Infektion af bukhulen er en frygtelig komplikation af PD
Peritonealdialyse (eller PD) er en type dialyse for patienter med nyresvigt, hvor patientens bukhule - kaldet peritoneum , tjener som en kunstig nyre. Denne artikel er en del af serier, der dækker komplikationer af dialyse (både hæmodialyse og peritonealdialyse, se links her , her og her ). Den følgende artikel beskriver de infektiøse komplikationer, der kan ses hos patienter i peritonealdialyse.
INFEKTIVE KOMPLIKATIONER
Dialysekatetret, der indsættes i maven hos en patient, der vælger peritonealdialyse, kaldet PD-kateteret, er ofte akilleshælen hos PD-patienten. Infektioner af forskellige nuancer kan forekomme afhængigt af stedet. Disse kan være på PD-kateterudgangsstedet (det punkt, hvor kateteret kommer ud af huden, kaldet en infektion med udgangssiden ), langs sin "tunnel" (det kursus, det tager under huden og i mavemuskelen, kaldes en tunnelinfektion ) , og endelig i bukhulen, som kaldes "peritoneum" (med infektionen der omtales som peritonitis ). Her er et billede for at hjælpe dig med at forstå dette.
Hvor almindelig er infektioner i peritoneale dialekter
Visse patientgrupper er højere risiko for infektiøse komplikationer som peritonitis. Disse omfatter:
- Sort race
- Diabetiske kvinder
- Patienter, der har overført fra hæmodialyse til peritoneal dialyse
Generelt, hvordan man gør PD (manuelt eller ved hjælp af cykler) bør ikke gøre forskel på risikoen for at udvikle peritonitis. Ifølge data fra den britiske renalforening kan den gennemsnitlige patient forvente en risiko for ca. en episode af peritonit hver 18 måned (0,67 episoder pr. Patientår). Dette er kun en tommelfingerregel, og risikoen og forekomsten af infektion varierer meget.
TEGN OG SYMPTOMER
Begyndelsen af infektion registreres ofte af patienten først. Hvad patienten føler, eller hvad nephrologist finder, kan variere efter infektionsstedet:
- En overfladisk infektion som en udgangsside infektion kan vise rødme eller udledning omkring det punkt, hvor kateteret kommer frem fra huden. Dette websted kan være smertefuldt, og feber og ømhed kan være til stede.
- Hvis tunnelen er involveret, er smerte langs kateterets kurs sammen med alle de ovennævnte tegn muligt
- Hvis infektionen strækker sig ind i bukhulen (peritoneum) eller er det eneste sted for infektionen (kaldet peritonitis), er diffus abdominalsmerter med et uklart spildevand almindelige træk. Normalt vil patienten se en dråbe i deres ultrafiltreringsvolumener. Feber kan igen være en præsentationsfunktion.
DIAGNOSE
Hvis ovenstående funktioner er til stede og rejser spørgsmål om mulig peritonitis, skal du straks tale med din nefrolog. I det mindste vil en fysisk eksamen bekræfte forekomsten af infektion på kateterstedet eller langs katetertunnelen. I dette tilfælde kan kulturer tages fra omkring kateterstedet for at bekræfte infektionen og identificere den skyldige bug, der forårsagede infektionen (dette er almindeligvis bakterier, men andre organismer som svampe er også mulige).
Hvis infektionen er inden i peritoneumet, er der dog brug for en prøve af spildevandet, som derefter sendes til bestemte tests (kaldet celletælling, Gram stain og kulturer). Resultaterne af testene viser sædvanligvis bakteriel eller svampevækst, som hjælper med at styre behandlingen af peritonitis.
BEHANDLING
PD-relateret peritonitis behandles af antibiotika. Antibiotika kan gives direkte inde i peritoneum blandet med de regelmæssige dialyseposer (den foretrukne rute i de fleste tilfælde) eller mindre almindeligt intravenøst. Behandling kan være nødvendig i uger ved enden. Tidlig og ordentlig behandling er nødvendig for at forhindre, at peritoneum bliver permanent beskadiget af infektionen (som ellers kunne stave slutningen af peritonealdialyse for patienten og muligvis nødvendiggøre en omskiftning til hæmodialyse).
Overfladiske infektioner kan behandles kun ved orale antibiotika. Beslutningen om dette er bedst overladt til din nephrolog.