Anæmi, neutropeni og trombocytopeni
Benmargundertrykkelse henviser til et fald i knoglemarvets evne til at fremstille celler. Knoglemarven er "kraftværket", som fremstiller og leverer alle de røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader til støtte for kroppen.
Konsekvenser
Når knoglemarven undertrykkes, er den ikke i stand til at forsyne kroppen med nok blodlegemer.
Hver af disse typer af blodlegemer udfører meget vigtige roller i kroppen:
- Røde blodlegemer - De røde blodlegemer indeholder hæmoglobin, som transporterer ilt til hver celle i kroppen og giver kuldioxid tilbage til lungerne for at blive udåndet. Hvis der ikke er nok røde blodlegemer til at levere ilt til alle væv i kroppen, forekommer der celleskader og død, en proces kaldet hypoxi . Et reduceret niveau af røde blodlegemer betegnes som anæmi .
- Hvide blodlegemer - Hvide blodlegemer (også kendt som leukocytter) er vores legemes forsvarssystem, der beskytter os mod bakterier, vira og andre fremmede stoffer, selv kræftceller. En mangel på hvide blodlegemer betegnes leukopeni . Med kræft vil du høre om neutropeni. Neutropeni henviser til en mangel på en bestemt type hvide blodlegemer, der er kendt som neutrofiler . Neutrofiler spiller en stor rolle for at beskytte os mod bakterier og vira, og når der ikke er tilstrækkelige tal, er vi udsat for infektion.
- Blodplader - Blodplader er ansvarlige for at skabe blodpropper. Hvis vi har mangel på blodplader, kan vores blod ikke klare sig tilstrækkeligt, når vi bliver skåret eller såret. Denne mangel omtales som thrombocytopeni .
Hvad forårsager det under kemoterapi?
Kemoterapi er designet til at dræbe hurtigt voksende celler som cancerceller, men påvirker alle hurtigt voksende celler.
Dette omfatter celler i vores hårsække, mave-tarmkanalen og knoglemarv. Når disse celler i knoglemarven er beskadiget, kan de ikke reproducere og blive de forskellige typer blodceller.
Alle blodcellerne begynder med en fælles celle kendt som en hæmatopoietisk stamcelle. Gennem en proces kaldet hæmatopoiesis, "stammer" stamcellerne fra blodcellerne, herunder røde blodlegemer, de forskellige typer af hvide blodlegemer og blodplader.
Symptomer
Symptomerne på knoglemarvsundertrykkelse afhænger af den berørte type blodceller og beskrives nedenfor under hver respektive type blodcelle. Generelt resulterer en mangel på blodlegemer i træthed og svaghed.
Diagnose
Før og efter kemoterapi vil din læge bestille et komplet blodtal (CBC) for at se, om noget af dine blodtal er lavt. Yderligere evaluering og behandling afhænger af hvilken, hvis nogen af disse er lave.
Kemoterapi-induceret anæmi
Et reduceret niveau af røde blodlegemer under kemoterapi betegnes som kemoterapiinduceret anæmi. Når der er for få røde blodlegemer til at bære ilt til cellerne, resulterer symptomer. Symptomer på anæmi kan omfatte:
- Træthed
- Lightheadedness eller svimmelhed
- Et blegt udseende
- Stakåndet
- Hurtig hjertefrekvens eller hjertebanken
Afhængigt af niveauet af dine røde blodlegemer kan din læge forsikre dig om, at din anæmi vil blive bedre, når du er færdig med kemoterapi eller kan anbefale behandling med et lægemiddel til stimulering af rød blodcelleproduktion, ordinere jerntilskud eller anbefale blodtransfusion . Anæmi er en behandlingsmæssig årsag til træthed, så onkologer ser nøje på dette under behandlingen. Desværre er der mange årsager til kræftudmattelse , og anæmi er kun en af disse.
Kemoterapi-induceret neutropeni
Et lavt niveau af typen af hvide blodlegemer kendt som neutrofiler under kemoterapi betegnes som kemoterapiinduceret neutropeni .
Alle de forskellige typer af hvide blodlegemer kan påvirkes med knoglemarvsundertrykkelse, men undertrykkelse af antallet af neutrofiler er vigtigst for at øge risikoen for infektion. De fleste symptomer på neutropeni er relateret til infektioner, der udvikler sig og kan omfatte:
- En feber større end 100,5 F.
- kuldegysninger
- Hoste
- Stakåndet
- Rødhed eller dræning omkring en skade eller indgang til kroppen, såsom en Port eller IV linje
Under kemoterapi vil din læge råde dig til at undgå situationer, der kan resultere i infektion, såsom at bruge tid med mennesker, der er syge eller shoppe i overfyldte indkøbscentre. Hvis dit hvide tæller er meget lavt, kan hun anbefale at din næste kemoterapibehandling forsinkes eller ordinere medicin for at forhindre infektion eller stimulere produktionen af hvide blodlegemer. Medikamenter som Neupogen eller Neulasta er injektioner, der stimulerer dannelsen og frigivelsen af hvide blodlegemer fra knoglemarven. I nogle tilfælde vil de blive givet rutinemæssigt for at holde dit hvide tælling normalt under kemoterapi.
Kemoterapi-induceret trombocytopeni
Da blodplader er ansvarlige for blodkoagulering, kan et lavt blodpladetal resultere i blødning. Et lavt blodpladeantal på grund af kemoterapi betegnes som kemoterapiinduceret trombocytopeni. Tegn på thrombocytopeni kan omfatte:
- Let blå mærkning
- Petechiae - røde pletter på din hud, der forbliver røde, selv når du lægger pres på dem
- Fælles og muskelsmerter
- Blod i din urin eller afføring
- Tunge menstruationsperioder
Hvis antallet af blodplader er for lavt, eller hvis du har problemer med blødning, kan din læge anbefale en blodpladetransfusion eller en medicin til at stimulere dit knoglemarv for at gøre flere blodplader. Hvis du er interesseret, kan du lære mere om at håndtere kemoterapi-induceret trombocytopeni .
Tips til coping
Din sundhedspleje vil overvåge dine blodtællinger og anbefale behandling, hvis disse bliver for lave, men der er flere ting, du kan gøre, tage dig af dig selv på dette tidspunkt:
- Lær hvordan du vasker dine hænder korrekt - Undersøgelser fortæller os, at langt de fleste mennesker - selv sundhedspersonale - ikke vasker deres hænder på den bedste måde at holde sig trygge under kemoterapi.
- Ring til din læge med tegn på infektion, såsom feber større end 100,5 F, hoste, kulderystelser, åndenød eller smerte ved vandladning
- Hvile, når du føler dig træt
- Stå langsomt op efter at du har ligget
- Undgå medicin som aspirin og ibuprofen, der kan øge blødningen
- Vær særlig forsigtig for at undgå situationer, hvor du kan blive skåret eller på anden måde såret
Kilder:
American Cancer Society. Infektioner hos mennesker med kræft. Adgang 03/08/16. http://www.cancer.org/behandling/behandlinger og virkninger/physicalsideeffects/infektioner hos personer med cancer / infektioner hos personer med cancer / index.
Cella D. Livskvalitet og kliniske beslutninger i kemoterapi-induceret anæmi. Onkologi (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Farmakologisk begrundelse for tidlig G-GSF-profylakse hos cancerpatienter og rolle for farmakogenetik ved behandling optimering. Kritiske anmeldelser i onkologi / hæmatologi . 2008. 24. dec. (Epub forud for print).
Hensley, M. et al. American Society of Clinical Oncology 2008 klinisk praksis retningslinjer opdatering: brugen af kemoterapi og strålebehandling beskyttere. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. og N. Steven. Antibiotika til forebyggelse af febril neutropeni. Nuværende udtalelser i hæmatologi . 2009. 16 (1): 48-52
US Department of Health og Human Services. National Institute of Health. National Heart Lung and Blood Institute sygdom og betingelser Index. Anæmi. Opdateret 18-05-12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.