Hjertesvigt er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes. Overlevelse og livskvalitet med hjertesvigt kan forbedres med medicinsk behandling, livsstilsændring, og nogle gange med specialiserede kirurgiske indgreb. Receptpligtige lægemidler, såsom betablokkere, ACE-hæmmere og diuretika, er de mest almindeligt anvendte metoder til behandling af hjertesvigt.
Narkotika bruges arbejde ved at stimulere hjertet til at pumpe mere effektivt, forhindre overskydende væske fra at opbygge i kroppen eller ved at sænke blodtrykket. Ventiludskiftning, pacemaker eller andre indgreb kan overvejes hos nogle patienter.
Recepter
Receptpligtig medicin er de mest effektive behandlinger til behandling af hjertesvigt. Disse medikamenter skal ofte justeres med jævne mellemrum, efterhånden som din sygdom skrider frem. Nogle gange kan din læge ordinere en kombination af medicin til behandling af dit hjertesvigt, fordi de bekæmper symptomerne på hjertesvigt på forskellige måder. Valgmulighederne omfatter:
Betablokkere : Betablokkere - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) og Toprol (metoprolol) - bruges til hjertesvigt, fordi de nedsætter hjertefrekvensen. Dette gør det muligt for hjertet at fylde mere fuldstændigt inden pumpning, hvilket giver kroppen mere blod med hvert hjerteslag.
Dette hjælper med at lindre noget af den træthed, du kan opleve som følge af hjertesvigt.
Diuretika : Diuretika er medicin, der fremmer elimination af vand fra kroppen ved at virke på nyrerne. Dette lindrer ødem og kortpustet hjertesvigt, da begge disse symptomer er resultatet af væsketryk i kroppen.
Almindeligt anvendte diuretika omfatter Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) og Esidrix (hydrochlorthiazid). Kaliumniveauer kan blive lave med brug af diuretikum, så det kan være nødvendigt med mineraltilskud.
Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere : Disse lægemidler virker direkte på blodkarrene i kroppen for at mindske det tryk, som dit hjerte skal pumpe imod. De mest almindelige ACE-hæmmere, der anvendes i hjertesvigt, er Prinivil og Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) og Monopril (fosinopril).
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) : ARB'er virker ved at sænke blodtrykket, hvilket reducerer belastningen på hjertet. Eksempler på ARB'er omfatter Losartan (Cozaar) og Benicar (olmesartan).
Aldosteronantagonister: Aldosteronantagonister, såsom Aldactone (spironolacton), arbejder mod et hormon kaldet aldosteron og fjerner væske fra kroppen. De kaldes "kaliumsparende", fordi de forhindrer kaliumniveauet i kroppen til at blive for lave.
Hydralazin med nitrater: Denne kombination virker for at udvide (udvide) arterier og sænke blodtrykket. Dette forhindrer forværring af hjertesvigt, som opstår, når hjertet pumper mod højt tryk i årevis.
Neprilysin-hæmmere : Entresto er en kombination af valsartan, en ARB-hæmmer og et nyt middel, sacubitril. Sacubitril hæmmer enzymet neprilysin, hvilket forårsager en stigning i niveauer af natriuretiske peptider, som hjælper med at regulere blodtrykket samt salt og væskeniveauer. Det er stadig en relativt ny behandling for hjertesvigt, og dets virkning i forhold til de mere etablerede lægemidler samt dets langsigtede bivirkninger er endnu ikke fuldt ud forstået.
Dopamin: Ved at gøre hjerteslaget mere kraftigt hjælper dopamin det med at cirkulere iltrige blod mere effektivt. Dopamin øger mængden af urin, kroppen producerer, hvilket hjælper kroppen med at slippe af med den ekstra væske, der opbygges i lungerne, arme og ben.
Interessant nok, hæmmer dopamin i modsætning til mange af de andre lægemidler til hjerteinsufficiens, der nedsætter blodtrykket. Under visse omstændigheder er denne effekt nyttig, fordi lavt blodtryk kan forekomme ved hjertesvigt.
Dopamin er normalt ikke det første behandlingsvalg for hjertesvigt, men det er især nyttigt i tidlige babyer og spædbørn med andre hjerteproblemer. Det kan øge babyens hjertefrekvens og blodtryk, hvilket forbedrer deres chancer for overlevelse betydeligt. Dopamin bør ikke tages med beta-blokkere , hvilket forlænger og styrker normal virkning af dopamin.
Hjem Remedies og Livsstil
Hvis du har hjerteinsufficiens, er hjemmehjælpemidler og livsstilsjusteringer absolut nødvendige aspekter af styring af din tilstand. Selvom disse trin ikke kan helbrede hjerteinsufficiens, er ikke anbefalingerne forbundet med forværring af symptomerne på hjertesvigt og progression af selve sygdommen.
Saltbegrænsning: Saltforbrug er forbundet med en stigning i væske i kroppen. Dette er ikke et problem for raske mennesker, da kroppen kan genbalancere og fjerne overskydende væske og salt ret effektivt. Men hvis du har hjertesvigt eller nyresygdom, sker det ikke så effektivt som det burde øge dine chancer for væskeakkumulering. Mange mennesker med hjertesvigt bemærker, at symptomer på hævelse og åndenød forværres med et øget saltindtag. Du kan få råd fra din diætist eller læge angående den præcise mængde salt du kan forbruge på daglig basis.
Kost : Regelmæssigt at spise en sund kost, uden overskydende kolesterol og fedt (især transfedt) , kan hjælpe med at forebygge hjerteinfarkt (CAD) og hjertesvigt fra forværring.
At se på din vægt : Vedligeholdelse af en sund vægt hjælper med at beskytte dit hjerte fra byrden af at blive tvunget til at pumpe blod for at understøtte en tungere krop - en bekymring, da en belastning på hjertet allerede er et problem i hjertesvigt. At tabe med succes kan du få brug for råd fra en diætist, der kan evaluere din kost for at se, om du skal skære ned på kulhydrater, fedt eller kalorier generelt.
Fysisk aktivitet: Ved at holde dig aktiv holder din hjerte muskler stærk. Hvis du har hjertesvigt, er det vigtigt for dig at udøve og gøre det klogt, da overanstrengelse kan være farligt for dit hjerte. Tal med din læge om din målpuls under træning for at sikre, at du ikke deltager i en aktivitet, der er for belastende.
Specialist-Driven Procedurer
Kirurgi eller andre procedurer helbreder ikke hjertesvigt selv. De kan dog forbedre hjertefunktionen, regulere en uregelmæssig hjerterytme eller reparere hjerteventil abnormitet, hvilket kan være hensigtsmæssigt og gavnligt for nogle, men ikke alle mennesker med denne tilstand.
Defibrillatorimplantation: En implanterbar defibrillator er en pacemakerlignende enhed, der bruges til at forhindre pludselige dødsfald hos mennesker, der har stor risiko for denne begivenhed. Hvis en dødelig arytmi opstår, kan den implanterbare defibrillator automatisk give et chok til hjertet for at genoprette rytmen tilbage til normal.
Kardial resynkroniseringsbehandling (CRT): En CRT-enhed er en specialiseret pacemaker, der kan koordinere pumpens virkning på hjerternes højre og venstre ventrikel for at forbedre hjerteslagets effektivitet. CRT kan være nyttig i udvalgte personer med hjerteinsufficiens, som også har visse former for bundtgrenblok.
Begge de ovennævnte procedurer kan finde sted i operationsstuen eller i en specialiseret hjertesuite på hospitalet. De udføres normalt under lokalbedøvelse og tolereres typisk godt. De fleste mennesker bliver på hospitalet til observation i ca. 24 timer.
Implantation af venstre ventrikulær hjælpemiddel (LVAD): LVAD'er er batteridrevne pumper implanteret i kroppen for at hjælpe hjertet med pumpning. De blev oprindeligt betragtet som en måde at understøtte hjertefunktionen for mennesker, der ventede på hjerteoverførsler, men de er effektive og kan bruges som en mere langsigtet plan.
Placering af disse enheder kræver generel anæstesi og en restitutionsperiode på flere dage. Du bør også forvente, at dit medicinske team skal teste effektiviteten af enheden kort efter proceduren og med jævne mellemrum på lang sigt.
Hjertetransplantation: En hjertetransplantation er en procedure, hvor dit hjerte fjernes kirurgisk og erstattes fuldstændigt med en donors hjerte. Dette er en vigtig kirurgisk procedure, der kræver generel anæstesi og intensiv overvågning under operationen. Du bør forvente tæt overvågning efter operationen, flere ugers genopretning, samt en plan for hjerterehabilitering efter din transplantation.
Kateterablation : Kateterablation er en procedure, som hæmmer uregelmæssig elektrisk aktivitet, der forårsager hjerterytmeabnormiteter ved at skabe en læsion i det område, der er ansvarligt for problemerne. Du kan have gavn af denne procedure, hvis du har en uregelmæssig hjerterytme.
Du kan have proceduren i operationsrummet eller i en specialiseret hjerteprocespakke på hospitalet. Du kan forvente en relativt hurtig opsving, hvis din procedure er ukompliceret.
Ventil udskiftning: En erstatningshjertelventil kan adressere blodgennemstrømning på grund af unormal ventilstruktur. Dette kan være en rutinemæssig procedure, eller det kan være ret omfattende, afhængigt af sværhedsgraden af ventilproblemet og hvor mange ventiler der er påvirket.
En hjerteventil udskiftning anvender enten en kunstig ventil eller en sammensat af menneske eller grisvæv. Hvilken type hjerteventil udskiftning er bedst for dig, afhænger af dit anatomiske hjerteventilproblem og dine personlige præferencer.
Supplerende medicin (CAM)
Der er nogle alternative terapeutiske indgreb, der har vist sig at vise fordel ved behandling af hjertesvigt. Disse tilgange helbreder ikke eller forbedrer tilstanden, og de er ikke bevist at forlænge livet. De kan dog forbedre symptomerne og hjælpe med at forhindre forværring af hjertesvigt.
- Mind-body intervention: Teknikker som yoga, tai-chi. akupunktur, biofeedback og refleksologi er generelt lavet med vejledning og tilsyn af en uddannet ekspert. Undersøgelser har vist, at disse interventioner kan give små til moderate fordele for mennesker, der har hjertesvigt.
- Stressreduktion : Stressstyring gennem teknikker som meditation, rådgivning, mindfulness og livsstilsjustering har alle vist sig at producere moderate fordele ved hjertesvigt. Generelt er der en bred vifte af stress management teknikker, og det er vigtigt at vælge den tilgang, der bedst passer til din personlighed.
- Curcumin: En naturlig krydderi stammer fra gurkemeje, har curcumin vist et foreløbigt løfte om hjertesvigt hos dyr. Dens effektivitet i forebyggelse eller behandling af hjertesvigt hos mennesker er ukendt.
Over-the-counter-terapier
Over-the-counter medicin er normalt ikke gavnlige i hjertesvigt. Faktisk kan en række af dem forårsage hjertesvigt forværres. Nogle kan også forstyrre receptpligtig hjertesvigt medicin, forhindre dem i at arbejde som de burde. Hvis du har hjerteinsufficiens, er det bedst ikke at bruge counter-the-counter medicin, selv for rutinemæssige sundhedsproblemer, uden først at tjekke med din læge eller apotek.
Nogle af de mest almindelige over-the-counter medicin du bør undgå, hvis du har hjertesvigt er:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID): Narkotika som aspirin, Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan medføre en forøgelse af dit blodtryk.
- Hostmedicin indeholdende pseudoephedrin (Sudafed, Actifed, Contrex og Nyquil) kan også øge dit blodtryk.
Over-the-counter medicin, der anses for at være sikre at tage, hvis du har hjertesvigt, inkluderer:
- Chlortrimeton eller Aller-Chlor (chlorpheniramin)
- Robitussin DM (guaifenesin med dextromethorphan)
- Claritin (loratadin)
Men igen, det er altid bedst at tjekke med din læge, inden du starter en ny medicin, hvis du har hjertesvigt.
> Kilder:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Dickkopf-3 opregulering medierer de kardioprotektive virkninger af curcumin på kronisk hjertesvigt. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub forud for print]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, et al. Mind-Body Interventions for personer med hjertesvigt: En systematisk gennemgang af tilfældige forsøg. J-kort mislykkes. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Virkning af kateterablation af atrieflimren på langvarige kliniske resultater hos patienter med hjertesvigt. J Cardiol. 2018 30. marts. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub forud for print]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, et al. Narkotika, der kan forårsage eller forværre hjertesvigt: En videnskabelig erklæring fra American Heart Association. Cirkulation. 2016 aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolacton for at øge natriuresis ved kongestivt hjertesvigt med cardiorenalsyndrom. Acta Cardiol. 2018 mar 27: 1-8. doi: 10,1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub forud for print]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Saltets videnskab: En regelmæssigt opdateret systematisk gennemgang af salt- og sundhedsresultater (december 2015-marts 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.