Strålingsindkaldelse efter kemoterapi og strålebehandling
Hvad er stråling tilbagekaldelse, og hvad skal du vide, hvis du modtager (eller modtager) både kemoterapi og strålebehandling for lungekræft?
Oversigt
Stråling tilbagekaldelse er en inflammatorisk reaktion, som nogle gange opstår, når et individ modtager kemoterapi efter strålebehandling for kræft. Symptomerne kan forekomme kun få dage efter, at strålebehandling er afsluttet eller senere.
Det er usikkert, hvor ofte denne dårligt forstået reaktion sker, men en undersøgelse anslår, at den forekommer hos 9 procent af mennesker, der går gennem både strålebehandling og kemoterapi til kræft.
Symptomer
Symptomerne på stråling tilbagekaldelse skyldes betændelse i en region, der tidligere var behandlet med stråling.
Strålingsgenkendelse dermatitis - Den mest almindelige type reaktion er strålingsgenkendelse dermatitis, et udslæt, der involverer rødme, hævelse og / eller blærer i huden. Udslæt er ofte smertefuldt og kan udse alvorlig solskoldning. Dette efterfølges ofte af peeling efterfulgt af misfarvning af huden efter helbredelse. Hvor lang tid udslætet varer kan variere fra kun få timer til flere dage.
Strålingsgenkendelse pneumonitis (lungebetændelse) - Strålingsgenkendelse kan også påvirke lungerne. Da strålingspneumonitis, der ikke er relateret til tilbagekaldelse, kan forekomme hos nogle mennesker efter strålebehandling, kan det være svært ved først at skelne mellem dem.
Heldigvis behandles de på lignende måder.
Andre områder, der kan blive påvirket, omfatter munden (strålingsåbning mucositis), strubehovedet, spiserøret, maven, tyndtarmen, musklerne (stråling tilbagekaldelse myositis) og hjernen.
Årsager
Ingen ved helt sikkert, hvad der forårsager strålings tilbagekaldelse reaktioner, og mange teorier er blevet foreslået.
En fælles teori er, at det er en form for overfølsomhedsreaktion skabt af kombinationen af stråling og kemoterapi.
Medicin, der kan være årsagen
Selv om stråling er blevet rapporteret mest med kemoterapi stoffer, har andre lægemidler, såsom antibiotika og endda plantelægemidler, været forbundet med en strålingsgenkalningsreaktion.
Mange nye kemoterapi stoffer er blevet godkendt i de senere år, og det er vigtigt at overveje stråling tilbagekaldelse, når nogen udvikler nye symptomer på betændelse, mens de er på kemoterapi. De kemoterapi stoffer, der oftest er forbundet med stråling tilbagekaldelse omfatter:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (capecitabin)
- Cosmegen (dactinomycin)
- Rheumatrex (methotrexat)
Ved lungekræft blev der også rapporteret om stråling i en patient på den målrettede terapi Tarceva (erlotinib) efter stråling.
Diagnose
Der er ikke en specifik test, der definerer stråling tilbagekaldelse, selv om et hududslæt kan være ret indlysende. Som nævnt tidligere, når som helst udvikler inflammation på et nyt lægemiddel efter at have været tidligere behandlet med strålebehandling på den pågældende placering, bør muligheden for stråling tilbagekaldelse overvejes.
Hovedmærket er, at det pågældende område var helt normalt før den aktuelle betændelse. Med andre ord er det ikke en forværring af et udslæt, der var forårsaget af stråling under behandlingen.
Behandling
Behandlingen af en strålingsreaktionsreaktion er primært støttende plejehåndterende symptomer, indtil problemet løser sig selv.
Eliminering af reaktionskilden (for eksempel at ophøre med kemoterapi-lægemidlet føles at være ansvarlig) er ofte det første skridt. Stråling tilbagekaldelse synes at være narkotika specifik, så at skifte til en anden medicin kan ikke forårsage problemer, hvis det er en mulig løsning.
Medikamenter som kortikosteroider og antiinflammatoriske præparater kan i nogle tilfælde anvendes til at mindske inflammationen.
For stråling tilbagekaldelse dermatitis, iført løs montering tøj lavet af ikke-irriterende stoffer kan gøre dig mere komfortabel. Cool kompresser har hjulpet nogle mennesker med at håndtere ubehag, men det er vigtigt at tjekke med din læge om hendes anbefalinger. Mens udslætet er helende, er det også vigtigt at undgå alt, der kan forværre udslætet, som for meget solbeskyttelse og solbrændinger.
Forebyggelse
Desværre er det umuligt at forudsige, om nogen vil reagere på et bestemt kemoterapidrug eller anden medicin efter strålebehandling. Hvis nogen har haft en strålings tilbagekaldelsesreaktion én gang, er det også usikkert, om det vil forekomme en anden gang.
Strålingsgenkendelse synes at være mindre almindelig, når tidsintervallet mellem strålebehandling og kemoterapi er længere, men forlængelse af perioden mellem strålebehandling og kemoterapi er måske ikke det bedste valg, hvis en kræft antages at reagere bedre på at få disse behandlinger tættere sammen.
Kilder:
Awad, R. og L. Nott. Strålingsgenkendelse af pneumonitis induceret af erlotinib efter palliativ thorax radioterapi til lungekræft: Sagsrapporter og litteraturoversigt. Asia Pacific Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Strålingsgenkendelse: et velkendt, men forsømt fænomen. Kræftbehandling Anmeldelser . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. og J. Hurtig. Stråling tilbagekaldelse med anticancermidler. Onkologen . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Et tvetydigt fænomen af stråling og narkotika: tilbagekald reaktioner. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Frekvens af strålingsgenkendelse af dermatitis hos voksne kræftpatienter. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.