Metastatisk melanombehandlingsmuligheder

Patientvejledning til trin III og IV-melanombehandling

Din læge siger, at din biopsi indikerer en diagnose af avanceret melanom , den mest aggressive form for hudkræft . Hvad er næste? Hvad er dine muligheder? Her er et overblik over, hvad du kan forvente, så du kan stille oplyste spørgsmål om din behandling og din prognose. ( En beskrivelse af melanombehandlingsmuligheder for tidligere stadium 0, I og II sygdom er også tilgængelig.

):

Stage III Melanom

Kirurgisk behandling for stadium III melanom indebærer excision (fjernelse) af den primære tumor og sædvanligvis også nærliggende lymfeknuder . Adjuvans (efter kirurgisk behandling) behandling med interferon-alfa2b kan hjælpe nogle patienter med stadium III melanom bekæmpelse af gentagelse længere.

Hvis melanomet ikke kan fjernes fuldstændigt, kan din læge injicere en vaccine (BCG) eller interleukin-2 direkte i tumorerne. For melanom på en arm eller et ben, er en anden mulig mulighed at infusere lemmen med en opvarmet opløsning af kemoterapidrugmelfalan. I nogle tilfælde kan strålebehandling gives efter operation i det område, hvor lymfeknuderne blev fjernet, især hvis mange af knuderne viste sig at indeholde kræft. Andre mulige behandlinger omfatter kemoterapi, immunterapi eller begge kombineret (biokemoterapi).

Flere nye behandlinger, der testes i kliniske forsøg, kan være til gavn for nogle patienter. Mange patienter vil ikke blive helbredt med nuværende behandlinger for stadium III melanom, så de kan tænke sig at være i et klinisk forsøg.

Stage IV Melanom

Stage IV melanom er meget svært at behandle, da det allerede har metastaseret (spredt) til fjerne lymfeknuder eller andre områder af kroppen. Kirurgiske procedurer vil omfatte fjernelse af tumorer, lymfeknuder eller visse indre organer, afhængigt af hvor mange tumorer der er til stede, deres placering og hvor sandsynligt de skal forårsage symptomer.

Metastaser, der forårsager symptomer, men som ikke kan fjernes kirurgisk, kan behandles med stråling eller kemoterapi.

De kemoterapeutiske lægemidler der er i brug på dette tidspunkt, er af begrænset værdi hos de fleste mennesker med stadium IV-melanom. Dacarbazin (DTIC) og temozolomid (Temodar) er dem, der oftest anvendes enten alene eller kombineret med andre lægemidler. Selv når kemoterapi krymper disse kræftformer, er effekten ofte kun midlertidig, med en gennemsnitlig tid på 3 til 6 måneder, før kræft begynder at vokse igen. I sjældne tilfælde kan de være effektive i længere perioder. Immunoterapi, der bruger interferon-2b eller interleukin-2, kan hjælpe et lille antal patienter med stadium IV-melanom længere. Højere doser af disse lægemidler synes at være mere effektive, men de har også mere alvorlige bivirkninger.

Mange læger anbefaler biokemoterapi - en kombination af kemoterapi og enten interleukin-2, interferon eller begge dele. For eksempel kombinerer nogle læger interferon med temozolomid. De to lægemidler kombineret for at forårsage mere svindskrumpning, hvilket kan få patienterne til at føle sig bedre, selv om kombinationen ikke har vist sig at hjælpe patienterne med at leve længere. En anden lægemiddelkombination anvender lave doser interferon, interleukin og temozolomid.

Hver synes at gavne nogle patienter.

Da stadium IV melanom er svært at behandle med nuværende terapier, bør du diskutere med din læge, hvis du er berettiget til et klinisk forsøg. Kliniske forsøg med nye kemoterapeutiske lægemidler, nye metoder til immunterapi eller vaccinebehandling og kombinationer af forskellige typer behandlinger kan gavne nogle patienter. Selv om udsigterne for patienter med stadium IV melanom har tendens til at være fattige samlet, har et lille antal patienter reageret særdeles godt på behandlingen eller har overlevet i mange år efter diagnosen.

Kilder:

"Behandling af melanom hudkræft ved fase." American Cancer Society. 24. december 2008.

"Melanombehandling PDQ." National Cancer Institute. 24. december 2008.

"Retningslinjer: Melanom." National Comprehensive Cancer Network. 16. december 2008.