PET / CT hjælper Stage Hodgkin Lymfom mere præcist
Lymfomer er kræft, der involverer typer af hvide blodlegemer, der er kendt som lymfocytter. Lymfomer klassificeres generelt som Hodgkin eller non-Hodgkin lymfomer .
Der er fem typer Hodgkin lymfom, eller HL. Udtrykket klassisk HL refererer til de følgende fire almindelige typer: nodulær scleroserende HL, blandet cellularitet HL, lymfocyt-rich klassisk HL og lymfocyt-udtømt HL.
Den femte type er nodulær lymfocyt-dominerende HL, og det betragtes ikke som en klassisk HL.
Symptomer . Personer med HL kan udvikle forskellige symptomer, men det mest almindelige symptom er forstørret lymfeknude (r) og intet andet. Lymfeknuder kan forstørres i nakke, armhuler eller lyske eller i brystet. Mindre almindeligt kan de med Hodgkin-lymfom eller HL have vægttab, feber, kløe eller drenchende sved om natten - kollektivt kaldet "B-symptomer". Tilstedeværelsen af blot et af disse symptomer kvalificerer sig som at have B-symptomer.
Risikofaktorer . At have risikofaktorer betyder ikke, at du helt sikkert vil få HL. Faktisk har mange mennesker med HL ingen kendte risikofaktorer. Kendte risikofaktorer indbefatter infektiøs mononukleose eller mono ; alderspids aldersgrupper for HL er i 20'erne og 70'erne / 80'erne; familie historie; en højere socioøkonomisk baggrund og HIV-infektion.
Diagnose og scenografi . Ifølge American Cancer Society kan læger vælge mellem en række forskellige metoder til at tage en prøve af det involverede væv eller en biopsi til test og mikroskopisk analyse.
Når PET / CT er tilgængelig, bruges den til scanning. PET / CT scanning kombinerer CT og PET eller positron emission tomografi for at finde ud af, hvor langt kræften har spredt sig og hvor stor den er blevet.
Om PET og PET / CT
PET bruger en radioaktiv form for sukker eller FDG, som generelt optages af Hodgkin lymfomceller, eller som klinikere siger, med høj aviditet.
Med hensyn til fysikken er strålingsformen ligner den for røntgenstråler, men kombineret eksponering fra en PET-CT er ca. 10-20 gange højere end eksponering fra en normal røntgenstråle. Sådan scanning er forbundet med potentielle fordele, men også potentielle risici fra en betydelig strålingsdosis og kræftrisiko. Således bør risikoværdiforholdet afvejes omhyggeligt for hvert individ forud for hver undersøgelse.
PET-scanning er generelt mere følsom end CT ved detektion af lymfom. For eksempel kan PET afsløre sygdom i lymfeknuder med normal størrelse og bidrage til at evaluere sygdom, der ligger uden for lymfeknuderne, men ikke tydelig på CT. PET kombineres ofte med CT for at muliggøre sammenligning af områder med højere radioaktivitet på PET-scanningen med det mere detaljerede udseende af dette område på CT. Sammenlignet med konventionel billeddannelse kan anvendelsen af PET / CT ved baseline påvirke optagelsen og føre til en anden behandling i et stort antal tilfælde.
PET / CT til Hodgkin lymfom
Retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network anbefaler brug af PET / CT til indledende scanning og endelig respons evaluering hos patienter med HL. Fordi PET / CT er god til stadie- og responsvurdering under og efter behandling, bruges den også til at forsøge at optimere behandlingen.
Med flere og flere patienter, der deltager i kliniske forsøg, kan foreløbige scanninger anvendes til en række maligniteter, herunder HL, for at forsøge at forudsige behovet for en anden terapi, men er ikke formelt anbefalet i øjeblikket.
PET / CT er meget god til at detektere lymfeknuder, der er blevet involveret i Hodgkin lymfom. Det er også godt at opdage sygdom i knoglemarv og i andre organer. HLS-scenen afhænger af antallet og placeringen af involverede lymfeknuder og andre involverede strukturer. Undersøgelser har vist, at PET / CT's ekstra detektionsevne fører til, at ca. 10-15% af patienterne med HL bliver flyttet til et mere avanceret stadium - mere avanceret, det vil sige end at optage i CT alene.
Så flere patienter kan få den behandling, de har brug for.
Med strålebehandling, der ofte er planlagt til HL-patienter i tidlig fase, har PET / CT en anden potentiel fordel. I nogle tilfælde kan den mere præcise identifikation af oprindeligt involverede regioner eller knuder hjælpe læger, der planlægger strålebehandling, til at bestråle et mindre område, der potentielt påvirker mindre af det sunde væv.
PET / CT i behandling og prognose
Hodgkin lymfom er en af flere lymfomtyper, der betragtes som de mest hærdelige. Anatomisk iscenesættelse, hvor i lymfom er til stede og vokser i kroppen, er særlig vigtigt i HL, ikke kun fordi det hjælper med at informere behandlingsbeslutningen, men også fordi det hjælper med at forudsige den samlede prognose.
Patienter med tidlig stadiums sygdom kan kun modtage strålebehandling , mens der i mere avanceret sygdom tilbydes kemoterapi, og stråling kan bruges mere til restsygdom, ifølge Hutchings og kollegaer.
Voksne patienter med tidlig stadium sygdom har en samlet overlevelse på over 90 procent i mange forsøg. I sygdomsfasen med avanceret stadium er den samlede overlevelse 65-80 procent. I både tidlig stadium og avanceret stadium sygdom, gøres ofte gruppering efter risikofaktorer.
Ud over en mere præcis opdeling kan PET / CT hjælpe med at registrere enhver sygdom, der forbliver efter behandling. Dette kan f.eks. Være nyttigt, når der er en restmasse eller forstørrelse i brystet, og det er ikke klart, om det afspejler ardannelse eller aktiv sygdom.
> Kilder:
> American Cancer Society. Hvad er risikofaktorer for Hodgkin sygdom?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. Hodgkin lymfom. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Hvordan hjælper PET / CT med at vælge behandling for patienter med Hodgkin lymfom? Hematologi Am Soc Hematol Uddannelsesprogram . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkins lymfom hos voksne. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.