Divertikulær sygdom kan forårsage blødning i mavetarmkanalen
Diverticulosis er en almindelig tilstand af tyktarmen (kolon), der opstår, når folk bliver ældre. I divertikulose udvikler tarmens væg svage pletter, der bukker udad for at danne små lommer, der kaldes divertikula. Når disse divertikulum bliver betændt eller inficeret, kaldes det diverticulitis. Divertikulose og diverticulitis er sammen kendt som divertikulær sygdom.
Oversigt
Divertikulose har tendens til at forekomme hos mennesker over 40 år, med så mange som 50% af personer over 60 år, der viser tegn på sygdommen. Divertikulær sygdom er mere almindelig i USA, England og Australien, hvilket kan betyde, at lavfedtdietene, der er almindelige i disse lande, kan være en bidragende faktor. Divertikulær sygdom er mindre almindelig i områder, hvor en fiber med højt fiber er normen, som i Asien og Afrika.
Symptomer
Divertikulose kan ikke forårsage symptomer, men i nogle tilfælde kan der være blødninger.
Divertikulitis er forårsaget af infektion eller betændelse i divertikulaen, og ledsages ofte af mavesmerter. Mavesmerter er variable, og begynder typisk pludselig, men det kan også udvikle sig i løbet af flere dage. Symptomer på diverticulitis kan omfatte:
- Mavesmerter, især lavere venstre kvadrant
- En ændring i tarmvaner
- kuldegysninger
- kramper
- Feber
- Kvalme
Årsager
Årsagen er ikke helt forstået, men vestlige kostvaner, som har tendens til at være lave i fiber og en stillesiddende livsstil, menes at bidrage til divertikulær sygdom. En lav-fiber diæt kan føre til forstoppelse. Forstoppelse i sig selv kan ikke forårsage divertikulær sygdom, men belastningen til at passere hårde afføring kan medføre, at tyggemuskulaturen bukker udad og fører til divertikula.
Det er for tiden ikke kendt, hvorfor en stillesiddende livsstil også kan være forbundet med divertikulær sygdom. Diverticulitis kan skyldes, at afføring sidder fast i divertikulaen.
Diagnose
I mangel af symptomer går divertikulose normalt uden diagnose. Det er ikke ualmindeligt, at diverticulitis skal diagnosticeres, når en læge faktisk søger årsagen til nogle andre symptomer eller under en rutinemæssig screeningskoloskopi.
Test, der kan hjælpe med at diagnosticere divertikulær sygdom omfatter:
Koloskopi. Diverticulitis kan findes under en koloskopi, der blev udført for at tjekke symptomer, såsom blødning eller mavesmerter. En koloskopi er en rutinemæssig screeningstest hos mennesker over 50 år, hvilket kan føre til diagnose af asymptomatisk divertikulær sygdom.
Computeriseret Tomografi (CT) Scan. En CT-scanning er en række røntgenbilleder, der kan give et detaljeret billede af maven og andre kropsområder. De er typisk ikke-invasive, smertefri og harmløse. I nogle tilfælde anvendes intravenøse og / eller orale kontrastfarvestoffer til at forbedre synligheden af visse strukturer (såsom tyktarmen). Kontrastmedium gives enten i en drink eller injiceres i en vene. Farvestoffet hjælper lægen til at finde orglerne i maven og at lede efter noget usædvanligt, såsom divertikula.
Behandling af divertikulær sygdom
Indledende behandling for diverticulose indbefatter at øge mængden af fiber i kosten.
De fleste mennesker i USA får ikke nok fiber i deres kost. Fiberholdige fødevarer hjælper med at holde afføringen blød og nem at passere, hvilket kan forhindre forstoppelse og efterfølgende belastning for at få afføring. Fiber kan også tilsættes til kosten gennem fibertilskud .
Hvis du er blevet diagnosticeret med divertikulær sygdom, skal du tale med din læge om, hvilken type fibertilskud der passer dig bedst.
Tidligere blev det anbefalet, at mennesker med divertikulær sygdom undgår fødevarer, der kan blive "fast" i divertikulaen, såsom popcorn, nødder og frø som solsikke, græskar, karve og sesam. Der er ikke noget bevis for at bakke op denne anbefaling, men tjek med din læge om kostbegrænsninger.
Diverticulitis kræver mere intensiv evaluering og behandling, som normalt involverer CT eller anden billedscanning, konsultation med en gastroenterolog og en generel kirurg, antibiotika, tarmstøtte og - ikke sjældent - kirurgi på enten valgfri eller presserende basis.
Komplikationer af divertikulær sygdom
Blødende. Når divertikula blødede, kunne blodet findes enten i toilettet eller i afføringen. Blodet antages at være forårsaget af et brudt blodkar og behøver muligvis ikke nogen behandling.
Dette er ikke en almindelig komplikation, men det kan resultere i en betydelig mængde blod. I nogle tilfælde må blødningen muligvis undersøges og stoppes under koloskopi eller gennem kirurgi. Selvom du er blevet diagnosticeret med divertikulær sygdom, er det vigtigt at få blødninger fra endetarmen tjekket ud af en læge.
Byld. Divertikulitis er en infektion i divertikulaen, og en sådan infektion kan føre til en abscess. En abscess er en lomme af pus, der findes i betændt væv. En abscess inde i kroppen, som i tyktarmen, er ikke altid let at finde, men hvis den er lille, kan den behandles med en antibiotikabehandling. Mere alvorlige abscesser kan blive nødt til at blive drænet, hvilket opnås ved at bruge en lokalbedøvelse til at dumpe området og derefter indsætte en nål gennem huden og ind i brystet.
Perforering. En perforering er et hul, som udvikler sig i den inficerede divertikula. Hvis hullet er stort nok, kan det medføre, at pus opbygger sig i bukhulen og i sidste ende fører til peritonitis. Peritonitis er en alvorlig tilstand, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles straks gennem kirurgi.
Fistula. En fistel er en unormal tunnel, der forbinder to kropshulder eller et kropshulrum mod huden. En fistel kan danne sig, når en absces fyldes med pus, ikke helbreder, og bryder igennem til et andet organ. Med divertikulitis kan fistler forekomme mellem tyktarmen og tyndtarmen, tyktarmen og huden, eller oftest tyktarmen og blæren.
Tarmhindring. Inficeret diverticula kan forårsage, at arvæv dannes i tyktarmen.
For meget arvæv kan medføre, at tarmen bliver helt eller delvis blokeret, hvilket forhindrer afføring fra at passere igennem. Tarmhindringer kræver ofte operation.
Kilder:
American Society of Colon og Rectal Surgeons. "Diverticular Disease." FASCRS.com Jan 2008.
Cedars-Sinai Medical Center. "Diverticular Disease." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Diverticular Disease." American Academy of Family Physicians Nov 2010.