Hvad skal man vide om kortikosteroider

Potentielle lægemidler tæmmer inflammation hurtigt

Kortikosteroider eller glukokortikoider, der ofte kaldes "steroider", var engang tænkt som mirakuløse. I 1948 blev der på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, givet en gruppe af arthritispatienter daglige injektioner af et kortikosteroid. Resultaterne var så slående og forbedringen så dramatisk, lægerne troede, at "kur" for arthritis var blevet opdaget.

Men da brugen af ​​kortikosteroider udvidet gennem årene, opstod bivirkninger. Høje doser givet over længere perioder forvandlet steroider til "skræmme-oider". Patienter blev advaret om de potentielle problemer, brugen af ​​kortikosteroider blev mere konservativ, og nogle patienter afviste endda behandling, fordi de var frygtede.

Kortikosteroider er faktisk stærke lægemidler, der kan være værdifulde, hvis de administreres inden for rigtige retningslinjer. At forstå hvordan de arbejder og hvordan de kan bruges sikkert er afgørende.

Oversigt

Corticosteroider er narkotika tæt relaterede til cortisol, et hormon, der produceres naturligt i binyrene (det ydre lag i binyren). Corticosteroider omfatter:

Cortisols rolle

Cortisol spiller en vigtig rolle i kontrollen af ​​salt og vandbalance i kroppen samt regulering af kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme. Når kroppen bliver stresset, frigør hypofysen i bunden af ​​hjernen ACTH (adrenokortikotrop hormon), der stimulerer binyrerne til at producere kortisol.

Den ekstra kortisol giver kroppen mulighed for at klare stressede situationer, såsom infektion, traume, kirurgi eller følelsesmæssige problemer. Når den stressende situation slutter, vender adrenalhormonproduktionen til normal. Binyrerne producerer normalt ca. 20 milligram kortisol om dagen, hovedsagelig om morgenen, men de kan producere fem gange så meget, når det er nødvendigt.

Hvordan kortikosteroider virker

Kortikosteroider virker på immunsystemet ved at blokere produktionen af ​​stoffer, der udløser allergiske og inflammatoriske handlinger , såsom prostaglandiner. Men de forhindrer også funktionen af ​​hvide blodlegemer, som ødelægger fremmedlegemer og hjælper med at holde immunsystemet i orden. Interferensen med hvide blodlegemer giver en bivirkning af øget modtagelighed for infektion.

Indikationer

Corticosteroider anvendes i vid udstrækning til mange forhold. De bruges til at kontrollere inflammation i led og organer i sygdomme som:

Corticosteroider anvendes ikke systemisk til slidgigt , selv om de nogle gange bruges som en lokal injektion i en ramt ledd.

Administration

Cortikosteroider er alsidige i deres anvendelsesmåde. De kan gives:

Cortikosteroidlægemidler kan også bruges som ingredienser indeholdt i:

Kortikosteroider kan anvendes sammen med andre lægemidler og ordineres til kortvarig og langvarig brug. Prednison (varemærkerne Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M og Sterapred) er det mest almindeligt foreskrevne syntetiske kortikosteroid for arthritis. Det er fire til fem gange så kraftigt som cortisol. Derfor svarer fem milligram prednison til kroppens daglige produktion af cortisol. Der findes andre syntetiske kortikosteroider, der afviger i styrke og halveringstid.

Injektion vs Orale Corticosteroider

Et steroidskud, også kaldet kortisonskud, kortikosteroidinjektion eller intraartikulær terapi er en injektion af en steroid direkte ind i det berørte led. Denne metode gør det muligt for læger at anvende høje doser af kortikosteroid direkte på stedet for betændelse. Da den er lokaliseret, spares resten af ​​kroppen af ​​den høje koncentration af lægemidlet.

Infektion på injektionsstedet er en mulig bivirkning. Hyppige injektioner i samme led kan også forårsage bruskskader. Læger bruger denne behandling sparsomt, efter at andre muligheder har mislykkedes, og forsøg på at begrænse antallet af injektioner til en gang hvert par måneder og få i alt for et bestemt led.

Bivirkninger

Den effektive effekt af kortikosteroider kan resultere i alvorlige bivirkninger, der efterligner Cushings sygdom, en funktionsfejl i binyrerne, hvilket resulterer i en overproduktion af cortisol. Listen over mulige bivirkninger er lang og omfatter:

Bivirkninger kan minimeres ved at følge lægens ordrer og tage den laveste effektive dosis mulig. Det er også vigtigt at undgå selvregulering af dosen, enten ved at tilføje mere eller stoppe medikamentet uden en tidsplan.

Korttids versus langsigtet terapi

Når det bruges som en kortvarig behandling, ordineres prednison normalt i moderat dosis og reduceres eller "konisk" over en en- eller to ugers periode. Formålet er at opnå en pludselig forbedring af symptomerne, men ikke forlænge varigheden af ​​kortikosteroidbrug.

Langtidsbehandling er normalt forbeholdt alvorlige tilfælde af reumatoid arthritis eller beslægtede sygdomme. Dosis er normalt fem til syv og en halv milligram prednison om dagen fortsatte i løbet af måneder eller år.

Steroider med høj dosis gives lejlighedsvis til de mest sjældne, mest alvorlige tilfælde af inflammatorisk sygdom. En høj dosis betragtes som daglige doser prednison på 1 mg pr. Kilogram legemsvægt eller ca. 60 milligram om dagen givet i opdelte doser. I sådanne tilfælde er steroiderne "koniske" så hurtigt som muligt.

For at reducere potentielle bivirkninger bør den laveste effektive dosis af corticosteroid gives. Det er den optimale dosis.

Ophør

Dosis af kortikosteroider skal gradvist reduceres, så binyrerne kan genoptage naturlig kortisolproduktion. Eliminering af doser for hurtigt kan resultere i adrenalkrise (en livstruende tilstand forårsaget af utilstrækkelige niveauer af kortisol), selv om dette er sjældent.

I tilfælde, hvor kortikosteroider blev taget i lave doser i længere perioder, kan tapering fortsætte i måneder eller år. Nogle gange sænkes doserne med kun en milligram per periodisk interval for at forhindre flare-ups. Når steroider tages i kortere perioder, er det hurtigere at aftage, og fald i dosering kan være større.

En anden mulig komplikation i forbindelse med seponering af steroider er steroid tilbagetrækning syndrom eller rebound effekt, hvilket er kroppens overdrevne respons på fjernelse af lægemidlet. Rebound effekt kan resultere i feber, muskelsmerter og ledsmerter, hvilket gør det svært for lægen at skelne mellem tilbagetrækningssymptomer og en flare af selve sygdommen.

dosering

Ifølge The Pill Book (Bantam Books) ved anvendelse af fem milligram prednison som grundlag for sammenligning er tilsvarende doser af de andre kortikosteroider:

Corticosteroid Converter beregner ækvivalente doser af forskellige kortikosteroider. Det er et nemt at bruge konverteringsværktøj.

Et ord fra

Cortikosteroider er kraftige lægemidler, der kan forbedre symptomerne og fremkalde utrolige resultater. Der er dog potentielle konsekvenser forbundet med deres brug, som ikke bør ignoreres. Effekten af ​​kortikosteroider bør ikke frygtes, men skal respekteres.

Kilder:

Kelleys lærebog om reumatologi. Niende udgave. Elsevier. Glucocorticoid Therapy Kapitel 60. Jacobs og Bijlsma.

Duke University Medical Center Bog af arthritis, David S. Pisetsky MD

Sobel, Klein. Arthritis: Hvad virker, St. Martins Press; 1999.

Related Content

Arbejdsterapi gør det lettere at leve med arthritis

Gigt

Lægebehandling Optioner

Gigt

Cytotoksiske lægemidler til reumatiske sygdomme

Gigt

Hvad skal man vide om kortikosteroider

Gigt

Ankelfusionsmetoder og fordele

Gigt

Fresh articles

Fakta om hiv og diarré

HIV / AIDS

Sådan vælger du den bedste diæt til mennesker med cirrose

Fordøjelsessygdom

Lær hvad direkte kremering er

End of Life Concerns

All-naturlige måder at forhindre varmeslag

Førstehjælp

Lungekræft hos kvinder

Kræft

Intresting articles

Phimosis og Paraphimosis

Urologisk sundhed

Hvad er en næse eller sinus saltvandsspolning?

Allergier

Rozerem for søvnløshed

Søvnforstyrrelser

Hvor er sukker gemmer sig

Type 2 Diabetes

Hvede Belly Total Health Book Review

Fordøjelsessygdom