på MPV, er det vigtigt at se på både det absolutte antal blodplader og MPV.
Det normale interval for blodplader (dette kan variere nogle mellem laboratorier) er 150.000 til 450.000 pr. Milliliter. Normalt kan folk tolerere blodplade niveauer ned til 50.000 med kun minimal blå mærkning. Et blodplade niveau under 20.000 kan dog være livstruende. Blodpladeindekser omfatter:
- MPV (diskuteret her).
- PDW (blodpladefordelingsbredde). PDW beskriver variationen i størrelse af blodplader.
Ved bestemmelse af den mulige årsag til en unormal MPV er det vigtigt at se på, hvorvidt blodpladetællingen er normal, høj eller lav.
Begrænsninger i test / nøjagtighed af MPV
Det første skridt, når en læge ser, at du har en unormal MPV, vil være at vurdere testens nøjagtighed. Hvis det ser ud som om der måske har været en fejl med din blodtab, vil testen gentages.
CBC testen kræver antikoaguleret blod (blod, der trækkes ind i et rør, der indeholder en antikoagulant, så blodet ikke vil størkne) og bliver normalt trukket ind i et lilla toprør.
Hvis blodet trækkes ind i et rør uden en antikoagulant, vil det størkne, hvilket giver et unormalt resultat for både blodpladetal og MPV. Hvis din læge mener at clumping kan være opstået, vil en anden prøve blive trukket. Nogle mennesker har brug for, at deres blod trækkes helt ind i et andet rør, da deres blodplader stadig kan klumpe sammen med antikoagulanten anvendt i et lilla toprør.
Når MPV-værdien er høj, vil laboratoriet sædvanligvis tjekke det med et differentielt blodsprøjt, en test, der ser på antallet af forskellige typer af hvide blodlegemer, der er til stede. Teknologen vil lave og plette et dias af dit blod og se på det under mikroskopet for at se om blodpladerne klumper sammen, eller hvis du faktisk har gigantiske blodplader.
Når det er sagt, har nogle mennesker virkelig store eller store blodplader på grund af årsagerne nedenfor.
Årsager til en høj gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV)
En høj MPV er normalt et tegn på, at der er flere unge blodplader, der cirkulerer i blodbanen. Hvis du har haft en procedure som større operation, bruger din krop op blodplader til at reparere nedskæringerne til blodkarrene. Som reaktion frigiver dit knoglemarv flere af de unge, større blodplader, og din MPV stiger.
Evaluering af en høj MPV er mest nyttig til at bestemme årsagen til et lavt antal blodplader, og den mest almindelige årsag er "destruktion" eller blodpladerne ødelægges på en eller anden måde, såsom ved antistoffer du producerer (se ITP nedenfor).
En høj MPV med høj blodpladeantal skyldes derimod ofte primær eller essentiel trombocytose (en tilstand, hvor kroppen producerer for mange blodplader, ofte på grund af en genetisk mutation) eller kræft.
En høj MPV med et normalt antal blodplader antyder tilstande som hypertyreose eller kronisk myelogen leukæmi.
Betingelser, der kan forårsage en forhøjet MPV, inkluderer:
- Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP): ITP er en tilstand, hvor immunsystemet ødelægger blodplader. Tilstanden idiopatisk trombocytopenisk purpura har et langt navn, men kig på hvert af termerne i ITP gør det lettere at forstå. Idiopatisk er et begreb, der bruges til at beskrive en tilstand af ukendt årsag. Det er læge lingo for "vi har ingen anelse", hvorfor det forekommer. Roten ordet "trombo" refererer til blodpropper (funktionen af blodplader) og "penia" refererer til mangel, så trombocytopeni refererer til mangel på blodplader. Purpura er det medicinske udtryk for en blå mærke, som regel en temmelig stor blå mærke. (Betegnelsen petechiae refererer til små røde mærker på huden (små blå mærker), som ikke blancherer, når du trykker på dem.)
- Blodkræft såsom leukæmi.
- Ikke-alkoholisk leversygdom.
- Genetiske abnormiteter i blodplader.
- Bernard-Soulier-sygdom (gigantisk blodpladesyndrom).
- Benmargstimulerende lægemidler, såsom erythropoietin eller thrombopoietin.
- Diabetes mellitus.
- Respiratoriske sygdomme.
- Sepsis.
- Hyperthyreose.
- Hjerteangreb (se nedenfor).
- Pre-eclampsia (toxemia af graviditet) og HELLP syndrom.
- Kunstige hjerteventiler.
Årsager til lav gennemsnitlig blodpladevolumen (MPV)
Mulige årsager til lav MPV kan også variere afhængigt af antal blodplader. En lav MPV med lavt blodpladeantal kan pege mod lidelser, der påvirker knoglemarven, der nedsætter eller formindsker produktionen af blodplader, såsom en tilstand kaldet aplastisk anæmi . En lav MPV med et højt blodpladetal betyder ofte en infektion, betændelse eller kræft. En lav MPV med et normalt antal blodplader er almindeligt ved kronisk nyresvigt.
Mulige årsager til lav MPV inkluderer:
- Knoglemarvsfejl (ældre blodplader er mindre, så MPV er lavt, hvis knoglemarven ikke producerer så mange).
- Splenomegali (en udvidelse af milten). Ved hypersplenisme bliver blodplader ofte "sekvestreres" i milten.
- Kronisk nyresvigt
- Medikamenter, der undertrykker trombocytdannelse (som kemoterapeutiske lægemidler).
- Hypothyroidisme.
- Jernmangel anæmi.
- HIV / AIDS.
Diagnose
Diagnosen af en høj eller lav MPV afhænger af mange faktorer, herunder antal blodplader, antal røde blodlegemer og antal hvide blodlegemer. En knoglemarv test kan være nødvendig, hvis der er bekymring for, at knoglemarv ikke virker, eller at kræft kunne være til stede. Når det er sagt, kan evalueringen være så simpel som at kontrollere thyroidfunktionstest.
Høj MPV, hjertesygdom og slagtilfælde
I de senere år er det blevet fundet, at MPV kan hjælpe med tidlig diagnose af hjerteanfald. Forskningen er ung, men det menes, at en højere MPV måske både forudsiger risikoen for, at personer med hjertesygdomme vil få et hjerteanfald, og forudsige en dårligere prognose hos dem, der har haft myokardieinfarkt. Ligeledes kan en forhøjet MPV være prædiktiv for slagtilfælde, samt give et fingerpeg for dem, der kan gøre dårligt efter et slagtilfælde. Undersøgelser ser også ud til, om en forhøjet MPV kan have nogen rolle i forudsigelsen af risikoen for blodpropper (dyb venetrombose og lungeemboli) såvel som perifer arteriel sygdom.
MPV som markør for prognose
Ud over en mulig rolle i forudsigelsen af resultater med hjertesygdomme og slagtilfælde har undersøgelser vist, at MPV kan have en prædiktiv rolle i forhold som sværhedsgraden af sepsis hos nyfødte, prognosen med brystkræft, for at skelne æggestokkræft fra godartede æggestokkene , og selv ved diagnosticering af akut blindtarmbetændelse.
Bundlinje på gennemsnitlig blodpladevolumen
Middelt blodpladevolumen (MPV) er et mål for blodpladens størrelse og kan spille en vigtig rolle ved diagnosticering af sygdom, om blodpladeantalet er højt, lavt eller normalt. Ud over at være en diagnostisk test, lærer vi, at MPV også kan spille en prædiktiv rolle i forhold som hjertesygdom, og i så fald kunne de rette læger om, hvilke personer der skal følges nærmere eller modtage mere aggressive behandling.
> Kilder:
> Fixter, K., Rabbolini, D., Valecha, B. et al. Målte blodpladediametermålinger til klassificering af arvelige trombocytopenier. International Journal of Laboratory Hematology . 2017 16. november. (Epub forud for print).
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci og Stephen L. Hauser. Harrisons principper for intern medicin. New York: Mc Graw Hill uddannelse, 2015. Udskriv.
> Leader, A., Pereg, D., og M. Lishner. Er blodpladeindholdet af klinisk brug? En tværfaglig gennemgang. Annals of Medicine . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris, P., Melazzini, F., og C. Balduini. Nye roller for gennemsnitlig blodpladevolumenmåling i den kliniske praksis? . Blodplader . 2016. 27 (7): 607-612.