Unormale Vækst, der kan forårsage smerte
Et neurom er en abnorm vækst af nervevæv. Neuromer er normalt godartede vækstarter, men de indebærer fortykkelse af nervevæv. Denne fortykkelse, der kan forekomme overalt i kroppen, forårsager ofte alvorlig nervesmerte . Neuroma kan også rodke med den måde, du fortolker berøring og dermed resultere i allodyni, dysæstesi og overfølsomhed, som alle kan være smertefulde og ubehagelige.
En lacerated nerve placeret overalt i kroppen vil danne en neuromasse. Med andre ord, hvor som helst i din krop, hvor en nerve er skåret, er tilbøjelige til at danne et smertefuldt neurom. Vær opmærksom på at ikke alle neuromer er smertefulde, men dem der bliver anerkendt.
Et neuromål er en kugle af arvæv og axonspirer. Disse axonspirer repræsenterer nervens forsøg på at regenerere.
Neuromer kan forekomme efter visse operationer, såsom en mastektomi eller lemmeramputation, hvilket forårsager smerte at fortsætte længe efter den forventede kirurgiske helbredende tid. Dette kan føre til kronisk postoperativ smerte .
Behandling
Den første behandling af et neurom er ikke-kirurgisk. (Et generelt lægemiddelprincip er at reservere kirurgi for tilstande, der ikke kan behandles med medicin eller andre ikke-invasive midler.) Afhængig af placeringen af neuromet omfatter nogle indledende nonsurgical behandlinger af neurom følgende:
- tricykliske antidepressiva
- antikonvulsiva
- desensibilisering
- elektrisk stimulering
- ultralyd
- kortikosteroidinjektioner
Lad os nu se på nogle specifikke eksempler på neuromer.
Neuroma i hånden
Den overfladiske radiale nerve i hånden er særlig tilbøjelig til at udvikle neuromer. Den overfladiske radiale nerve muliggør fornemmelse i håndens bagside.
Neuromer, der påvirker den overfladiske radiale nerve, kan detekteres ved hjælp af Tinels test, hvor en læge tapper området over nerven for at fremkalde en "pins and needles" sensation.
Når ikke-kirurgiske behandlinger for overfladisk radial nerve-neuro fejler, kan neuromet resekteres eller afskæres. Men et nyt neurom vil spire op for at tage plads. En bedre behandling for denne type neurom er at begrave det i en muskel eller et ben, hvorved neuromet væk fra overfladen af huden, hvor det kan blive påvirket og irriteret. Med andre ord ved at skjule neuromet er det mindre sandsynligt, at det bliver irriteret og resulterer i smerte.
Neurom i underbenet
Under knæ-artroplastisk eller knæudskiftning kan den infaspatellære gren af saphenøsnerven afbrydes, hvilket resulterer i neurom. Saphenous nerveens infrapatellære gren indtager huden, der ligger over patella eller knæskallen.
Kilder:
Lifchez og SD, Kelamis J. Kirurgi af hånd og håndled. I: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. red. Schwartz kirurgiske principper, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Kapitel 13. Tilnærmelse til patienten med en smertefuld protesehøft eller knæ. I: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. red. CURRENT Diagnose & Behandling: Revmatologi, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.