Oversigt over dialyse for nyresvigt

Den essentielle dialyse 101

Når dine nyrer begynder at mislykkes , vil du typisk gå gennem progressive stadier af tab af nyrefunktion. Disse stadier er klassificeret fra trin 1 til 5 af kronisk nyresygdom (CKD). Trin 5 er det værste, når mange mennesker vil kræve enten dialyse eller en nyretransplantation. Ikke alle, der starter med mild nyresygdom (trin 1-3), vil gå videre til fase 5.

Nyre sygdom kommer med en lang vaskeri liste over komplikationer. I de tidlige stadier af CKD kan disse komplikationer typisk behandles med medicinsk behandling. Det vil sige, piller bør være tilstrækkelige til at behandle komplikationer som højt blodtryk, unormale elektrolytter, hævelse eller ødem (som forventes at forekomme i CKD). Men i sidste ende, hvis du tilfældigvis går videre til fremskreden nyresygdom, eller CKD stadium 5, begynder disse komplikationer sværere og sværere at behandle med medicinsk behandling alene. På nuværende tidspunkt bør du ikke få en nyretransplantation (eller hvis du ikke er berettiget til det), skal du ofte have dialyse. Så lad os tale om et par grundlæggende spørgsmål, som de fleste patienter vil have om dialyse.

Hvad er dialyse?

Dialyse er en kunstig måde at erstatte nogle af nyrernes funktioner. Nyren udfører en masse vigtige funktioner i kroppen, ud over bare at "lave urin." Jeg har beskrevet disse funktioner i detaljer andetsteds , men her er et kort resumé:

Dialyse forsøger at erstatte nogle, men ikke alle disse funktioner.

Hvordan udføres dialyse? Hvad er slags dialyse?

Hvordan dialyse bliver udført afhænger af den slags dialyse. En teknik (som er den mest almindelige i USA) kaldes hæmodialyse . Hemo er det græske ord for blod. Derfor er bloddialyse, når patientens blod er taget fra en "dialyseadgang" og cirkuleres gennem en maskine, der har et filter, der efterligner nyrens filtreringsfunktion. Når blodet går gennem dette filter (kaldet dialysatoren), returneres det rensede blod til patienten. Hæmodialyse udføres typisk i et "dialysecentrum" ( in-center hæmodialyse ), hvor det sædvanligvis udføres ca. tre gange om ugen i tre til fire timer (dette afhænger af patientens størrelse). Det er imidlertid også muligt at udføre hæmodialyse derhjemme. Dette kaldes hjem hæmodialyse . Denne teknik kan udføres så ofte som fem til syv gange om ugen, men hver session har tendens til at være kortere efter to til fire timer hver.

En anden form for dialyse, der også udføres hjemme, kaldes peritonealdialyse . Peritoneum henviser til bukhulen. I denne modalitet indsættes et permanent kateter i patientens peritoneum gennem mavemuren. Ren dialysevæske indstilles derefter i peritoneum, og denne væske sidder der i et par timer, hvor det renser blodet af toksiner. Derefter tømmes denne snavsede væske ud, og mere rent væske indføres. Denne cyklus gentages et par gange (typisk om natten ved hjælp af en maskine kaldet cykleren), og om morgenen løsner patienten sig fra cykleren og hætter kateteret.

Hvad er dialyseadgang?

En dialyseadgang eller shunt er det sted, hvor to nåle indsættes, når nogen modtager hæmodialyse (patienter på peritonealdialyse vil ikke have sådan en shunt, men snarere et kateter, der sidder permanent på deres mave). En af nålene i shunten kanaliserer blod fra kroppen til dialysemaskinen, og den anden vil bære rent blod fra maskinen til patienten.

Selve shunten er en virkelig forbindelse mellem en arterie og en vene. Den placeres af en kirurg, som måske bruger din egen vene til at skabe denne forbindelse (dette kaldes en fistel ) eller kan bruge et kunstigt rør til at gøre denne forbindelse (dette kaldes et graft ).

Kan dialyse udføres hjemme?

Ja! Både peritonealdialyse og hemodialyse kan udføres af patienterne selv hjemme. Din nephrolog og en dialyseplejerske vil træne dig i et par uger om, hvordan du gør dette. Når du er komfortabel med at gøre det, vil de lade dig gøre det i dit hjems komfort.

Du skal stadig ses omkring en gang om måneden af ​​din nephrolog, og du vil få både nephrolog og en dialyseplejerske til rådighed efter opkald til fejlfinding. Dialyseplejersker planlægger ofte et besøg i dit hjem, hvis det er noget, der ikke kan tages hånd om på telefonen.

Hvilken type dialyse er den "bedste"?

Ud fra et medicinsk synspunkt har ingen undersøgelse vist, at enhver modalitet er nødvendigvis bedre end den anden. Det er mere af et livsstil valg. Home dialyse er ofte foretrukket af patienter, der har evnen til at tage sig af sig selv, er proaktive, ikke ønsker at blive bundet til et dialysecentrum eller ofte ønsker at rejse. Den uafhængighed, der følger med hjemmedialyse, giver empati og betyder meget for mange patienter. Det forbedrer også livskvaliteten, da du ikke foretager tre ugers ture til et dialysecenter. Men "med stor magt kommer et stort ansvar", da du behøver at tage ejerskab af dit helbred i vid udstrækning!