Debunking Fælles Myter Om Sulfa Drug Reactions
Sulfaallergi er et udtryk, der bruges til at beskrive en bivirkning på sulfonamider, en klasse af lægemidler, der omfatter både antibiotika og ikke-antibiotika.
Der er en fælles misforståelse om, at alle sulfonamidlægemidler har potentiale til at forårsage allergi, men det er ikke helt sandt. Antibiotiske sulfonamider (anvendes til behandling af bakterielle infektioner) er mere tilbøjelige til at udløse en allergisk reaktion end ikke-antibiotiske.
Mens alle stoffer har potentiale til at forårsage allergi, er ikke-antibiotiske sulfonamider mindre sandsynlige kilder.
Oversigt
I de fleste tilfælde vil en person med en sulfaallergi have oplevet en allergisk reaktion på et eller flere af følgende antibiotika:
- Septra (sulfamethoxazol og trimetoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazol og trimetoprim)
- Pediazol (erythromycin og sulfafurazol)
Disse reaktioner er ikke alle så usædvanlige og påvirker omkring tre procent af alle mennesker. Dette er en sats svarende til hvad der ses med andre typer af antibiotika, herunder penicillin .
Visse mennesker synes at være i højere risiko for sulfaallergi end andre. Disse omfatter personer, der af forskellige årsager metaboliserer stoffet langsomt eller har et undertrykt immunsystem (sådanne organtransplantationsmodtagere og personer med HIV).
Symptomer
Symptomerne og sværhedsgraden af en sulfaallergi kan variere, men typisk medfører udbredelsen af udbredt udslæt.
Bivirkninger og lysfølsomhed ( lysfølsomhed ) er også almindelige.
I mere alvorlige tilfælde kan udslæt af udslæt være ledsaget af hævelse af ansigt, hænder, fødder og tunge (kendt som angioødem ). Dette er ofte forløberen for potentielt livstruende, all-body reaktioner kendt som Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse .
Begge betingelser er karakteriseret ved hård blæring af huden og hurtig vævsdød.
Andre alvorlige manifestationer af en sulfaallergi omfatter:
- Leverskade, der er karakteriseret ved udvikling af hepatitis
- Nyreskade eller svigt
- Lungebetændelse-lignende respiratorisk sygdom
- Vasculitis , forstyrrelsen af blodkar og blodgennemstrømning
Det er vigtigt at tage ethvert stofrelateret udslæt alvorligt, uanset hvor mild det er. I nogle tilfælde kan den igangværende brug af et sulfa-lægemiddel omdanne et mildt udslæt til en livstruende begivenhed.
Diagnose
Der er ingen blod eller hudprøve til rådighed til diagnosticering af en sulfaallergi. Diagnosen er udelukkende baseret på præsentationen af symptomer, der falder sammen med brugen af et sulfonamidlægemiddel.
Behandling
Typisk er førstegangsbehandlingen af en sulfaallergi afslutning af det mistænkte lægemiddel.
Nødhjælp kan være nødvendig hos personer med symptomer på Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse. Dette vil typisk indebære indlæggelse, intravenøse væsker og de samme indgreb, der anvendes ved alvorlig forbrænding.
I mildere tilfælde, hvor et sulfa-lægemiddel anses for afgørende for behandling af en infektion, kan mindre doser gives og gradvist øges, da lægemidlet bedre tolereres.
Dette kræver ofte tilsyn med en allergiker, der har erfaring med toksiske hændelser.
Medicin, der skal undgås
Personer med en kendt sulfaallergi bør altid kontakte deres læge før at starte en ny medicin. Dette gælder især for dem, der har haft en tidligere alvorlig reaktion.
Ud over oral antibiotika bør topiske sulfonamider undgås, herunder:
- Sulfacetamid øjendråber, shampoo eller cremer
- Sølv sulfadiazin salver bruges til behandling af forbrændinger
- Sulfanilamid vaginale præparater
Tilsvarende bør det orale lægemiddel Azulfidin (sulfasalazin) , der anvendes til behandling af inflammatorisk tarmsygdom og reumatoid arthritis, undgås.
På den anden side er risikoen for krydsreaktivitet over for ikke-antibiotiske sulfonamider lav. Det betyder, at det generelt er sikkert at tage følgende stoffer:
- Diuretika (vandpiller) såsom HCTZ (hydrochlorthiazid) og Lasix (furosemid)
- Orale sulfonylurinstoffer-klassemedicin, der anvendes til behandling af diabetes
- Celebrex (celecoxib), en COX-2 hæmmer, der anvendes til behandling af gigt og smerte
Sulfit og sulfatallergier
Folk vil ofte fejre en sulfaallergi for en sulfitallergi , hvis sidstnævnte er relateret til konserveringsmidler, der findes i fødevarer og medicin. Disse omfatter sådanne konserveringsmidler som:
- Natriumsulfit
- Natriumbisulfit
- Natriummetabisulfit
- Kaliumbisulfit
- Kaliummetabisulfit
Mens sulfitter kan forårsage allergi , er der ikke noget direkte forhold mellem sulfat og sulfitallergi. Som sådan behøver en person med sulfaallergi ikke at undgå sulfitter (eller omvendt).
Det samme gælder for lægemidler indeholdende svovlsyre, der er kendt som sulfater . Som med sulfitter kan sulfater forårsage allergi, men stofferne er på ingen måde relateret til sulfonamider eller sulfa-allergi risiko. Disse omfatter sådanne lægemidler som:
- Albuterol sulfat bruges til at behandle bronkiale spasmer
- Jernsulfat bruges til behandling af jernmangelanæmi
- Chondroitinsulfat bruges til behandling af slidgigt
- Codeinsulfat, et opioidlægemiddel til smertelindring
Et ord fra
Nuancerne for en sulfaallergi kan være vanskelige at retfærdiggøre, selv for nogle sundhedsudbydere. Derfor er det vigtigt at fortælle din læge om enhver tidligere reaktion, du måtte have haft til en sulfa medicin (eller et andet lægemiddel i den forbindelse).
Ved at gøre det, vil din læge bedre kunne finde en erstatning, der er mindre tilbøjelig til at forårsage allergi.
> Kilder:
> Fælles Task Force on Practice Parameters, et al. "Drug allergi: en opdateret praksis parameter." Ann Allergy Astma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. og Matuszewski, K. "Sulfonamid krydsreaktivitet: Er der beviser til støtte for bred cross-allergenicitet?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Krydsreaktivitet i overfølsomhedsreaktioner over for sulfasalazin og sulfamethoxazol." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.