Flere faktorer kan bidrage til ændringer i væksten for børn med IBD
Alvorlige medicinske tilstande anses ofte for at være voksne problemer, men børn kan udvikle fordøjelsessygdomme, og faktisk er ca. en fjerdedel af alle patienter med inflammatorisk tarmsygdom (IBD) diagnosticeret som børn. Børn med IBD står over for en lang række vækstkomplikationer, og for nogle børn kan en bremse i deres vækstmønster være det første tegn på, at de har IBD.
Normal vækst hos børn med IBD kan påvirkes negativt af f.eks. Intestinal inflammation, underernæring, nedsat kalorieindtagelse og medicinske bivirkninger .
En stor bekymring er, at knoglevækst hos børn med IBD kan ligge bagefter hos børn i samme alder, som ikke har IBD. For at lære mere om, hvordan en højde som voksen kan blive påvirket af IBD i barndommen, vendte jeg mig til UpToDate - en pålidelig elektronisk reference, der bruges af mange læger og patienter, der søger efter dybdegående medicinsk information.
"Fordi børn med pubertalforsinkelse normalt har forsinket knoglens alder, er der mulig vækst efter puberteten. Men væksten i puberteten kan også blive kompromitteret hos dem med langvarig inflammatorisk sygdom, underernæring eller kortikosteroidbehandling, så voksen højde kan blive påvirket. "
Flere faktorer kan påvirke den eventuelle voksne højde af et barn, der har IBD, herunder langvarig aktiv sygdom; dårlig ernæring og tager steroidlægemidler såsom prednison for at reducere inflammation.
Crohns sygdom er især forbundet med flere vækstproblemer hos børn end ulcerøs colitis, men alle former for IBD kan have negative virkninger på væksten.
Korrekt ernæring og remission
For at bekæmpe disse faktorer skal det sikres, at børn med IBD modtager en passende ernæring og får deres sygdom under kontrol så hurtigt som muligt.
At opnå remission under pubertet er en vigtig del af at hjælpe med at sikre, at knoglevæksten og vækstspurten forekommer i en mere normal grad.
En behandling, der ikke typisk anvendes til voksne, men som anvendes til børn, er eksklusiv enteral ernæring (EEN). I EEN indtages de fleste næringsstoffer (op til 90% af de nødvendige kalorier) gennem særlige næringsdrikke og / eller et fodringsrør, hvis det er nødvendigt. Denne behandlingsmetode har vist sig at være lige så effektiv som steroider ved inducerende remission, og det har også vist sig at fremme slimhindeheling hos nogle patienter.
Ændring af behandlingsplaner
Brug af andre lægemidler end steroider, når det er muligt, er en anden strategi, som kan bidrage til at bevare knoglevækst hos børn med IBD. Når steroider er nødvendige, tager de dem hver anden dag (i stedet for hver dag) og reducerer dosen så hurtigt som sikkert muligt, bruges også til at bevare knogles sundhed hos børn. (Hvis dit barn er i øjeblikket på steroider, skal du ikke ændre sin dosis uden at tale med deres læge.) Det er velkendt, at steroider påvirker knoglerne og kan endda føre til osteoporose .
At minimere de effekter, som IBD har på et barns vækst, kan sikre, at børn, der har IBD, har den bedste chance for at opnå en normal vækst og voksen højde.
Der er en tendens til at behandle IBD hos børn mere aggressivt end hos voksne for hurtigt at opnå remission og for at bevare normal knoglevækst. Specialister kan anbefale at behandle IBD'en med en "top-down" tilgang i stedet for en "step-up" tilgang. Hvad dette betyder er, at en pædiatrisk gastroenterolog kan anbefale en biologisk (som kan gives ved infusion eller injektion eller en kombination af begge) som en første behandling, snarere end at prøve ældre orale eller topiske lægemidler og venter på at se, hvad der sker. For de børn, der er diagnosticeret før puberteten, kan denne tilgang bidrage til at opnå et mere typisk vækstmønster før ungdomsårene.
Et ord fra
I nogle tilfælde kan dårlig vækst være den første indikator for, at IBD er et problem for et barn. For børn med IBD kan væksten måske ikke holde øje med, hvad der er typisk, og vækstprocenter kan faktisk falde. I så fald skal der træffes foranstaltninger for at få IBD under kontrol og for at bringe væksten tilbage til, hvor den skal være.
> Kilde:
> Day AS, Lopez RN. "Eksklusiv enteral ernæring hos børn med Crohns sygdom." World J Gastroenterol. 2015; 21: 6809-6816. > doi >: 10.3748 / wjg.v21.i22.6809
> Gasparetto M, Guariso G. "Crohns sygdom og vækstmangel hos børn og unge." World J Gastroenterol . 2014, 20: 13.219-13.233. > doi >: 10.3748 / wjg.v20.i37.13219
> Lev-Tzion R, Turner D. "Er pediatrisk IBD-behandling anderledes end hos voksne?" Minerva Gastroenterol Dietol . 2012 juni; 58: 137-150.
> Sanderson IR. "Vækstproblemer hos børn med IBD." Nat Rev Gastroenterol Hepatol . 2014, 11: 601-610. > doi >: 10.1038 / nrgastro.2014.102
> Teitelbaum JE. "Vækstfejl og dårlig vægtøgning hos børn med inflammatorisk tarmsygdom." UpToDate . 6 okt 2015.