Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en potentielt livstruende hudsygdom, der forårsager ømme bump under huden (erytem), hudcelle død ( nekrose ) og blærer i huden og slimhinderne. TEN er ikke forbundet med nogen bestemt etnicitet eller køn. Mens tilstanden kan skyldes infektion eller tumorer, er de fleste tilfælde forbundet med lægemiddelreaktioner.
Medicin kendt for at forårsage TEN
Narkotika, der vides at forårsage TEN, omfatter:
- Antibiotika såsom sulfonamider, penicilliner , makrolider og quinoloner
- Antikonvulsive (antiseptiske) lægemidler
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- Allopurinol
- Tumor nekrosefaktor (TNF) -alfa lægemidler som Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) og Humira (adalimumab)
Sager, der er lægemiddelfremkaldt, forekommer normalt inden for en til tre uger efter start af behandlingen. Det er sjældent, at der forekommer lægemiddelreaktioner efter otte uger. Ca. en tredjedel af tilfældene skyldes ukendte faktorer.
Symptomer
Giftig epidermal nekrolyse begynder generelt med influenzalignende symptomer som feber, hoste, ondt i halsen, løbende næse og en generel følelse af ubehag i to til tre dage. Disse symptomer kan så udvikles til at omfatte:
- Små røde pletter, der udvikler sig til store pletter af rød hud, der dækker 30 procent eller mere af kroppen
- Omfattende blærer og skrælning af huden
- Udsatte fugtige, røde, smertefulde områder, hvor huden har skrællet af
- Sprukne, blødende læber, der danner skorper
- Ømme øjne ( konjunktivitis )
- Ekstrem smerte
Disse symptomer varer normalt otte til 12 dage. På grund af sværhedsgraden af disse symptomer kan komplikationer udvikles, såsom lungebetændelse ; sloughing af slimhinder i mund, hals og fordøjelseskanalen; hudinfektioner; nyresvigt , blodforgiftning ( sepsis ) og chok.
Uden ordentlig behandling kan mange af disse bivirkninger blive dødelige.
Diagnose
TEN diagnostiseres typisk baseret på patientens symptomer samt en fysisk undersøgelse af huden. Andre hudsygdomme, såsom Staphylococcus scalded Skin syndrom, kan have lignende symptomer. Ofte vil en hudprøve (biopsi) blive taget for at bekræfte TEN og udelukke eventuelle andre lidelser.
Lægebehandling
Giftig epidermal nekrolyse kan forårsage livstruende komplikationer. Hvis du mener, at du måske har TEN, søg lægehjælp. TEN betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver hurtig behandling. Jo tidligere betingelsen behandles, desto bedre er prognosen. Behandlingsmulighederne kan omfatte:
- Stop medicin, der kan forårsage TEN
- Intravenøse (IV) væsker og elektrolytter
- Fjernelse af døde hudvæv (debridement)
- Beskyttelsesbindinger
- Antibiotika til forebyggelse eller behandling af infektioner
- Smerte medicin
- Behandling af komplikationer såsom lungebetændelse eller nyresvigt
- Brug af en fodring til at levere næringsstoffer
Behandlingen kan også omfatte IV immunoglobulin, cyclosporin, plasmaferes eller hyperbarisk oxygen. Undersøgelser har vist, at de, der overføres til brænde- eller intensivafdelingen tidligt, har sænket infektionssatserne samt en nedsat dødelighed og længden af indlæggelsen.
Enhver medicin, der kan forårsage TEN, skal stoppes straks. En undersøgelse viste, at TEN-relaterede dødsfald kunne reduceres med 5 til 25 procent, hvis den forbrydende medicin blev stoppet, så snart blæringen startede.
Kilder:
Ngan, Vanessa. Toksisk epidermal nekrolyse. Hudreaktioner til eksterne agenter. 26 dec 2006 New Zealand Dermatological Society.
"Toksisk epidermal nekrolyse." Hudbetændelse (udslæt). 31 jan 2008 University of Maryland Medical Center.
Toksisk epidermal nekrolyse. Indeks for sjældne sygdomme. National Organisation for Sjældne Forstyrrelser.
Medscape. "Toxic Epidermal Necrolyse" (2015).