Typer af strålebehandling og anvendelse med lungekræft
Strålebehandling er en medicinsk procedure, der bruger levering af høj energi stråling til at dræbe kræftceller og krympe tumorer.
Hvordan virker det?
Høj-energi stråler beskadiger DNA i celler, hvilket får dem til at dø eller stoppe opdeling. Da kræftceller opdeles hyppigere end normale celler, er de mere udsatte for skade. Friske celler kan også påvirkes, men er bedre i stand til at reparere skaden.
Hvornår bruges det?
Både småcellede og ikke-småcellede lungecancer behandles ofte med strålebehandling, som ofte kombineres med kemoterapi , kirurgi eller begge dele. Mere end halvdelen af dem, der diagnosticeres med ikke-småcellet lungekræft, vil modtage strålebehandling på et eller andet tidspunkt under behandlingen. Afhængig af typen og fasen af din lungekræft kan strålebehandling anvendes:
- Efter operation - Til behandling af kræftceller, der kan forblive i området efter operationen.
- Før kirurgi - At reducere størrelsen af en tumor og gøre operationen mere effektiv.
- At helbrede kræft - Med små tumorer og hos patienter, der ikke har kirurgi på grund af alder, placering af en tumor eller andre medicinske tilstande, kan strålebehandling nogle gange give chancen for en kur.
- Til behandling af lungekræft - Både lokalt, såsom nærliggende lymfeknuder og andre dele af kroppen, som f.eks. Hjernen.
- Til behandling af symptomer (palliativ strålebehandling) - Når en tumor forårsager symptomer som åndenød og smerte, er der nogle gange brugt strålebehandling til at reducere tumorstørrelsen for at mindske symptomerne.
- Til behandling af lungekræftmetastaser - SBRT (se nedenfor) kan til tider anvendes til behandling af enkelt eller kun få hjernemetastaser eller levermetastaser fra lungekræft.
- Til forebyggelse - I småcellet lungekræft gives strålebehandling til hjernen undertiden for at dræbe eventuelle celler, der har spredt sig til hjernen, men detekteres ikke ved scanninger. Dette kaldes profylaktisk kranialbestråling (PCI) .
Hvordan er det givet?
Strålebehandling for lungekræft er ofte givet dagligt, mandag til fredag, i en periode på seks uger. Inden behandlingen startes, får du en eller flere "tatoveringer", permanente blækmærker om størrelsen af en freckle, der ligger over svulsten i lungen. En simulering udføres derefter. Under denne procedure skal du ligge meget stille på et bord, mens stråle onkologen figurerer, hvor de skal tilstræbe strålingen. Stråle onkologen beregner derefter en dosis stråling (målt i Gy, udtalte grays ), der vil blive leveret i løbet af din behandling.
typer
Strålebehandling kan gives eksternt eller internt til behandling af lungekræft. Fælles procedurer anvendes:
Ekstern strålebehandling - Dette bruges mest og indebærer brugen af en ekstern maskine, der leverer højdosis stråling. De mest almindelige former for ekstern terapi er:
- Konventionel (todimensionel) strålebehandling.
- 3D konformational strålebehandling - Denne terapi udvides på konventionel terapi ved hjælp af computertomografi (CT) -styret terapi for at se på tumoren i tre dimensioner. Målet er at lede strålingen mere specifikt til tumoren og spare omgivende væv.
- Intensitetsmoduleret strålebehandling (IMTR) - Denne terapi giver en højere dosis af stråling fra forskellige vinkler. Undersøgelser har vist, at tidligere og højere doser af stråleterapi leveret over en kortere periode kan forbedre overlevelseshastigheden, men er også forbundet med øget toksicitet, især inflammation i spiserøret (strålingsøsophagit).
Intern stråling - Sommetider gives stråling internt til lungekræft. Intern stråling er også kendt som brachyterapi . Under denne procedure indsættes et tyndt plastrør under en bronkoskopi . En lille mængde radioaktivt materiale føres derefter gennem røret, så behandlingen kan leveres til et præcist område.
Røret fjernes efter behandling.
Stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT) - Stereotaktisk kropstrålebehandling eller SBRT for lungekræft er en teknik, hvor en høj dosis af stråling leveres til et relativt lille vævsområde for at fjerne kræftkroppen. I modsætning til andre former for strålebehandling bruges SBRT undertiden med en kurative hensigt med lungekræft. For nogle mennesker med tidlig stadium lungekræft, der anses for ubrugelig, kan SBRT give resultater svarende til kirurgi. SBRT kan også til tider anvendes til lungekræft, som har spredt sig . Når kun få metastaser fra lungekræft er til stede i hjernen eller leveren, har SBRT til tider medført langvarig kontrol af sygdommen.
Hvordan vil det påvirke mig?
Mange mennesker kan fortsætte daglige aktiviteter under terapi, selv om træthed er meget almindelig og har tendens til at forværres i løbet af behandlingen. Med ekstern strålebehandling behøver du ikke være bekymret for, at strålingen vil påvirke dem omkring dig, som med nogle terapier, der anvendes til andre kræftformer.
Bivirkninger
Hudirritation, herunder rødme og skrælning, starter normalt inden for den første uge eller to behandlinger. Din onkolog kan ordinere en creme til dig, og særlig opmærksomhed på hudpleje er vigtig. Træthed er meget almindelig og kan fortsætte i flere uger efter behandling. Smerte eller besvær med at sluge (esophagitis) kan forekomme og er grund til at kontakte din onkolog. Senlige symptomer såsom strålingsinduceret lungeskader kan forekomme, men i de fleste tilfælde opvejer fordelene ved terapi langt større risiko for disse komplikationer.
Det er vigtigt at blive bekendt med de mulige bivirkninger af strålebehandling, før de får disse behandlinger. Bivirkninger som strålingspneumonitis - betændelse i lungerne på grund af strålebehandling - kan behandles, men kan resultere i lungefibrose - permanent ardannelse - hvis ikke diagnosticeres og behandles straks.
Da overlevelsesraten for lungekræft forbedres, er det også vigtigt at være opmærksom på nogle af de langsigtede bivirkninger af strålebehandling, der kan begynde og fortsætte måned eller år efter strålingsbehandlinger.
Opfølgning efter strålingsbehandling
Strålebehandling kan tage et stykke tid for at begynde at arbejde, men fortsætter med at arbejde i et stykke tid efter behandlingen er afsluttet. Din stråle onkolog vil fortælle dig, hvornår opfølgningstest skal gøres for at kontrollere dine fremskridt.
Kilder:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. et al. Virkningen af Thoracic Radiotherapy Timing i Limited-Stage småcellet lungekræft: Nyttigheden af individuel patientdata Meta-analyse. Annoncer af onkologi . 2016 19. juli. (Epub forud for print).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., og F. Alongi. Hvad ændrer sig i radioterapi til behandling af lokalt avancerede nonsmallcellelungekræftpatienter? En anmeldelse . Cancer Undersøgelse . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., og R. Timmerman. Stereotaktisk kropstrålebehandling til tidlig lungekræft. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. og J. Lester. Palliative strålebehandlinger for patienter med thoraciske symptomer fra ikke-småcellet lungekræft. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Kombination af helhjerne-radioterapi med Gefitinib / Erlotinib til hjernemetastaser fra ikke-småcellet lungekræft: En meta-analyse. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.