Vil du eller skal du vende til pot for ledsmerter?
En smule historie og den aktuelle samtale
Der har længe været en debat om legalisering af marihuana, men aldrig før har der været mere opmærksomhed rettet mod medicinsk marihuana. Jeg mener ikke bare blandt offentligheden. Der er velansatte, meget synlige læger i samtalen. I 2013 sagde CNNs Dr. Sanjay Gupta offentligt at videnskaben understøtter behovet for medicinsk marihuana.
Han sagde også: "Jeg forstår, at der er bekymring for, at hvis du legaliserer det, vil børnene bruge det rekreativt, og jeg ønsker ikke, at unge skal gøre det, men vores bekymring for deres sikkerhed bør ikke holde patienter, der har brug for dette, fra at få adgang."
Dr. Gupta undskyldte for ikke at have gravet dybt nok, da han søgte forskning om emnet. I stedet faldt han med rette som en god soldat, der var enig med Sundhedsassistent, Dr. Roger O. Egeberg, der den 14. august 1970 skrev et brev, hvori han anbefalede planten, marihuana, at blive klassificeret som et stof 1-stof. Det har forblev den måde i næsten 45 år. Skema 1 er defineret som "de farligste" stoffer "uden nogen godkendt medicinsk brug."
Som Gupta forberede sig på en dokumentar forrige år, reviderede han det brev og gravede til mere forskning og ledte efter noget, han tidligere havde savnet, samt de seneste resultater.
Hans nye søgning gennem det amerikanske National Library of Medicine udbrød næsten 2.000 nyere videnskabelige artikler om marihuana - med 6 procent af de undersøgende fordele. Resten var studier, der fokuserede på potentiel skade. Måske en skæv tilgang? Det rejser i det mindste det spørgsmål.
Dr. Gupta minder os også om, at marihuana indtil 1943 var en del af den amerikanske drug pharmacopeia.
Det blev ordineret til forskellige tilstande, hvoraf den ene var neuropatisk smerte . Så med lidt af historien i hånden, samt lidt af den aktuelle samtale, lad os se på, hvor vi står i dag.
Medicinsk marihuana til reumatiske tilstande
Effektiviteten og sikkerheden ved medicinsk marihuana til rheumatiske tilstande, såsom rheumatoid arthritis , lupus og fibromyalgi , understøttes ikke i øjeblikket af medicinske beviser. En artikel, der blev offentliggjort marts 2014 i Arthritis Care & Research, anbefaler læger at afskrække arthritis patienter fra at bruge medicinsk marihuana.
Ifølge den førnævnte arthritis Care & Research artikel blev denne konklusion trukket på trods af at forskning har afsløret, at 80 procent af marihuana brugere i en amerikansk smerteklinik brugte lægemidlet til at kontrollere myofascial smerte ; i Storbritannien og Australien anvendte op til 33 procent af mennesker marihuana til behandling af arthritis smerte; og i juni 2013 oplyste kontorets kommissær for informationskommissioner alvorlig arthritis som grunden til, at 65 procent af canadierne fik lov til at besidde medicinsk marihuana.
Forfatterne af undersøgelsen udtalte, at de på nuværende tidspunkt ikke kan anbefale brugen af urte cannabis (marijuana) til arthritismerter, fordi der mangler effektdata, potentiel skade fra dets anvendelse, og der er andre sikre og effektive muligheder for behandling arthritis .
De peger specifikt på disse fakta:
- Koncentrationer af THC (tetrahydrocannabinol) varierer i plantematerialet med så meget som 33 procent, og absorptionshastighederne kan variere mellem 2 procent og 56 procent, hvilket gør dosering upålidelig og vanskelig.
- Mens cannabis kan indtages, foretrækker de mest at indånde det, hvilket rejser spørgsmålet om bivirkninger på åndedrætssystemet.
- Korte eller langsigtede effektstudier mangler på reumatiske tilstande.
- Undersøgelser, der favoriserer brugen af kræft eller neuropatisk smerte, kan ikke ekstrapoleres til at omfatte arthritis på grund af forskellige smertemekanismer.
- Der er risiko for nedsat kognitiv og psykomotorisk funktion med marihuana brug.
- Langsigtet brug af marihuana kan føre til psykisk sygdom, afhængighed, afhængighed og hukommelsesproblemer.
- Der er en øget risiko for depression blandt brugere af marihuana sammenlignet med ikke-brugere.
Bundlinjen
På trods af det føderale forbud mod marihuana blev Californien den første stat til at legalisere sin medicinske brug i 1995. I 2017 har 28 stater og District of Columbia stemt for at godkende marihuana til medicinsk brug. Flere stater forventes at gøre det samme. Stammen af stater er stadigt skiftende. Hvad der længe har været mere af en politisk debat end en videnskabelig debat synes at skifte til sidstnævnte. Selv da dette spiller ud, må vi indse, at en bro skal krydses, før der kan være harmoni mellem videnskaben og legitimiteten af medicinsk marihuana. Mens målene for medicinsk brug af marihuana og rekreative formål ikke er de samme (dvs. symptomlindring versus at blive høj) påpeger modstandere af medicinsk marihuana, at grænsen ofte er sløret.
I 2008 udstedte American College of Physicians et stillingspapir, hvori det hedder, at "Bevis understøtter ikke kun brugen af medicinsk marihuana under visse forhold, men foreslår også talrige indikationer for cannabinoider. Yderligere forskning er nødvendig for yderligere at præcisere den terapeutiske værdi af cannabinoider og bestemme optimale administrationsveje. "
Når vi bevæger os fremad, vil en bedre forståelse af endocannabinoidsystemet (en gruppe neuromodulatoriske lipider og receptorer i hjernen, der er involveret i en række fysiologiske processer) og hvordan marihuana interagerer med det, give forskere mulighed for at overveje fordele og risici på en biokemisk niveau.
Foresatte af medicinsk marihuana ønsker, at stoffet skal omklassificeres, så det har samme tidsplan som andre opiater og stimulanter. Desuden skal den føderale regering tillade det, der er blevet omtalt som "langdæmpet forskning".
Kilder:
> American College of Physicians. Støtte til forskning i den terapeutiske rolle af marihuana, 2008. http://medicalmarijuana.procon.org/sourcefiles/ACP2008.pdf
> Bostwick JM, slørede grænser: medicinsk marihuana terapi og politik. Mayo Clinic Proceedings. Februar 2012. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)00021-8/fulltext
> Christensen J, Dr. Sanjay Gupta's pot confessionale får globale overskrifter. CNN. 2013/08/09. http://www.cnn.com/2013/08/09/health/gupta-weed-reaction/index.html
Herbal Cannabis Ikke Anbefalet til Rheumatology Patienter. Arthritis Care & Research. Marts 2014.
http://www.wiley.com/WileyCDA/PressRelease/pressReleaseId-110373.html
Hvorfor ændrede jeg mig på ukrudt. Sanjay Gupta, MD CNN. 2013/08/08. http://www.cnn.com/2013/08/08/health/gupta-changed-mind-marijuana/index.html