Reumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom præget af smerte, hævelse og stivhed af en eller flere led. Den vedvarende betændelse kan føre til et progressivt tab af mobilitet, forværring af sygdomsforstyrrelser og fælles deformitet. Over tid kan hjertet, lungerne, øjnene og kredsløbssystemet også blive påvirket, hvilket øger risikoen for invaliditet og død.
Ved at forstå tegn og symptomer på reumatoid arthritis, kan du søge diagnose og behandling tidligt før de mere alvorlige komplikationer udvikler sig.
Indledende symptomer
Hvad gør reumatoid arthritis så forvirrende er, at der ikke er to tilfælde, der ligner hinanden. Mens nogle vil udvikle sig gradvist med vedvarende perioder med fritagelse , rammer andre hurtigt og hårdt.
Generelt er de første tegn på sygdommen en tendens til at være vage, måske en kedelig smerte eller stivhed, der forsvinder med forsigtig bevægelse. De mindre led er normalt den første berørt, som f.eks. Hånd eller fødder. I tilfælde som disse, vil symptomerne oftest være kroniske, progressivt progressivt men vedvarende med lejlighedsvis blænding .
Men det er ikke altid tilfældet. I omkring 10 procent til 20 procent af tilfældene vil de indledende symptomer være pludselige og intense, efterfulgt af en længere periode uden symptomer overhovedet. Andre kan have intermitterende symptomer, der kommer og går med en vis regelmæssighed.
De tidlige tegn og symptomer på reumatoid arthritis omfatter:
- Fælles smerte , hævelse og stivhed
- Varme og rødme omkring det berørte led
- Morgenstivhed, som normalt forbedrer sig om 30 minutter
- Træthed og utilpashed (en generel følelsesløshed)
- Lavkvalitetsfeber og lejlighedsvis influenzalignende symptomer
Selv om sygdommen først kan involvere kun en ledd ( monoartritis ), vil det normalt påvirke flere led i løbet af tiden ( polyarthritis) .
Mønsteret af de ramte ledd vil i mellemtiden oftest være symmetrisk, hvilket betyder at enhver led påvirket på den ene side af kroppen vil blive påvirket på den anden.
Sygdomsprogression
Reumatoid arthritis er en kronisk, progressiv lidelse. Medmindre den underliggende betændelse kan bringes i remission , vil sygdommen fortsætte med at udvikle sig og forårsage ikke kun smerte og stivhed, men underminere integriteten af selve leddet.
Over tid vil det ubarmhjertige autoimmune respons forringe den synoviale polstring i fællesrummet, ødelægge ledd- og knoglevæv og forårsage sammenføjning ("tethering") af leddene, der yderligere begrænser bevægelsesområdet . Dette gælder især for vægtbærende led, hvor skader kan resultere i tab af mobilitet.
Ødem , hævelse af væv forårsaget af væskeretention er også almindelig. Med rheumatoid arthritis er tilstanden normalt perifer, hvilket betyder, at det vil forårsage hævelse på begge sider af kroppen, oftest fødderne, anklerne, benene, arme og hænder.
Til sidst, som de strukturelle underlag af en ledd bliver ødelagt, vil den begynde at miste deres form og tilpasning, hvilket resulterer i fælles deformitet . Fælles eksempler på dette er:
- Ulverafvigelse (deformitet af de store led i knoglerne)
- Fælles kontraktur (den begrænsende forkortelse af en fælles)
- Håndled subluxation (dislokation og forskydning af håndledene)
Det er normalt på dette stadium, at andre, mere potentielt alvorlige komplikationer kan udvikle sig.
Komplikationer
I modsætning til slidgigt , vil rheumatoid arthritis ikke kun påvirke leddene, men forårsage systemisk inflammation (hele kroppen), der kan påvirke hvert organsystem i kroppen.
Under den vedvarende byrde af betændelse kan glatte muskler og membraner begynde at kontrahere, hærde og miste deres fleksibilitet. Dette kan føre til organsvigt, celledød og den unormale opbygning af væske og gasser.
Hud og slimhinder
Omkring 20 procent til 30 procent af mennesker reumatoid arthritis vil udvikle hærde bump under huden kaldet reumatoid knuder . De kan være så små som en ærter eller så stor som en valnød og udvikler sig oftest på albuer, knæ eller knogler. Udslæt, sår og blærer kan også være almindelige i senere stadie sygdom.
En anden tilstand, kendt som Sjogrens syndrom , involverer betændelse i tårekanaler og spytkirtler. Hævelsen af disse væv kan reducere mængden af tårer og spyt, hvilket fører til tørre øjne og tør mund . Vaginal tørhed, tør hud, vedvarende hoste og træthed er også almindelige. Sjogrens syndrom påvirker mellem 10 procent og 15 procent af patienter med reumatoid arthritis og kan føre til tandhuler, gærinfektioner og synsproblemer.
Kardiovaskulære komplikationer
Perikarditis , betændelsen i membranen omkring hjertet, er karakteriseret ved brystsmerter og akkumulering af væske (perikardial effusion). Træthed, åndenød og udvikling af knuder er også almindelige. Pericarditis er en stærk indikator for koronar hjertesygdom , en førende dødsårsag hos mennesker med reumatoid arthritis
Ud over hjertets betændelse kan reumatoid arthritis påvirke blodkarrene og føre til en komplikation, der er kendt som vaskulitis . Vaskulitis er karakteriseret ved indsnævring af kapillærer til det punkt, hvor cirkulationen kan afskæres. De mest almindelige tegn på vaskulitis er sorte områder af døde væv under dine fingernegle, kaldet digitale infarkter. Vaskulitis kan også påvirke nerverne i dine hænder og fødder, udløse en følelsesløshed, brændende og prikkende fornemmelse. Feber, træthed, vægttab og muskel- og ledsmerter er også almindelige.
Lunger komplikationer
Inflammation af foringen omkring lungerne, kaldet pleuritis , kan føre til ophopning af væske og begrænsning af vejrtrækning. Over tid kan betændelse og udvikling af knuder forårsage alvorlig ardannelse (fibrose) i pleuralforingen. Rygere med rheumatoid arthritis rammes særligt hårdt af dette og er mere tilbøjelige til at udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) end deres ikke-rygende modstykker.
Symptomer på pleuritis omfatter kropstæthed, åndenød, hurtig vejrtrækning og tør hoste.
Øjenkomplikationer
Sjogrens syndrom er den vigtigste årsag til reumatoid arthritis-relaterede øjenkomplikationer. Øjens langsigtede tørhed kan ofte føre til ardannelse, sårdannelse, infektion og endog perforering af hornhinden .
Scleritis er en anden øjenkomplikation forårsaget af betændelse i sclera (øjets hvide). Sygdommen er karakteriseret ved rødme, overdreven tåre og ekstrem lysfølsomhed. Over tid kan betændelsen forårsage synstab og øjenskade, herunder glaukom, grå stær og perifer ulcerativ keratitis (ulceration af begge hornhinder).
Prognose
Selv hos personer med kontrolleret revmatoid arthritis kan der være øjeblikke, hvor smerten og betændelsen pludselig blusser. Det kan udløses overanstrengelse, stress, et faldende respons på behandling, infektion eller endda visse fødevarer, vi spiser. På andre tidspunkter kan der ikke være nogen kendt årsag .
Flares kan nogle gange vare i måneder, før de spontant løser sig selv eller bliver under kontrol med behandlingen .
Hyppigheden og sværhedsgraden af disse blusser er vigtige, da de kan give spor om, hvor langsomt eller hurtigt sygdommen er i gang, og hvad det sandsynlige resultat (prognose) kan være. Blandt de faktorer, der kan påvirke prognosen:
- Diagnostiseres i en yngre alder (under 40 år) eller har haft sygdommen i mange år
- Har betydelige leddskader på diagnosen
- Stærke positive resultater for anti-CCP ved diagnose
- Hyppige, alvorlige eller langvarige blusser
- At være en langsigtet, tung ryger
- Fedme (et kropsmasseindeks på over 30)
- En forøgelse af antallet af ledd påvirket
- Dårlig sygdomsforvaltning (inklusiv ubesvarede aftaler, mangler i behandling osv.)
- Ukontrolleret betændelse som målt ved ESR og CRP
- Generel smerte og stivhed, der ikke forbedrer
Mennesker, der har nogle eller mange af disse egenskaber, er mere tilbøjelige til at opleve alvorlig sygdom, medmindre de modificerbare risikofaktorer (såsom rygning eller vedhæftning af narkotika) kan ændres.
Forventede levealder
Reumatoid arthritis er forbundet med en reduceret forventet levetid på grund af de langsigtede sygdoms komplikationer. Medmindre den autoimmune lidelse er tilstrækkeligt behandlet, kan de fremadskridende symptomer skære så mange som 10 til 15 år fra din levetid.
Kardiovaskulær sygdom forbliver den største dødsårsag hos mennesker med reumatoid arthritis, hvis tilstand forværres af fedme, rygning og andre fælles risikofaktorer. Forskning tyder på, at så mange som 40 procent af dødsfald hos mennesker med reumatoid arthritis kan direkte tilskrives kardiovaskulære hændelser.
At have reumatoid arthritis fordobler din risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Risikoen næsten tredobles, hvis du har haft sygdommen i 10 eller flere år. Vægttab, motion og rygestop kan i høj grad ændre disse odds, uanset hvilket stadie af sygdom du er i.
Hvornår skal du se en læge
Reumatoid arthritis kan være skræmmende, og ikke kun på grund af symptomerne, men usikkerheden om hvad der ligger foran. Lad ikke dette stoppe dig fra at træffe foranstaltninger, hvis du har mistanke om, at du har sygdommen.
Fordelen med en tidlig diagnose er, at det giver dig mulighed for tidlig behandling. Enkelt sagt, jo hurtigere du er placeret på sygdomsmodificerende medicin , jo mere positive vil dine langsigtede resultater være.
Til dette formål bør du se, om en læge, hvis du nogensinde oplever følgende symptomer:
- Smerter, hævelse eller stivhed i et eller flere led
- Led, der er røde eller varme til berøring
- Regelmæssig ledstivhed om morgenen
- Vanskeligheder ved at flytte en fælles eller lave daglige aktiviteter
- En episode med øget ledsmerter og stivhed, der varer mere end tre dage
Dette gælder især, hvis du har en familiehistorie af reumatoid arthritis. At have en søskende eller forælder med reumatoid arthritis næsten tredobler din risiko for reumatoid arthritis, mens du har en anden graders relative, øger din risiko to gange.
> Kilder:
> Singh, J .; Saag, K .; Bridges, L. et al. "American College of Rheumatology Guideline for behandling af reumatoid arthritis." Gigtpleje Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
> Smolen, J .; Aletaha, D .; og McInnes, I. "Rheumatoid arthritis. " Lancet. 2017 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
> Van den Hoek, J .; Boshuizen, H .; Roorda, L. et al. "Dødelighed hos patienter med reumatoid arthritis: En 15-årig prospektiv kohortundersøgelse." Rheuma Int. 2017 37 (4): 487-93. DOI: 10.1007 / s00296-016-3638-5.