En oversigt over alt fra acetaminophen til Norco
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem fejlagtigt angriber led, der forårsager betændelse i synoviumet - vævet, der linjer indersiden af leddene. Den smerte og hævelse, der resulterer i, kan være alvorlig og svækkende. Heldigvis er der en række lægemidler til behandling af betændelse forårsaget af RA og lindre ubehag det forårsager. Her er et overblik over de fem hovedklasser af lægemidler, der anvendes til RA, og hvilken rolle hver kan spille i behandlingen af denne smertefulde ledesygdom.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler , der almindeligvis betegnes som NSAID'er, er en stor gruppe af lægemidler, der primært er ordineret for at reducere inflammation , smerte og feber.
De arbejder ved at forhindre et enzym kaldet cyclooxygenase (COX) fra at gøre prostaglandiner-hormonlignende kemikalier involveret i betændelse. COX-1 og COX-2 er de to typer af disse enzymer. Traditionelle NSAID'er, såsom aspirin , naproxen og ibuprofen blokerer både COX-1 og COX-2. Nyere NSAID'er, såsom Celebrex (celecoxib), blokerer kun COX-2 og blev udviklet, fordi COX-1 er kendt for at have en gavnlig virkning at beskytte maven.
Selvom de fleste NSAIDS kræver recept, er visse tilgængelige i disken med nedsat styrke, såsom Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen).
analgetika
Analgetika er medicin, der lindrer smerte. De kaldes ofte smertestillende medicin eller smertestillende midler. Denne klasse af stoffer indbefatter ikke-narkotiske analgetika, såsom Tylenol ( acetaminophen ) såvel som opioide narkotika, såsom hydrocodon . Et opioidt narkotika kaldet Ultram ( tramadol ) antages at have en lavere risiko for at blive vanedannende end andre opioide narkotika.
Acetaminophen er tilgængelig i skranken såvel som receptpligtig kombineret med opioid narkotika. Vicodin, Lortab og Norco er mærker af medicin, der indeholder både hydrocodon og acetaminophen.
Kortikosteroider
Corticosteroider , også kaldet glucocorticoider, er syntetiske lægemidler, der efterligner virkningerne af cortisol, et hormon, som naturligt produceres af binyren, der påvirker flere funktioner i kroppen, herunder immunsystemet . Cortisol har evnen til hurtigt at kontrollere inflammation ved at nedsætte niveauerne af prostaglandiner såvel som inflammatoriske cytokiner .
Cortikosteroider som prednison har en lignende virkning på inflammation. Det er vigtigt at bemærke, at kortikosteroiderne på trods af deres fordele har potentialet for uønskede bivirkninger som øget appetit, vægtforøgelse, væskeretention og højt blodtryk - især hvis de tages i lang tid eller ved en høj dosis . Hvis din læge lægger dig på et kortikosteroid, er det vigtigt at tage det nøjagtigt som foreskrevet.
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler
Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARD'er) er langsomt virkende medicin, der virker bag kulisserne for at bremse udviklingen af reumatoid arthritis og reducere risikoen for permanent ledskader .
Det mest foreskrevne DMARD er methotrexat (sælges under varemærkerne Rheumatrex og Trexall). Andre DMARD'er omfatter Plaquenil (hydroxychloroquin), Arava (leflunomid), Azulfidin (sulfasalazin) og Otrexup, en enkeltdosis injicerbar form for methotrexat.
Som med alle stoffer er det vigtigt at være opmærksom på mulige bivirkninger. Hvis du bemærker noget af bekymring, skal du kontakte din læge. Du vil også få blodprøver med jævne mellemrum til at overvåge dine leverenzymer, mens du behandles med et DMARD.
Små molekyler DMARD inklusive JAK-hæmmere er blandt de nyere muligheder. Xeljanz (tofacitinib) er en af disse. Det virker ved at hæmme JAK-vejen inde i celler, der spiller en væsentlig rolle i betændelse forbundet med reumatoid arthritis.
Biologics
Biologics , der er kort for biologiske responsmodifikatorer, er den nyeste type DMARD. De er genetisk manipuleret fra en levende organisme for at provokere et bestemt svar. Med andre ord, målretter biologics et specifikt protein eller en celle, der er forbundet med symptomer og ledskader forårsaget af inflammatoriske typer af arthritis. De fleste biologer er selvinjicerbare, men nogle gives intravenøst (gennem en nål til en ven).
Kilder:
> Arthritis Today Drug Guide. Arthritis Foundation. http://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/medication/drug-guide/.
> Firestein et al. Kelleys lærebog om reumatologi . 9. udgave. Elsevier Inc. 2012.