Reumatoid arthritis og død
Den anden dag hørte jeg nogen sige: " Rheumatoid arthritis dræber dig ikke." Jeg ønskede ikke at komme ind i en lang, involveret samtale på det tidspunkt, jeg mumlede uhørligt: "Faktisk er det mere kompliceret end det."
Reumatoid arthritis betragtes ikke generelt som en dødelig eller terminal sygdom. Faktisk betegnes det almindeligvis som en kronisk sygdom, hvilket betyder at du vil have det i hele livet.
Sygdommen er forbundet med en højere risiko for komplikationer, der dog kan være fatale.
Reumatoid arthritis er forbundet med nedsat forventet levetid , hovedsageligt på grund af de komplikationer, der kan udvikle sig. Det er blevet estimeret, at forventet levetid kan reduceres med ca. 10 år for personer med reumatoid arthritis. Systemisk betændelse relateret til reumatoid arthritis menes at indirekte forårsage den forkortede levetid samt spille en rolle for at øge risikoen for alvorlig infektion, kardiovaskulær sygdom, atherosklerose og metabolisk sygdom, hvoraf nogen kan bidrage til for tidlig død.
Kardiovaskulær sygdom
Forbindelsen mellem reumatoid arthritis og øget kardiovaskulær sygdom er blevet godt undersøgt og er fortsat et fokus for forskning. Kardiovaskulær sygdom er den største dødsårsag blandt peple med reumatoid arthritis. Ca. 40 procent af dødsfald i rheumatoid arthritis skyldes kardiovaskulære hændelser.
Personer med reumatoid arthritis har en to gange øget risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde i forhold til mennesker uden reumatoid arthritis. Risikoen eskalerer til næsten tre gange hos mennesker, der har haft reumatoid arthritis i 10 eller flere år.
Interessant nok forklarer sædvanlige risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme ikke hele billedet hos personer med reumatoid arthritis.
Der er andre patogene (sygdomsfremkaldende) mekanismer i spil, primært relateret til systemisk inflammation. Sådanne mekanismer kan omfatte prooxidativ dyslipidæmi (abnormale fedtindhold i blodet), insulinresistens, prædisponering for blodpropper, høje niveauer af homocystein i blodet og visse immunfunktioner, såsom T-celleaktivering.
Endnu en anden interessant punkt-reumatoid arthritis patienter er mindre tilbøjelige til at rapportere brystsmerter end dem uden reumatoid arthritis. De er mere tilbøjelige til at opleve uigenkendt myokardieinfarkt (hjerteanfald) eller pludselig hjertedød.
Metabolisk syndrom
Metabolisk syndrom , en klynge af traditionelle kardiovaskulære risikofaktorer, herunder hypertension, fedme, glucoseintolerance og dyslipidæmi er meget udbredt hos personer med reumatoid arthritis. Højere inflammatoriske markører og brugen af glucocorticoider betragtes som forudsigere for forekomsten af metabolisk syndrom hos dem med reumatoid arthritis.
En undersøgelse, offentliggjort i januar 2011-udgaven af Journal of Rheumatology, undersøgte, om leddegigt patienter uden åbenlyse tegn på hjerte-kar-sygdomme havde en højere forekomst af metabolisk syndrom.
Konklusionen var, at personer med reumatoid arthritis havde en højere forekomst af metabolisk syndrom.
åreforkalkning
Personer med reumatoid arthritis har en højere forekomst af aterosklerose end dem uden reumatoid arthritis. Aterosklerose og reumatoid arthritis kan dele flere patogene mekanismer, og systemisk inflammation er sandsynligvis blandt dem. Der kan også være genetiske processer involveret. Autoimmune processer spiller muligvis også en rolle i både reumatoid arthritis og aterosklerose.
Alvorlige infektioner
Reumatoid arthritis patienter har vist sig at have en øget risiko for infektion.
Ifølge et studie, der blev offentliggjort i september 2002 af arthritis og reumatisme , som vurderede forudsigere af infektion i leddegigt, øget alder, ekstra artikulære manifestationer af reumatoid arthritis (dvs. andre faktorer end fælles involvering), comorbiditeter og brug af corticosteroider var stærke prædiktorer for infektion. Interessant nok er antallet af alvorlig infektion hos patienter med reumatoid arthritis ifølge de undersøgte resultater i maj 2013 Journal of Rheumatology faldet i de seneste år.
Gastrointestinal perforering
En anden potentiel dødsårsag relateret til reumatoid arthritis er gastrointestinal perforering . Det er ualmindeligt, men en alvorlig bivirkning, når den forekommer. Personer, der behandles med glucocorticoider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) eller som har en historie med diverticulitis, har større risiko for gastrointestinale problemer.
> Kilder:
> Dhawan SS et al. Reumatoid arthritis og kardiovaskulær sygdom. Aktuelle Atheroclerose Rapporter. 2008 apr; 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. al. BMC Muskuloskeletale Forstyrrelser: Metabolisk Syndrom i Rheumatoid Arthritis: En case control studie. 26. april 2013.
> Crowson CS et al. Øget forekomst af metabolisk syndrom forbundet med reumatoid arthritis hos patienter uden klinisk hjerte-kar-sygdom. Journal of Rheumatology Januar 2011.
> Cavagna et al. Aterosklerose og reumatoid arthritis: mere end en simpel forening. Mediatorer af inflammation. 2012; 2012: 147.354. 13. september 2012.
> Ni Mhuircheartaigh et al. Trends i alvorlige infektioner i reumatoid arthritis. Journal of Rheumatology. Maj 2013.
> Doran MF et al. Forudsigere af infektion i reumatoid arthritis. Gigt og gigt. September 2002.
> Curtis JR et al. Incidensen af gastrointestinale perforeringer blandt patienter med reumatoid arthritis. Gigt og gigt. Februar 2011.