Fælles websteder med lungekræftmetastaser
Mange mennesker med lungekræft er alt for opmærksomme på, at lungekræft kan sprede sig. Næsten 40 procent af de mennesker, der nyligt er diagnosticeret med lungekræft, har allerede metastaser i andre dele af kroppen. Hvordan og hvor mettar lungekræft, og hvordan kan du vide, om din kræft har spredt sig?
Oversigt
Lungecancer kan sprede sig, når cellerne bryder ud af tumoren og rejser gennem blodbanen eller lymfekræftene (kar i kroppen gennem hvilken lymf og hvide blodlegemer rejser) til fjerne områder af kroppen og vokse.
Denne proces kaldes metastase.
Det er vigtigt at skelne mellem primær (hvor en kræft starter) og sekundær cancer, når man taler om spredning eller metastaser af kræft. En primær lungekræft, der spredes til knogle, betegnes som "lungekræft metastatisk til knogle," ikke "knoglekræft." Ligeledes er en lungekræft, der spredes til hjernen, betegnet "lungekræft metastatisk til hjernen" snarere end "hjerne" Kræft."
For dem, der ønsker at vide mere om hvordan og hvorfor dette sker, selv efter at en tumor synes at være blevet fjernet helt, kan du tjekke disse artikler om, hvordan kræft spredes og hvorfor nogle kræftformer kommer tilbage (igen) .
Fælles Områder
Lungekræft kan spredes til næsten enhver region af kroppen, men de mest almindelige områder er lymfeknuder , lever, knogler, hjerne og binyrerne. Lad os se nærmere på hvert af disse områder.
Lymfeknuder
De fleste lungecancer spreder sig først til lymfeknuder i brystet nær svulsten.
Når kræft udvikler sig, kan kræftceller rejse til områder i brystet længere fra den oprindelige tumor og derefter videre til andre områder af kroppen. I modsætning til metastaser til andre områder af kroppen betyder spredning af lungekræft i lymfeknuderne ikke, at det er metastatisk ( fase 4, ikke-lillecelle eller langsomt stadium i småcellet lungekræft ).
Alle lungekræftstadier undtagen fase 1 ikke-småcellet lungekræft kan omfatte kræftformer, som har spredt sig til lymfeknuder.
For det meste forårsager udbredelsen af lungekræft til lymfeknuderne ingen symptomer. Når disse kræftarter strækker sig til lymfeknuder ud over lungerne, kan du mærke en klump i din nakke eller din armhule, ligesom (men normalt fastere) til de hævede kirtler, du måske tidligere har haft med ondt i halsen.
Behandling er sædvanligvis kemoterapi, medmindre de lymfeknuder, der er involveret, er nær den første tumor og kan fjernes med kirurgi .
Knogle
Omkring 30 til 40 procent af mennesker med avanceret lungekræft har spredt (metastaser) til knogler. De mest almindelige knogler, der skal påvirkes, er rygsøjlen (især hvirvlerne i brystet og det nedre abdominalområde), bækkenet og de øvre knogler af arme og ben (humerus og lårben). Lungekræft er også noget unikt, fordi det kan sprede sig til hænder og fødder.
Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerte. Ofte begynder smerten gradvist, føles som en muskeltræk eller belastning, og udvikler sig til mere alvorlig smerte. På grund af svækkelse af knoglen fra tumoren udvikler nogle mennesker frakturer ( patologiske brud ), der forekommer med minimalt traume eller endda under normale daglige aktiviteter.
Hvis lungekræft spredes til rygsøjlen, kan det lægge pres på rygmarven (rygmarvskompression), som kan være en medicinsk nødsituation. Dette kan forårsage svaghed eller prikken i dine ben eller vanskeligheder med at gå. Cancers at metastasize til knogle kan også bryde ned knogle frigivelse calcium i blodet ( hypercalcemia ) forårsager symptomer på forvirring, muskel svaghed og tab af appetit blandt andre.
Test for at søge knoglemetastaser kan omfatte en knoglescanning , PET-scanning , CT eller MRI . Det primære mål i behandling af knoglemetastaser er at reducere smerte og at reparere eller forhindre brud, der opstår. Valg omfatter smertestillende medicin, strålebehandling , medicin for at forsøge at forhindre nedbrydning af knogler og kirurgi for at stabilisere knogler.
Hjerne
Lungekræft er den mest almindelige kræft, som spredes til hjernen, og mindst 40 procent af mennesker med avanceret lungekræft vil udvikle hjernemetastaser en eller anden gang under deres sygdom. Både ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft kan spredes til hjernen. Lillecelle lungekræft kan hurtigt spredes til hjernen, ofte før en diagnose er lavet selv. Profylaktisk kraniel bestråling (PCI) , en type strålebehandling, kan bruges til at forsøge at forhindre dette.
Lungekræft, som har spredt sig til hjernen, kan forårsage symptomer både ved at ødelægge hjernevæv og ved at skabe betændelse og hævelse, der lægger pres på strukturer i hjernen. I ca. en tredjedel af mennesker er der ingen symptomer.
Fælles symptomer kan omfatte hovedpine, anfald, tab af balance og koordination, problemer med at tale, synskift, hukommelseshistorie og personlighedsændringer, svaghed på den ene side af kroppen og træthed.
Lungekræft metastatisk til hjernen diagnosticeres normalt med enten en CT-scanning eller en MR-af hjernen.
Behandling er primært palliativ , hvilket betyder, at målet er at kontrollere symptomer og ikke at forsøge at helbrede kræften. Steroider kan bruges til at mindske hævelsen. Smerte medicin og anti-beslag medicin kan bruges til at kontrollere hovedpine og anfald. Strålebehandling kan være meget effektiv til at reducere symptomer for nogle mennesker.
Hvis kun en eller flere hjernemetastaser er til stede - noget der omtales som "oligometastaser" - behandling med enten kirurgi eller stereotaktisk kropstrålebehandling (SBRT), også kendt som cyberkniv eller gamma kniv, har resulteret i langvarig kontrol af sygdommen for nogle mennesker.
Lever
Lungekræft, som har spredt sig til leveren, kan ikke forårsage symptomer og opdages ofte, når en test, som f.eks. En CT-scanning, er udført for at søge spredning af kræft. Når symptomer er til stede, kan de omfatte smerte under dine ribben på højre side af din krop, tab af appetit og kvalme. Hvis der er mange tumorer i leveren eller hvis metastaser er store nok til at hindre kanaler i leveren, kan du udvikle gulsot (en gul farve af din hud og dine øjne).
Test, der er gjort for at lede efter spredning af lungekræft i leveren, kan omfatte en abdominal ultralyd, en CT-scanning af din mave eller en PET-scanning.
Behandling er som regel kemoterapi designet til også at behandle den primære kræft. I sjældne tilfælde, hvis der kun er en enkelt tumor eller få tumorer til stede, kan kirurgi anbefales at fjerne tumorerne. Nogle gange kan en procedure kaldet embolisering også anbefales. Dette er en procedure, der stopper blodstrømmen til en del af leveren, så kræftceller, der er til stede, kan ikke overleve.
Binyrerne
Lungekræft spredes til binyrerne (små kirtler, der sidder oven på nyrerne og producerer hormoner), forårsager normalt ikke nogen symptomer, og opdages oftest ved en skanning, der gøres for at skabe kræft.
Behandling med kemoterapi til kræft kan være nyttig. I et meget lille antal mennesker, der kunne fjerne lungekræft og kun havde ét sted i en af binyrerne, har kirurgi for at fjerne binyrerne og binyremetastaser resulteret i langvarig overlevelse.
Andre områder
Mens regionerne ovenfor er de mest almindelige steder for lungekræftmetastaser, har lungekræft til tider spredt sig til maven, små og store tarm, bugspytkirtlen, øjet, huden, nyren og endda brystet.
Prognose
Andet end spredt til lymfeknuder, som kan omfatte tidligere stadier af sygdommen, er lungekræft, som har spredt sig til fjerne områder af kroppen, klassificeret som fase 4 ikke-småcellet lungekræft eller ekstremt stadium småcellet lungekræft. Den samlede 5-års overlevelsesrate for fase 4 ikke-småcellet lungekræft er desværre kun omkring 2 procent. Medianoverlevelsen, det er den tid, hvorefter halvdelen af mennesker stadig lever, og den anden halvdel er gået bort, er 8 måneder. Den overordnede 5-års overlevelsesrate for ekstrem stadium småcellet lungekræft er 2 procent. Gennemsnitlig overlevelse er 6 til 12 måneder med behandling, men kun 2 til 4 måneder uden behandling.
Når det er sagt, er der mennesker, der har overlevet og gjort godt i mange år, selv efter en diagnose af lungekræft, der har spredt sig. Derudover giver nyere behandlinger, såsom immunterapi-stoffer godkendt i 2015 , håb om, at det kan være muligt for nogle mennesker at overleve. Mens disse stoffer ikke virker for alle, har nogle mennesker med avanceret lungekræft haft en "holdbar reaktion" på disse lægemidler - hvilket betyder, med andre ord, langsigtet overlevelse.
Bundlinjen
Som nævnt ovenfor, under overskriften til bestemte områder af kroppen, som lungekræft kan sprede sig over, er det, at når kun få metastaser er til stede, behandler disse metastaser med et mål om langvarig kontrol af kræften i stedet for blot palliation kan overvejes. Mange forskere mener nu, at fremskridt i behandlingsmetoder til personer med kun få metastaser har gjort det muligt for nogle mennesker med oligometastaser som følge af lungekræft at have langvarig sygdomsfri overlevelse med en fremragende livskvalitet.
> Kilder:
> Miller, D., og M. Krasna. Lokale terapeutiske indikationer i behandling af patienter med oligometastatisk ikke-lillecellet lungekræft. Kirurgiske onkologi klinikker i Nordamerika . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. og N. Leighl. Virkningen af hjernemetastase på livskvalitet, ressourceudnyttelse og overlevelse hos patienter med ikke-småcellet lungekræft. Kræftbehandling Anmeldelser . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. og J. Salama. Håndtering af patienter med oligometastatisk ikke-lillecellet lungekræft. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. og I. Yoshino. Tilnærmelse til oligometastase i ikke-småcellet lungekræft. Generel thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2016. 64 (4): 192-6.