Lymfom er en kræft, der involverer lymfocytter , en type hvid blodcelle. Hodgkins lymfom , eller HL, og ikke-Hodgkins lymfom , eller NHL, er de to hovedkategorier af lymfom. Forskellen mellem de to var oprindeligt historisk, men i dag er HL og NHL også kendt for at afvige i deres mikroskopiske udseende, typiske kursus og andre egenskaber.
Hodgkins lymfom er historisk
Hodgkins lymfom refererer også specifikt til den slags lymfom, som først blev beskrevet af Thomas Hodgkin, en læge, der boede i begyndelsen af 1800'erne.
Han var stort set ansvarlig for at bringe stetoskopet fra Paris, hvor han havde studeret, tilbage til Storbritannien, hvor den blev introduceret og begyndte at blive brugt. Hodgkin undersøgte lig for bruttopatologi i årevis. En række tilfælde fangede sin interesse - han bemærkede en anden slags lymfeknude og milt involvering, der ikke lignede en almindelig infektion. Han skrev et papir om den tilstand, der nu bærer hans navn, og han blev senere krediteret med at opdage Hodgkins lymfom.
Non-Hodgkins lymfomer danner en forskellig gruppe
Non-Hodgkins lymfom refererer i det væsentlige til en lang liste af lymfomer, der ret bogstaveligt talt ikke er Hodgkins lymfom.
Mere end 60 typer af lymfom er blevet beskrevet, som adskiller sig fra Hodgkins lymfom.
NHL er langt mere almindeligt overordnet, og tegner sig for op til 90 procent af alle lymfomer i dag. NHL er en forskelligartet gruppe af maligniteter, der varierer i de resultater, der vises på scanninger, såvel som i deres typiske kurser og prognoser.
I de fleste tilfælde er kræftcellerne placeret i lymfeknuderne eller i andre lymfoide væv - i organer som milt og knoglemarv - men de kan også invadere andre organer som tarm og nyre.
Aldersfordeling er vanskelig
Hvis du ser ned fra rummet, på alle mennesker på planeten, ville NHL være det mest almindelige lymfom, langt. Blandt voksne påvirker NHL typisk en ældre aldersgruppe. Men NHL er også mere almindeligt end HL hos børn: omkring 60 procent af pædiatriske lymfomer er NHL, mens ca. 40 procent er HL.
Hodgkin lymfom har to toppealder - en i 20'erne og en i 80'erne. Så en ung voksen atlet med lymfom fra overskrifterne kan ofte have Hodgkins lymfom, selv om NHL er mere almindeligt, generelt.
Hvordan Typiske Cases Emerge, Manifest og Progress
Størstedelen af både NHL og HL er nodal lymfomer, der stammer fra lymfeknuderne . Imidlertid er NHL den type, der er meget mere tilbøjelig til at være extranodal-med ca. 33 procent af NHL-tilfælde betragtes primære extranodale lymfomer. Det hyppigste sted for primær ekstranodal lymfom er i mave-tarmkanalen - og næsten alle disse er NHL.
Også, typiske mønstre af lymfeknuder involvering i brystet afviger. HL udvikler typisk på en ordnet måde fra en gruppe lymfeknuder til den næste. Det samme kan ikke være rigtigt for mange almindelige NHL'er, selvom nogle kan have en mere Hodgkin-lignende opførsel.
Stagingens rolle
Stationssystemet til HL er kendt som Cotswold-systemet, hvilket er en modifikation af det ældre Ann Arbor-system.
Selvom den er modificeret, er den stadig anatomisk baseret. Den præcise opstilling baseret på anatomi af involverede steder betragtes som vigtig i HL, fordi anatomisk stadium korrelerer stærkt med prognose og hjælper med at bestemme behandlingen.
Med NHL er det ikke, at anatomisk opdeling er ubetydelig, men snarere at histologi og klasse er stærkere prædiktive for prognose og mere indflydelsesrige i behandlingsbeslutningen. I HL er stadier I og II typisk blevet behandlet med strålebehandling, mens en kombination af stråling og kemoterapi eller kemoterapi alene kan tilbydes til patienter i trin III og IV.
Et ord fra
Når du kender de grundlæggende forskelle mellem HL og NHL, er du godt på vej til at forstå mere om lymfom. Hvis du eller en elsket er blevet diagnosticeret med lymfom, er det vigtigt at vide, at nutidens diagnostik og behandlinger går langt ud over at skelne mellem disse to hovedkategorier.
Både HL og NHL har mange subtyper, som kan være meget vigtige klinisk. NHL har især subtyper, der kan variere bemærkelsesværdigt fra den ene til den anden. Disse forskellige undertyper opfører sig anderledes, behandles forskelligt og er forbundet med forskellige resultater.
Selvom du har et nøjagtigt navn til dit lymfom, for eksempel diffunderet stort B-celle lymfom (DLBCL), kan det være svært at sikre, at oplysninger, du finder på internettet, er aktuelle og gældende for dig som individ. Statistik er ofte for 10 år siden og kan allerede være "filtreret" for at antage, at du er en bestemt alder, eller at din sygdom er blevet diagnosticeret på et bestemt tidspunkt, eller at du har modtaget en bestemt behandling. Så sørg for at diskutere eventuelle spørgsmål, du måtte have om din behandling og prognose med det medicinske team, der er ansvarlig for din pleje.
> Kilder:
> American Cancer Society. Kræft fakta og tal . September 2015.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Differentiering mellem sarcoidose og Hodgkins lymfom baseret på mediastinal lymfeknude involveringsmønster: Evaluering ved hjælp af spiral CT scan. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Det radiologiske spektrum af pulmonal lymfoproliferativ sygdom. Br J Radiol . 2012; 85 (1015): 848-864.
> Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF et al. Anbefalinger til indledende evaluering, opstilling og responsvurdering af Hodgkin og non-Hodgkin lymfom: Lugano-klassifikationen. J Clin Oncol . 2014, 32 (27) 3059-3068.