Hvis din læge har anbefalet en kemoterapiport til kemoterapi , hvad betyder det præcist? Hvad er fordele og ulemper ved en havn i sammenligning med andre adgangsmetoder, såsom en intravenøs (IV) linje eller en PICC linje?
Lad os se nærmere på, hvad der har en havn indebærer fordele (fordelene) og ulemperne (ulemperne) at have en port eller port-o-cath, og måder du måske kan forhindre komplikationer som infektion eller obstruktion af havnen.
Hvad er en port til kemoterapi?
En kemoterapi port (også kendt som en "port-a-cath") er en lille enhed, der er implanteret under din hud for at give let adgang til blodbanen.
Hvornår bruges en port?
En port kan bruges til at trække blod og inficere kemoterapi stoffer. Det kan også bruges, hvis du har brug for transfusioner af røde blodlegemer eller blodplader. Uden en port eller en PICC-linje skal der indføres en ny intravenøs nål (IV) hver gang du har kemoterapi, og separate IV-linjer skal placeres, hvis du har brug for IV-væsker eller en blodtransfusion.
Kemoterapi
Uanset om din læge anbefaler en havn, kan det afhænge af flere ting. Nogle kemoterapi medicin kan kun gives via en port, da de er for kaustiske at blive leveret til en perifer ven.
Hvis du vil have flere infusioner af kemoterapi (nogle onkologer anbefaler en havn, hvis du vil have mere end fire behandlinger), er en port ofte lettere end at indsætte en IV hver gang.
Og nogle mennesker har årer, der er meget vanskelige at få adgang til, hvilket gør en havn til en bedre mulighed end at placere en IV.
For at træffe den bedste beslutning for dig personligt, lad din læge vide, om teknikere har fundet det let eller svært at trække blod eller placere en IV i din hånd eller arm tidligere. (Du har muligvis hørt en teknisk bemærkning om, at du er en "easy stick" eller en "hard stick").
Hvordan er en port indsat?
En port er oftest indsat under en kirurgisk procedure på samme dag, der kan udføres med lokalbedøvelse. De fleste læger foretrækker, at du har din havn placeret mindst en uge før du begynder kemoterapi (hvis det er muligt), og undersøgelser tyder på at have din havn placeret mindst otte dage før infusion reducerer risikoen for komplikationer. Hvis du har en kirurgisk procedure for din kræft, som f.eks. En lobektomi for lungekræft eller en mastektomi for brystkræft, kan din kirurg indsætte en port samtidig med at din anden operation udføres. Når en havn er placeret under operationen, har du allerede en generel bedøvelse på plads.
Under indsættelsen placeres en lille metalplade eller plastikplade under din hud gennem et tomme eller to langt snit. Dette kan være placeret på dit øvre kiste eller lejlighedsvis din overarm. Denne port er så fastgjort til et kateterrør, der er gevind i en af de store åre nær din nakke, som den subklaviske ven eller jugularven, og slutter nær toppen af dit hjerte. Når din port er anbragt, vil din læge udføre en røntgenstråle for at sikre, at enden af din port er på den rigtige placering.
Når din port er placeret, vil du mærke et lille fremspring af din hud over porten.
I løbet af blodet trækker eller kemoterapi infusioner, en sygeplejerske vil indsætte en nål i din port i et område kaldet "septum", en resealing gummi center på din port. Da havnen er helt under din hud, vil du kunne bade og svømme uden at være bekymret for at få en infektion i din havn.
Fordele og fordele
Som med enhver kirurgisk procedure er der både fordele og ulemper ved at have en kemoterapiport placeret. Det antages, at over 5 millioner havne placeres i USA hvert år, så læger er meget bekendt med proceduren, og det er blevet godt studeret.
Fordelene ved at have en kemoterapi havn over ved hjælp af en traditionel IV omfatter:
- Større komfort: En enkelt nål ved hjælp af din hud er normalt alt, hvad der er nødvendigt for at få adgang til din port. Med IV-terapi og traditionelle bloddrag, er der ofte brug for mange nålestokke for at finde en god vene, især hvis dine vener er blevet beskadiget af gentagne bloddrag og infusioner. (Kemoterapi kan forårsage forandringer i din vene, der gør dem meget vanskelige at punktere med en nål.)
- Undgå forsinkelser: Du undgår kun forsinkelsen med at få din sygeplejerske til at finde en god vene for at trække blod eller infiltrere kemoterapi. Men at have en port kan reducere den tid, der er nødvendig for at forberede din hånd eller arm til proceduren.
- Sænke risikoen for "ekstravasation:" Når en IV anvendes, er medicin mere tilbøjelige til at lække (ekstravasere) i vævene omkring din hånd eller arm. Da mange kemoterapi medicin er kaustisk for væv, kan en port reducere risikoen for betændelse relateret til lækage af disse lægemidler.
- Nemmere badning og svømning: Da en havn er helt under huden, kan du normalt bade og endda svømme uden at være bekymret for risikoen for infektion.
Mulige ulemper ved en kemoterapiport
Mulige risici og problemer relateret til en kemoterapi port omfatter:
- Risikoen for den kirurgiske procedure for at installere havnen: Enhver kirurgisk procedure kan bære risikoen for infektion. Ikke almindelige komplikationer (som forekommer hos mindre end en procent af mennesker) ved indsættelse kan omfatte blødning (som hvis den subklaviske ven er punkteret) og en pneumothorax (sammenbrud af lungen), hvis din lunge er ved et uheld punkteret under proceduren.
- Infektion: Risikoen for infektion varierer i undersøgelser, men er ikke ualmindeligt. Hvis en havn bliver smittet, skal den ofte fjernes og udskiftes. Forskning er at evaluere metoder til at reducere denne risiko, så det er vigtigt at tale med din onkolog om, hvordan du styrer din havn korrekt.
- Trombose: En klump kan danne sig i porten eller kateteret, hvilket får det til at stoppe med at virke. Mellem 12 og 64 procent af de mennesker, der har en havn placeret til kemoterapi, udvikler en trombose (koagulering) i kateteret (ofte forårsager et behov for, at havnen udskiftes.)
- Mekaniske problemer, der får porten til at stoppe med at arbejde: I nogle tilfælde kan mekaniske problemer som kateterets bevægelse eller adskillelse af porten fra huden medføre, at en port stopper med at arbejde.
- Begrænsninger i aktivitet: Selvom aktiviteter som badning og svømning normalt er okay, kan din onkolog anbefale at holde af med øvelser for at styrke din overkrop eller arme, indtil din havn er fjernet.
- Scarring: På grund af kræftbehandlingens grovhed er et ar fra porten en relativt lille ulempe. Men nogle mennesker kan finde et ar på deres øvre bryst forstyrrende af kosmetiske årsager, eller fordi det er et symbol på, at du engang gik gennem kemoterapi.
Forebyggelse af infektioner
Flere undersøgelser i de senere år har undersøgt metoder til reduktion af risikoen for bakteriel kolonisering på en havn og den efterfølgende infektionsrisiko ( sepsis ). Sepsis er en "body-wide" infektion, hvor bakterier er til stede i blodet og kan være meget alvorlige. Mens rutinemæssigt brug af antibiotika ikke er fundet nyttigt, synes skylning af kateteret med en antibiotikum / heparinopløsning at reducere risikoen. Rensning af huden har ikke vist sig at være meget gavnlig på nuværende tidspunkt, men ved hjælp af forbindinger, der er imprægneret med antibiotika, kan det hjælpe. Det menes også, at sikring af havnen med en anden metode end suturer (sømme) kan reducere infektionsrisikoen. Som nævnt er dette et område med aktiv forskning, og du kan spørge din onkolog, hvad der anbefales.
Risiko for trombose
Klumpning eller trombose i en havn er almindelig og er en hyppig grund til, at en havn skal fjernes og ofte udskiftes. Rutinemæssig skylning af en port med heparin og saltvand synes ikke at gøre meget forskel, og der er heller ikke konstateret en reduktion ved brug af lavdosis heparin (selv om det øgede blødningen). De, der har større risiko, er dem, der tidligere har haft en historie med dyb venetrombose. Placeringen af kateterets ende kan også gøre en forskel. Samlet set er risikoen for trombose i en havn imidlertid betydeligt mindre end i en PICC-linje.
Hvordan det adskiller sig fra en PICC-linje
PICC står for "perifert indsat centralt kateter." En PICC-linje placeres sædvanligvis i en vene for kortere behandling (f.eks. For adgang, der kun er nødvendig i en til seks uger). PICC linjer placeres i din arm tættere på din hud (subkutan) og når ikke så tæt på dit hjerte som et havkateter.
Hvordan er det fjernet?
Når du og din læge er sikre på, at din havn ikke længere er nødvendig, kan den fjernes gennem en simpel kirurgisk procedure.
Hvad skal du vide, hvis du har en havn?
Det vil være vigtigt at spørge din læge, hvis din havn har brug for særlig pleje, som f.eks. Skylning med medicin for at forhindre koagulationsdannelse.
Hvornår skal du ringe til din læge
Da infektion er den mest almindelige komplikation ved at have en port, skal du kontakte din læge, hvis du udvikler feber eller bemærker nogen rødme, hævelse, smerte eller dræning omkring din port.
> Kilder:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. 09/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment
> Heibl, C. et al. Komplikationer forbundet med brug af Port-a-Caths hos patienter med ondartet eller hæmatologisk sygdom: En single-center potentiel analyse. European Journal of Cancer Care . 2010. 19 (5): 676-81.
> Madabhavi, I., Patel, A., Sarkar, M. et al. En undersøgelse af brug af "port" -kateter hos patienter med kræft: en enkelt-centret oplevelse. Klinisk medicin Insights: Onkologi . 2017. 11: 1179554917691031.
> Narducci, F. et al. Helt implanterbare venøse adgangsportsystemer og risikofaktorer for komplikationer: Et etårigt potentielt studie i et kræftcenter. European Journal of Operational Oncology . 2011. 37 (10): 913-8.