Reumatoid arthritis komplikationer kan påvirke dødelighed
Rheumatoid arthritis (RA) er en svækkende sygdom med alvorlige fysiske, følelsesmæssige og økonomiske konsekvenser, der berører omkring 1 procent af verdens voksne befolkning. Forekomsten af sygdommen stiger med alderen og rammer to til tre gange så mange kvinder som mænd.
Regnes oftest som en kronisk sygdom snarere end en fatalt, har reumatoid arthritis vist sig at formindske en persons forventede levetid.
Dette kan variere meget og afhænger af faktorer som andre medicinske tilstande, hvor aggressiv behandling er og tidspunktet for diagnosen.
Udfordringerne fra RA
Generelt har mennesker med reumatoid ofte problemer med progressive begrænsninger i fysisk funktion. Hvis du stadig arbejder, er sandsynligheden for , at handicapet vil påvirke dit arbejde inden for 10 år efter sygdommens begyndelse, hvilket medfører en dramatisk indkomstreduktion.
Det forventes også, at i forhold til mennesker uden RA, vil de, der beskæftiger sig med sygdommen, pådrage sig en række andre udfordringer. Disse omfatter højere udgifter til lægehjælp, øget hospitalsindlæggelse og et større antal lægebesøg.
Alle disse faktorer kan påvirke din livskvalitet, hvilket er et problem for reumatologer, der har til opgave at håndtere denne kroniske sygdom. Den fysiske smerte og økonomiske udfordringer kan være skræmmende og tage sin vej over ens mental sundhed.
Imidlertid kan en tidlig diagnose, korrekt behandling og et godt supportsystem forbedre dit generelle velvære, selv med RA.
Dødelighedsrisici
Som i den almindelige befolkning er den største dødsårsag blandt patienter med leddegigt hjertesygdomme og forekomsten er sammenlignelig.
Patienter med reumatoid arthritis har imidlertid større risiko for dødelighed på grund af infektioner, nyresygdom, respiratoriske tilstande eller gastrointestinal sygdom.
Overdreven dødelighed fra infektion og fra en nyresygdom er sandsynligvis indikativ for forekomsten af alvorlig sygdom. Den meste af den ekstra dødelighed, der skyldes gastrointestinale årsager, er behandlingsrelateret.
Nyreskader kan føre til nyreskade, og der er stigende tegn på, at dette sammen med reumatoid arthritis øger risikoen for hjerte-kar-sygdom. Komplikationer som vaskulitis og amyloidose og dem som følge af medicinske behandlinger som guldsalte , penicillamin og cyclosporin kan også være problematiske.
Forventede levealder
Forventet levetid er kortere blandt patienter med reumatoid arthritis end i befolkningen generelt. Overlevelsesraten er sammenlignelige med dem for Hodgkins sygdom, diabetes mellitus og tre-kar kranspulsårersygdom.
Med hensyn til nedsat levetid for patienter med reumatoid arthritis har det standardiserede dødelighedsforhold fra forskellige undersøgelser varieret fra 1,13 til 2,98. Dette gælder primært for reumatoidfaktor- positive tilfælde, selvom der findes en undergruppe af reumatoidfaktor-negative tilfælde med en ugunstig langsigtet prognose.
Klinisk baserede undersøgelser overvurderer sandsynligvis ofte den reelle forkortelse af levetiden, og befolkningsbaserede studier kan undervurdere det. Kompleksiteten og varigheden af RA giver også signifikante undersøgelsesresultater intermitterende, selv om vi har nogle bemærkelsesværdige studier til reference.
Studieresultater
I 1989 blev der foretaget en undersøgelse i Finland af 1666 mennesker, der var døde og havde modtaget medicin til RA. Demografiske data om den finske befolkning og sygesikringsstatistikker blev anvendt som grundlag for beregninger. Resultaterne viste, at levetiden hos forsøgspersoner med RA var forkortet med 15 procent til 20 procent fra datoen for sygdomsbegyndelsen.
- Ca. 40 procent af de overskydende dødsfald skyldtes hjerte-kar-årsager.
- Ca. 30 procent skyldtes infektioner.
- Omkring 15 procent skyldtes amyloidose.
- De resterende 15 procent skyldtes forskellige andre årsager.
I en anden langsigtet undersøgelse studerede forskere på Mayo Clinic virkningen af RA dødelighed over 40 år i Olmsted County, Minnesota. Personer med reumatoid arthritis, der var mindst 35 år gamle i 1965, 1975 og 1985 blev sammenlignet. Forskere undersøgte også registreringen af nye tilfælde af reumatoid arthritis i 30-årene fra 1955 til 1985.
I 1965 var der 163 eksisterende tilfælde af reumatoid arthritis i Olmsted County. I 1975 var der 235 tilfælde, og i 1985 var der 272 tilfælde. Overlevelsesraten blev sammenlignet med den for mennesker uden RA.
Forskere konkluderede, at risikoen for dødelighed for personer med reumatoid arthritis er ca. 38 procent større end for den generelle befolkning. Risikoen var endnu større for kvinder, med en 55 procent øget risiko sammenlignet med kvinder i den almindelige befolkning.
Som et eksempel kan en 50-årig kvinde med reumatoid arthritis forvente at leve fire færre år (30 år i stedet for 34 år) end en kvinde uden reumatoid arthritis. En 50-årig mand med reumatoid arthritis kan dog forvente at leve 26 år, mens en 50-årig mand uden reumatoid arthritis kan forvente at leve i 27 år.
Et ord fra
Det kan konkluderes, at levetiden forkortes for patienter med reumatoid arthritis. Det er dog også blevet bevist, at behandling af sygdommen kan forbedre din livskvalitet, hvilket kan være det vigtigste faktum at huske. Generelt overstiger fordelene ved behandling større risici.
Arbejder med din læge, vil du opdage alle de tilgængelige behandlingsmuligheder . Disse vil tage hensyn til din familie historie og overordnede sundhed, så du kan få mest muligt ud af livet med reumatoid arthritis.
> Kilder:
> Myllykangas-Luosujarvi R, Aho K, Kautiainen H, Isomaki H. Afkortning af livspan og årsager til overdreven mortalitet i en befolkningsbaseret serie af emner med reumatoid arthritis. Klinisk og eksperimentel reumatologi. 1995; 13 (2): 149-53
> van Sijl AM, et al. Subklinisk nyresvigt er uafhængigt forbundet med kardiovaskulære hændelser i reumatoid arthritis: Carré-undersøgelsen. Annæer af de reumatiske sygdomme . 2012; 71 (3): 341-4.
> Gabriel SE, et al. Overlevelse i reumatoid arthritis: En populationsbaseret analyse af tendenser over 40 år. Gigt og gigt . 2003; 48 (1): 55-58.
> Salaffi F, Sarzi-Puttini P, Girolimetti R, Atzeni F, Gasparini S, Grassi W. Sundhedsrelateret livskvalitet hos fibromyalgipatienter: En sammenligning med reumatoid arthritispatienter og den generelle befolkning ved hjælp af SF-36 Health Survey. Klinisk og eksperimentel reumatologi . 2009; 27: S67-74.