Lær det grundlæggende om monoklonal antistofterapi
Monoklonal antistofbehandling er en målrettet cancerterapi . Det kaldes undertiden immunterapi. Mens kirurgi , kemoterapi og strålebehandling forbliver vigtige behandlingsmuligheder for tyktarmskræft, bliver monoklonal antistofbehandling mere tilgængelig til brug. De mest almindelige monoklonale antistofterapier til behandling af tyktarmskræft er Bevacizumab (Avastin), Cetuximab (Erbitux) og Panitumumab (Vectibix).
Hvad er monoklonale antistoffer?
Monoklonale antistoffer er proteiner, der fremstilles i et laboratorium. Disse proteiner er designet til at binde sig til områder på overfladen af kræftceller og forstyrre deres vækst og spredning. Monoklonale antistoffer ligner de antistoffer, som din krop producerer naturligt, når du udsættes for bakterier eller vira, såsom forkølelse eller influenza (influenza).
Hvordan arbejder monoklonale antistoffer?
Cellerne i vores krop, herunder kræftceller, har områder på deres overflade kaldet receptorer. Disse receptorer hjælper med at kontrollere, hvordan vores celler vokser, holder op med at vokse eller gør noget af det, cellerne normalt gør. Hvis det rigtige protein kommer sammen og fastgør (binder) til en receptor på en celle, udløser dette cellen til at reagere.
En god måde at tænke på receptorer og deres bindende proteiner er at tænke på en lås og nøgle. En lås åbnes ikke uden den rigtige nøgle. På samme måde vil en receptor ikke udløse en celle til at vokse, opdele eller reagere, medmindre den rigtige "nøgle" til den receptor er knyttet først.
Og monoklonale antistoffer er "nøgler", der er specielt designet til at binde til receptorer på kræftceller.
Eksempler på monoklonale antistofterapier
Epidermale vækstfaktorreceptorer (EGFR'er) er et eksempel på receptorer, som monoklonale antistoffer målretter mod. EGFR'er er til stede på normale celler og kræftceller, men med cancerceller er disse receptorer ikke normale.
Der kan være for mange EGFR'er, eller de kan blive beskadiget eller ændret (muteret) på en måde, der gør det muligt for dem at reagere overfor vækstsignaler. Dette får kræftcellerne til at vokse for hurtigt eller vokse på steder, de bør ikke vokse.
De monoklonale antistofterapier Cetuximab (Erbitux) og Panitumumab (Vectibix) er specifikt knyttet til EGFR'erne, der findes på cancerceller. Når de knytter sig til EGFR'er, blokerer de de vækstsignaler, som din krop normalt producerer fra at nå kræftcellerne. Dette hæmmer eller stopper kræftvækst.
Tænker på lås og nøgleanalogi, kan du se, at Cetuximab og Panitumumab virker som om nogen sidder fast tyggegummi i låsen. Nøglen kan ikke gå ind, og døren kan ikke åbnes, fordi kræftcelle receptorer allerede er "gummed up" af de monoklonale antistoffer. Dette betyder, at kræftcellerne ikke længere modtager de vækstsignaler, de har brug for til fortsat at vokse og sprede sig.
Konjugerede monoklonale antistoffer
Bortset fra at bare gummi op tumorcellens værker kan monoklonale antistoffer forbindes til et kemoterapeutisk stof eller en radioaktiv partikel (radioimmunoterapi), så de tager behandlingsvirkningen ret til kræft og ikke til normale celler. Dette bruges til nogle former for lymfom og brystkræft, og lægemidler kan blive tilgængelige til behandling af andre former for kræft.
Hvad er bivirkningerne af monoklonal antistofterapi?
For mange mennesker er bivirkningerne af monoklonal antistofbehandling mildere end kemoterapi og ligner en allergisk type reaktion. Nogle af de mere almindelige bivirkninger ved monoklonal antistofbehandling omfatter:
- Hududslæt
- Hud kløe eller elveblest
- Influenzalignende symptomer såsom feber, kulderystelser, muskelsmerter, træthed og hovedpine
- Diarré
- Kvalme og opkast
- Lavt blodtryk
Nogle mennesker har alvorlige reaktioner på monoklonal antistofbehandling. Mere alvorlige bivirkninger, der kan få din læge til at stoppe monoklonal antistofbehandling omfatter:
- Meget lave blodtal
- Hjerteproblemer inklusive uregelmæssig hjerteslag, hjertesvigt og en øget risiko for hjerteanfald
- Lavt indhold af magnesium, kalium eller calcium i dit blod, som kan forårsage alvorlige helbredsproblemer
- Alvorlige hududslæt, der fører til infektioner
- Blødningsproblemer
- Umiddelbare reaktioner på infusionen, herunder åndenød, hvæsenhed, hæshed, besvimelse, svimmelhed, sløret syn, kvalme eller brystsmerter eller pres
Heldigvis, når der opstår alvorlige reaktioner, sker de ofte med det samme, når du modtager medicinen på din kræftpleje klinik. Det betyder, at din læge og sygeplejerske vil overvåge dig og vil kunne stoppe infusionen, hvis det er nødvendigt, og giv dig øjeblikkelig lægehjælp.
Hvordan håndterer jeg monoklonale antistofbehandlings-bivirkninger?
De to vigtigste ting, du kan gøre for at klare bivirkninger ved monoklonal antistofbehandling, er at:
- Tag alle dine lægemidler som foreskrevet, fordi det er lettere at forhindre bivirkninger end at behandle dem, når de opstår.
- Hold kommunikationslinjerne åbne med dit lægehold. Hvad der virker til at styre bivirkninger for en person, virker måske ikke for dig. Tal med din læge eller sygeplejerske om muligheder for at hjælpe dig med at få gennem behandling med minimale bivirkninger.
Acceptér ikke, at følelsen dårligt er en naturlig del af kræftbehandling. Der kan være en måde for dit medicinsk team til bedre at klare dine bivirkninger. Hvis du har brug for hjælp, spørg efter det. Og altid, hvis du har spørgsmål om bivirkninger, ring dit lægesamfund med det samme.
Kilder
Fakih M. Anti-EGFR monoklonale antistoffer i metastatisk kolorektal cancer: tid til en individualiseret tilgang? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinisk anvendelse af monoklonale antistoffer med antidepiderm vækstfaktor i metastatisk kolorektal cancer. Farmakoterapi 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Forstå den prædiktive rolle K-ras for epidermale vækstfaktorreceptormålrettede terapier i kolorektal cancer. Clin Colorectal Cancer 2008 7: S52-S57.
The American Cancer Society. Monoklonale antistoffer. Tilgængelig: 4. december 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies