Fakta bag stresskardiomyopati og dens bredere konsekvenser
Hvert år, i nærheden af Valentinsdag, løber aviser historier om "brudt hjerte syndrom", en tilstand, hvor mennesker (normalt postmenopausale kvinder) oplever alvorlige akutte hjertesymptomer efter en episode med ekstrem følelsesmæssig stress. Broken hjerte syndrom er kendt af læger som " stresskardiomyopati. "(Kardiomyopati er simpelthen det medicinske udtryk for hjertesvigtens lidelse.) Stresskardiomyopati er en nyligt anerkendt hjertebetingelse, som er dramatisk og alvorlig, men der heldigvis normalt er reversibel og forbigående - hvis den behandles den rigtige vej.
Og denne type brudt hjerte syndrom har generelt ikke noget at gøre med mislykkede romancer.
Hvad er stresskardiomyopati?
I stresskardiomyopati ophører en del af hjertemusklen - ofte en stor del - pludselig til at fungere, hvilket fører til akut hjertesvigt . Med aggressiv lægehjælp er tilstanden generelt forbigående, og hjertemusklen vender tilbage til normal funktion inden for få dage eller uger. Men hvis lægebehandling er forsinket, kan kardiomyopati være dødelig.
Stresskardiomyopati udløses af ekstremt og pludseligt følelsesmæssigt traume eller fysisk stress. Rapporterede udløsere har inkluderet uventede nyheder om død, husmisbrug, væbnet røveri og endda en overraskelsesfest. Tilstanden manifesterer typisk symptomer, der tyder på et akut hjerteanfald (alvorlig tryklignende brystsmerter, dyspnø og en følelse af forestående død).
Næsten 90% af dem, der har denne betingelse, er kvinder, hvis gennemsnitsalder er 66 år.
Det vides ikke, hvorfor stresskardiomyopati påvirker kvinder uforholdsmæssigt.
Årsagen til stresskardiomyopati er ukendt, men de fleste eksperter skylder det på et usædvanligt svar på stresshormoner (som adrenalin) efter følelsesmæssigt traume. Tilstanden kan være relateret til mikrovaskulær angina , som er forårsaget af indsnævring af mikrober (små blodkar) i hjertemusklen.
Andre har postuleret, at denne tilstand kan være relateret til kranspulspasmer .
Hvordan diagnostiseres stresskardiomyopati?
Når man først evaluerer, antages folk, der har stresskardiomyopati, først at have massive hjerteanfald.
Ændringerne på deres EKG'er er dog ikke typiske for et hjerteanfald, og de kardiale enzymprøver , der skal bekræfte et hjerteanfald, findes ikke at være signifikant forhøjede. Desuden er deres kranspulsårer , når de er taget til kateteriseringslaboratoriet , fundet åbne (i tilfælde af ægte hjerteanfald, ville en af kranspulsårerne være blevet okkluderet).
Endelig har mange mennesker med stresskardiomyopati vist sig at have en særlig type hjerte muskel svaghed (kardiomyopati) ved ekkokardiografi , hvor en del af deres venstre ventrikel "balloner" udad på en usædvanlig og karakteristisk måde.
(I Japan, hvor denne betingelse først blev beskrevet, siges den karakteristiske ballonering af venstre ventrikel til at ligne en blækspruttefælde eller "takotsubo", så tilstanden hedder takotsubo-kardiomyopati.)
Behandling af stresskardiomyopati
Mange mennesker med stresskardiomyopati har i starten alvorlig hjertesvigt og kræver aggressiv og intensiv hjertebehandling.
Læs om behandling af hjertesvigt . Heldigvis, med aggressiv lægehjælp, overlever de ikke kun dem, men også deres kardiomyopati opløses normalt inden for få dage til uger.
Hvad gør stresskardiomyopati unikt?
Stresskardiomyopati er en helt unik betingelse. Det opstår pludselig hos ellers sunde mennesker (normalt kvinder); det følger straks en episode af alvorlig følelsesmæssig eller fysisk stress; de præsenterende symptomer tyder stærkt på et hjerteanfald; og mens ofre først er kritisk syge med hjertesvigt, med passende pleje overlever de oftest og kardiomyopati forsvinder næsten altid helt
En kommentar om stresskardiomyopati
"Stresskardiomyopati" er et meget bedre udtryk for denne tilstand end det mere populære udtryk, "broken heart syndrome." Vi tænker typisk på et knust hjerte som noget, der opstår, efter at du har fået et kært johannesbogstav, ikke noget der sker efter at have set en loaded .44 magnum skubbede i dit ansigt.
Ikke desto mindre har denne terminologi resulteret i masser af publicitet, og kendskabet til dette nye syndrom er derfor hurtigt og bredt udbredt. Og den udbredte bevidsthed er god.
Symptomerne på stresskardiomyopati er så pludselige og så alvorlige, at det næsten er utænkeligt, at enhver der udvikler den, undlader at søge lægehjælp; og tilstandens fysiske manifestationer er så indlysende, at ingen læger, der ser en af disse kvinder, ikke kunne indse, at noget seriøst foregår. Så lige så dårligt som stresskardiomyopati er der i det mindste en lille fare, det vil blive ignoreret enten af sine ofre eller af medicinsk personale.
Dette står i skarp kontrast til adskillige andre hjertebetingelser oplevet af kvinder, der er langt hyppigere end stresskardiomyopati. Chief blandt disse er angina og hjerteanfald - forhold, der er så hyppige og som farlige hos kvinder som hos mænd, men som ofte er til stede med "atypiske" symptomer. Så, kvinder, der lider af kranspulsår sygdom ofte undlader at søge hjælp, og når de søger hjælp hjælper de ofte med at få det fra deres læger. Læs mere om de unikke træk ved kranspulsår hos kvinder .
Et ord fra
Måske vil publiciteten omkring "broken heart syndrome" trække flere kvinders og lægeres opmærksomhed på den generelle kendsgerning, at hjertesygdomme hos kvinder er forskellig fra hjertesygdomme hos mænd - men er ikke mindre hyppige og ikke mindre dødelige. Hvis det er tilfældet, vil den unøjagtige terminologi, der anvendes til denne tilstand i massemedierne, vise sig at være en god ting.
> Kilder:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidens og angiografiske egenskaber hos patienter med apical ballooning syndrom (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) i HORIZONS-AMI forsøg: En analyse fra en multicenter, international undersøgelse af ST-elevation myokardieinfarkt. Kateter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usmani Z et al. Systematisk gennemgang og meta-analyse af forekomsten og korrelater af tilbagevenden af Takotsubo-kardiomyopati. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J et al. Kliniske egenskaber og udfald af Takotsubo (stress) kardiomyopati. N Engl J Med 2015; 373: 929.