Kræftmedicin giver antiinflammatorisk effekt i reumatiske sygdomme
Cytotoksiske lægemidler, der typisk anvendes til behandling af reumatiske sygdomme, omfatter:
- Azathioprin (imuran)
- Cyclophosphamid (Cytoxan)
- Methotrexat (Rheumatrex eller Trexall)
Disse lægemidler blev mærket "cytotoksiske", fordi de behandler maligniteter ved direkte at dræbe tumorceller. Deres evne til at hjælpe tegn og symptomer på andre sygdomme, såsom rheumatoid arthritis , lupus og vaskulitis, kan dog skyldes deres antiinflammatoriske virkninger i modsætning til deres evne til at dræbe celler.
Faktisk er den lave dosis af methotrexat, der anvendes til behandling af disse tilstande , faktisk antiinflammatorisk og ikke cytotoksisk.
Fordele og risici ved cytotoksiske lægemidler til reumatiske sygdomme
Cytoxan
Af disse tre lægemidler har Cytoxan de mest mulige bivirkninger og er typisk begrænset til behandling af moderate til svære tilfælde af lupus, vaskulitis eller lungesygdom, der undertiden er forbundet med reumatoid arthritis, myosit og sclerodermi .
Den største bekymring med Cytoxan er risikoen for knoglemarvsdepression, der kan øge risikoen for infektion eller blødning. Derudover er der en lille, men bestemt øget risiko for kræft, der involverer hud og blære. Nogle patienter kan udvikle en meget smertefuld tilstand af blæren kaldet interstitial cystitis. Hvis lægemidlet gives oralt, kan hyppigt vandindtag og vandladning bidrage til at forhindre dette problem. Cytoxan er ofte givet ved månedlige intravenøse infusioner, som også kan hjælpe.
Lægemidlet er teratogent (kan forårsage fosterskader, hvis det tages under graviditeten) og bør undgås hos kvinder, der ikke bruger effektiv prævention, eller som kan være gravid. Endelig kan der være en øget risiko for alvorlig infektion med cytoxanbrug.
Imuran
Imuran er FDA-godkendt til rheumatoid arthritis og bruges til behandling af lupus og andre bindevævssygdomme.
Det er også forbundet med en risiko for knoglemarvsdepression og kan lidt øge risikoen for visse kræftformer. Der er en øget risiko for at få en alvorlig infektion, når du tager dette lægemiddel.
Methotrexat
Methotrexat er FDA-godkendt til rheumatoid arthritis og kan også være nyttigt for andre bindevævssygdomme som lupus, myosit og vaskulitis.
Mens methotrexat kan have de samme potentielle bivirkninger som de to andre lægemidler, ser det ud til at have en bedre sikkerhedsprofil. På samme måde som Cytoxan er det teratogent og bør ikke bruges af kvinder og deres partnere, hvis de ikke bruger effektiv prævention, eller der er risiko for graviditet.
Desuden er stoffet forbundet med en lille risiko for lungesygdom (interstitiel pneumonitis), der kan være livstruende, hvis en patient ikke stopper stoffet og bliver behandlet. Typisk symptomer på dette problem omfatter åndenød, tør hoste og feber. Ligesom de to andre lægemidler kan der være en øget risiko for alvorlig infektion.