Symptomer, behandlinger og behandling med lavt blodpladeantal under Chemo
Trombocytopeni (et lavt blodpladeantal i blodet), der forekommer som en bivirkning ved kemoterapi, er mindre et problem end tidligere, men kan stadig være et alvorligt problem. Hvad skal du vide om symptomerne på et lavt blodpladeniveau, og hvad kan du selv gøre for at reducere risikoen for denne komplikation af kemoterapi ?
Oversigt
Trombocytopeni defineres som et nedsat antal blodplader i blodet.
Et lavt blodpladetal kan igen resultere i blødning og / eller behovet for at forsinke kemoterapi. Trombocytopeni defineres sædvanligvis som mindre end 150.000 blodplader pr. Kubikmeter blod, selv om signifikant blødning normalt ikke forekommer, før niveauet falder under 20.000 eller endda 10.000. Når det er sagt, er det vigtigt at vide, at der ikke er et klart forhold mellem blodpladensniveau og tendens til at bløde. Hvis du har symptomer som blødning eller blå mærkning, er det vigtigt at lade din læge vide, uanset niveauet af din blodpladetal.
Diagnose
Din læge vil bestille et komplet blodtal (CBC) før og efter kemoterapi for at se, om du har et lavt blodpladeniveau. Et normalt antal blodplader (trombocytantal) defineres sædvanligvis som 150.000 til 400.000 blodplader pr. Kubikmeter blod. Et niveau under 150.000 betragtes som unormalt eller trombocytopeni.
Det meste af tiden er et niveau af blodplader større end 50.000 ikke forbundet med nogen større problemer.
Et niveau på 10.000 til 20.000 kan nogle gange forårsage blødning, men oftest kan tæller falde til 10.000 eller mindre, før der forårsages betydelig blødning.
Generelt behandles niveauer mindre end 10.000 (oftest med trombocytransfusion), men niveauer mindre end 20.000 kan også behandles, især hvis de er forbundet med feber.
For dem, der går gennem kemoterapi, kan niveauer på endog 50.000 til 100.000 resultere i en forsinkelse af kemoterapi. Det er vigtigt at bemærke, at alle er forskellige, og det samme antal i to forskellige mennesker kan være bekymrende for en og lille bekymring i en anden.
Blodplader i blodbanen lever cirka 8 til 10 dage og genopfyldes hurtigt.
Årsager under kræftbehandling
Den mest almindelige årsag til trombocytopeni hos mennesker med kræft er knoglemarvsundertrykkelse relateret til kemoterapi. (Se andre årsager nedenfor.) Kemoterapi ødelægger hurtigt opdelte celler, som dem i knoglemarven som bliver blodplader. Ud over trombocytopeni kan knoglemarvsundertrykkelse fra kemoterapi resultere i et lavt antal røde blodlegemer ( kemoterapiinduceret anæmi ) og et lavt niveau af typen af hvide blodlegemer, der er kendt som neutrofiler ( kemoterapiinduceret neutropeni ), som forsvarer mod bakterielle infektioner .
Mange kemoterapeutiske lægemidler påvirker ikke blodpladeniveauet i en grad, som er signifikant nok til at kræve behandling, men nogle lægemidler er langt mere sandsynlige end andre for at reducere tæller. Narkotika, som ofte er forbundet med trombocytopeni, indbefatter:
- Platinbaserede lægemidler, såsom paraplatin (carboplatin) og platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paclitaxel)
Trombocytopeni relateret til kemoterapi er ofte et kortsigtet problem. Blodplade niveauer begynder at falde omkring en uge efter en kemoterapi session og nå det laveste niveau (nadir) omkring 14 dage efter infusion. Niveauer vender tilbage til normal omkring 28 til 35 dage efter, men det kan tage op til 60 dage at nå præ-behandlingsniveauer.
Andre årsager til trombocytopeni hos personer med kræft / anden diagnose
Der er flere andre grunde til, at blodpladetællinger kan være lavere hos mennesker med kræft. Udover benmargsundertrykkelse som nævnt ovenfor kan disse omfatte:
- Immun thrombocytopeni (ITP) - Immun thrombocytopeni opstår, når din krop gør antistoffer mod dine egne blodplader. Dette er mest almindeligt hos kræftformer som Hodgkin-sygdom og kronisk lymfocytisk leukæmi
- Infektioner, især virusinfektioner
- Andre lægemidler, der kan forårsage lavt blodplader såsom antibiotika vancomycin og anti-virale lægemidler
- Tumor spredes til knoglemarv (oftest lymfomer, brystkræft, lungekræft)
- Trombotisk mikroangiopati (en tilstand, hvor den indre celleforing af blodkar er beskadiget, som nogle gange forekommer med kemoterapeutiske lægemidler som Mitomycin C og gemcitabin.)
Symptomer
Symptomer, du måske oplever med trombocytopeni, omfatter:
- Let blå mærkning
- Blødning - fra din næse, din mund (især med børstning), rektum (svarte eller blodige tarmbevægelser) eller mave (opkastning af blod eller kaffeudseende)
- Petechiae - Røde pletter på din hud (mest almindelige på underbenene), der ikke bliver hvide, når du trykker på dem med fingrene
- Ekchymose - Større rødblå patches (blå mærker) på din hud
- Hos kvinder, perioder der er tyngre end normalt
- Fælles og muskelsmerter
- Svaghed
- Hovedpine
Behandling / forebyggelse
Det er vigtigt først at bestemme årsagen til din trombocytopeni, da der kunne være forskellige grunde til dit lave blodpladeniveau, der behandles på forskellige måder. For eksempel, hvis det er relateret til kemoterapi medicin, kan behandling omfatte forsinkelse af kemoterapi, mens hvis det relaterer til immunforsvar, kan steroider være en del af den anbefalede behandling.
Afhængigt af niveauet af dine blodplader, og om du har symptomer eller ej, kan din læge anbefale behandling for at øge antallet af blodplader. Valgmulighederne omfatter:
- Trombocytransfusioner - Trombocytransfusioner er den mest almindelige metode til behandling af trombocytopeni, især kortvarig trombocytopeni relateret til kemoterapeutiske lægemidler. Transfusioner kan bruges som terapi (for at øge blodplader hos dem, der blokerer aktivt) eller forebyggende (for dem med lavt eller forventet lavt blodpladeantal, men som ikke bløder). Den mest almindelige bivirkning er en midlertidig feber. Sjældne bivirkninger kan omfatte transfusionsreaktioner eller overførsel af infektioner som hepatitis.
- Forsinkelse af kemoterapi - Forsinkelse af kemoterapi, eller tilpasning af dosis kan undertiden være nødvendig.
- Medikamenter, der stimulerer dannelsen af blodplader - Medicin er undertiden brugt til at stimulere knoglemarven til at gøre flere blodplader. Den mest almindelige bivirkning er væskeretention (hævelse).
- Kliniske forsøg - Kliniske forsøg pågår ved at se på andre metoder til at nedsætte risikoen for trombocytopeni under kemoterapi.
coping
Ud over enhver behandling anbefalet af din læge, hvis du har risiko for thrombocytopeni, prøv at:
- Undgå aspirin og antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen og naproxen. Spørg din læge om nogen over-the-counter eller plantelægemidler du tager, da nogle af disse kan øge blødningen.
- Undgå alkohol, da dette kan øge risikoen for blødning.
- Brug en blid tandbørste. Mange onkologer anbefaler at du undgår at bruge tandfarve også, men det er endnu ikke bevist at hjælpe.
- Brug en elektrisk barberkniv for at undgå nedskæringer.
- Blæs næsen forsigtigt.
- Forsøg ikke at blive forstoppet, og hvis du gør det, undgå spænding eller brug af suppositorier. Nogle smertestillende medicin samt diætændringer kan forårsage forstoppelse, og din læge kan anbefale et afføring blødgøringsmiddel eller andre lægemidler til dig under kemoterapi for at forhindre dette.
- Undgå situationer, hvor du kan blive såret eller på anden måde skade dig selv. Vær ekstra forsigtig, når du bruger saks, mens du laver mad og bruger værktøjer. Undgå kontakt sport.
Hvornår skal du ringe til lægen
Du bør lade din læge vide, hvis du udvikler symptomer på thrombocytopeni. Ring straks til hende, hvis du har blødninger, som du ikke kan stoppe, en ny hovedpine, sløret syn eller svaghed.
> Kilder:
> Estcourt, L., Stanworth, S., Doree, C., Hopewell, S., Trivella, M. og M. Murphy. Sammenligning af forskellige blodpladegennemtærskler for administration af profylaktisk blodpladetransfusion til forebyggelse af blødning hos mennesker med hæmatologiske lidelser efter myelosuppressiv kemoterapi eller stamcelletransplantation. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 18 (11): CD010983.
> Kuter, D. Håndtering af trombocytopeni associeret med cancer-kemoterapi. Onkologi (Williston Park) . 2015. 29 (4): 282-94.
> Liebman, H. Trombocytopeni hos kræftpatienter. Thombosis Research . 2014. 133 Suppl 2: S63-9.