Symptomer og behandling
Udvandet kardiomyopati er den mest almindelige af de tre typer af cardiomyopati (hjertemuskel sygdom), de to andre er hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.
Ved udvidet kardiomyopati bliver hjertemusklen svækket og kan ikke indgå normalt. For at kompensere for denne svækkelse "strækker hjertemusklen", hvilket får hjertet (især venstre ventrikel ) til at udvide.
Så kendetegnet ved udvidet kardiomyopati er et svækket, forstørret hjerte.
Årsager
Alt, der kan svække hjertemusklen - som indeholder et overraskende antal medicinske tilstande - kan føre til udvidet kardiomyopati. De mere almindelige tilstande, der kan producere dilateret kardiomyopati, indbefatter kranspuls sygdom (CAD) , forskellige infektioner, hypertension og hjerteventil sygdom. Ernæringsmæssige mangler, alkohol- eller kokainmisbrug, graviditet, hjertearytmi , pludselig følelsesmæssigt chok , genetiske abnormiteter, skjoldbruskkirtel og autoimmune lidelser er blandt de andre mulige årsager.
Symptomer
Udvandet kardiomyopati er den mest almindelige årsag til hjertesvigt . Faktisk bruger de fleste mennesker - herunder mange læger - udtrykket "hjertesvigt" som et virtuelt synonym for udvidet kardiomyopati. Derfor bør det ikke være en overraskelse, at symptomerne på udvidet kardiomyopati er de klassiske symptomer på hjertesvigt .
Disse omfatter dyspnø (åndenød), hævelse i fødderne og ankler, svaghed, dårlig træningstolerance, hjertebanken og lyshårhed .
Diagnose
Diagnosen af dilateret kardiomyopati hængsler på detektering af udvidelsen af hjertekamrene, især venstre ventrikel. Detektering af venstre ventrikulær dilatation kan opnås simpelthen med et ekkokardiogram eller en MUGA-scanning .
En nøgleinformation, der er opnået fra enten ekkokardiogrammet eller MUGA-scanningen, er den venstre ventrikulære udstødningsfraktion (LVEF) , som er andelen af dens blodvolumen, som venstre ventrikel udstöder med hvert hjerteslag. En normal LVEF er 50% eller højere (hvilket betyder, at venstre ventrikel normalt udstøder mindst halvdelen af blodvolumenet). Ved dilateret kardiomyopati reduceres LVEF altid under 50%.
Graden af reduktion i LVEF er generelt en nøjagtig afspejling af mængden af skade, som venstre ventrikel har opretholdt. Gentagelse af LVEF måling med jævne mellemrum kan afsløre, om en persons kardiomyopati forværres eller forbedres over tid.
Behandling
Når dilateret kardiomyopati er fundet, bør den første rækkefølge være at foretage en grundig evaluering for at forsøge at identificere en potentielt reversibel årsag. I denne indsats bør ingen sten forblive uanvendt, fordi det er ofte den bedste måde at stoppe hjerteforringelse på, og at slippe af med den bagvedliggende årsag. I den henseende er det særligt vigtigt at kigge efter CAD, hjerteventilforstyrrelser, ernæringsmæssige mangler, skjult alkohol eller kokainbrug og skjoldbruskkirtel.
Mens man leder efter en potentiel bagvedliggende årsag, bør der indledes aggressiv behandling for at reducere symptomerne og også for at stoppe hjertesvigt.
Flere behandlingslinier har nu vist sig at forlænge overlevelsen og minimere symptomerne hos personer, der har udvidet kardiomyopati, og behandlingen af denne tilstand har været fremadrettet hurtigt.
Desværre viser undersøgelser stadig, at en stor del af de mennesker, der har udvidet kardiomyopati, ikke får optimal pleje. Hvis du eller en elsket har udvidet kardiomyopati, skal du gøre dig fortrolig med den behandling, du skal modtage - og sørg for at diskutere det med din læge. Det er generelt en god ide at have en kardiolog tilsyn med din omsorg, både for at være sikker på din behandling er op til standarder og for at holde dig orienteret om eventuelle potentielle gennembrud i behandlingen af denne meget alvorlige tilstand.
> Kilder:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC-retningslinjer for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012: Taskforcen for diagnostik og behandling af akut og kronisk hjertesvigt 2012 fra Det Europæiske Kardiologiske Forening. Udviklet i samarbejde med ESC's hjertesvigtforening (HFA). Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for behandling af hjertesvigt: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation 2013; 128: 1810.